警惕酗酒可导致股骨头坏死

股骨头坏死是常见的一种骨科疾病，对人们的身体健康及正常生活都有一定的影响，其中常见的一种股骨头坏死就是由于酒精中毒引起的，那么，酗酒为什么会引起股骨头坏死? 易与股骨头坏死相混的疾病有哪些?针对患者关心的这个问题，我们请专家给大家来介绍。

股骨头坏死的早期信号

(1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。

(2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。

(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。

(4)长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期“髋关节冠心病”，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。

(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防� ��于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。

警惕酗酒可导致股骨头坏死

1、酗酒引起脂质代谢紊乱、导致股骨头坏死：酒精代谢主要在肝脏进行，并产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。

2、酒精引起脂肪肝和高脂血症、导致骨坏死：酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。

3、局部血管炎：大量饮酒刺激前列腺素升高，使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓，进而引起股骨头坏死。

4、骨质疏松并发骨坏死：饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。

股骨头坏死的易患人群

有过髋部外伤史者

生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。所以一定不要忽视髋部所受的外伤，在临床上见到过有位患者因为骑自行车不小心摔倒，因为当时没有什么反映也没有及时的治疗，疼痛了半年，后经检查为股骨头坏死。

长期应用糖皮质激素者

患者长期病情没有得到控制或治疗疗效，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情， 有可能会导致股骨头坏死。所以如果患者所患病情能够采用中医中药保守治疗的，尽量采用保守治疗，尽量不要长期大量的服用西药。病人得股骨头坏死以前，曾经应用了大量激素药物，如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛，即有可能是得了股骨头坏死，建议及时去医院就诊，把握最佳的治疗时间。同时我们也不能忽视生活中的小细节。比如说我们从药店 都能买到的眼药水，标有××米松或复方××的，就是含有激素的。不要以为只是个眼药水就可以长期使用。凡是含有激素的内服药、眼药水、滴鼻剂，都要有医嘱，掌握好短期、适量的原则。但是不是说服用激素就一定会患有股骨头坏死，只有少数疾病需要大剂量、长期服用激素。其次，因为每个人体质不同，并非每个使用激素的人都会导致股骨头坏死。而同时有酗酒史的人发病率更高。

患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者

风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。除此之外，系统性红斑狼疮的患者可能还要服用激素，这也加大了患者股骨头坏死的几率。

长期大量饮酒者

酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重。所以在当代高速发展的经济社会中，养成良好的生活习惯，是保证健康的前提条件。

股骨头坏死手术治疗该怎么注意

1、股骨头坏死置换带血供的骨移植，其治疗anfh与单纯骨移植相比，能更好地促进股骨头内血管再生，移植骨能更好、更快地与受区骨质融合，较钻孔减压术的疗效明显为优，可保护股骨头的功能，减轻疼痛，可推迟做人工全髋关节置换术(thr)。适用于严重的ficatⅱ、ⅲ期股骨头坏死，不适于进行截骨术的患者，或骨坏死范围较广泛，进行单纯骨移植术不易愈合的anfh患者。其缺点是手术复杂，费时较长。

2、钻孔减压术，又称中心减压术，这种方法可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。适用于早期患者，尤其对年轻病人极具意义，可延迟全髋置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人，也可行钻孔减压术，但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。

3、股骨头坏死置换植骨术，骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年轻的ficatⅱ期和早期ficatⅲ期的anfh患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。若结合生长因子或电刺激等促进骨折愈合的方法，可望提高疗效。对于钻孔减� �效果较好的早期anfh患者，亦可考虑同时植骨。

4、股骨头坏死置换人工关节置换术，较常用的有两种，其一是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。其二是thr，即用人工假体取代整个髋关节。疗效确切，是目前治疗anfh的常规手术。术后可缓解疼痛，获得满意的功能，尤适用于双侧坏死者。但适应症选择较严格，人工假体使用寿命有限，手术并发症也难以完全避免，费用昂贵，许多病人难以接受。

易与股骨头坏死相混的疾病有哪些

1、腰椎间突出症：骨科常见疾病，是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部，症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高，临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症，忽略了股骨头坏死，导致出现漏诊和误诊现象。

2、髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。

3、类风湿性关节炎：一种非特异性炎症，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时，引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。

4、强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。

5、骨性关节病：一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节，所以临床上容易混淆。