宝贝腹泻疾病的病因表现

新生儿由于免疫功能未发育完全，极其容易患病，如拉肚子，就是令很多父母烦恼的事情，甚至严重腹泻的宝宝可能有生命的危险。下面，我们都一起来了解下新生儿为什么容易腹泻、腹泻的类型、以及我们应该对宝宝拉肚子树立怎样的态度。

宝贝腹泻类型

(一)生理性腹泻。有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便，大便次数也多，但精神很好，没有呕吐，食欲始终很好，随着年龄增长，于添加辅食品后腹泻自然消失。

有生理性腹泻的小儿，通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后，甚至在受到日晒、风吹或衣服的磨擦后，易发生皮肤湿疹、体温升高等现象。

(二)消化不良性腹泻。在婴儿期引起的腹泻，最常见的是由于喂养不当，不是吃得太多，便是吃得太少;天气太热，突然受凉;频繁调换新的食品等，均可因消化不良而引起腹泻。消化不良性腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状。大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

(三)感染性腹泻。由于细菌、病毒或霉菌侵入肠胃道引起的腹泻称感染性腹泻。患有这类腹泻的小儿多数有发热，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。由于引起腹泻的病原体不同，其腹泻又各有其特点，如：

1、细菌性痢疾。简称菌痢，轻的常无发热或仅有低热，大便次数增加，混有脓血;生的可突发高热，面色苍白，抽搐，四肢发冷，脉搏摸不到，甚至昏迷不醒。因为发病很急，肠道的病变还未形成，病儿不但没有腹泻，有时还可便秘。这种发问和脑膜炎、败血症很难区别。我们称它为中毒型菌痢。1岁以内的婴儿患难与共菌痢症状往往不典型，表现无热或低热，每天排3-5次水样大便，易误诊为消化不良。

2、病毒(多为轮状病毒)引起的腹泻。大多发生在每年的8-11月份，9月份是发病高峰。又称秋� ��腹泻。多见于营养良好的6-18个月的婴儿。秋季腹泻起病急，体温升高在38-40摄氏度之间，同时有感冒产症状，在发病当天就有腹泻。大便像米汤或蛋花汤一样，不少量粘液。由于大便量多，常像水一样冲出来，因此病儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状。小儿有严重口渴感和哭闹不安等现象。

空肠弯曲菌是我国小儿感染性腹泻的重要致渍菌之一，几乎占感慨性腹泻病例中第二位，仅次于天菌痢。全年均可发生，夏秋季为发病高峰，尤以两岁以下最多。潜伏期3-5天，全身中毒症状明显，有高热、呕吐和腹痛，接着出现黄色带有奇特恶臭的水样便，也有少数为粘液或脓血样便。

3、霉菌引起的腹泻。大便黄色稀薄或绿色，多泡沫，不粘液，呈豆渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的小儿容易发生。

宝贝腹泻疾病的病因

一、发病因素

一)、体质因素

本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：

(1)胃肠道发育不成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。

(2)易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱。

(3)神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。

(4)细胞外液占比例较高，水分代谢旺盛，调节功能差，较易发生体液、电解质紊乱。

(5)免疫功能不完善，容易感染。

二)、感染因素

1、消化道内感染：

易发生在人工喂养儿。

感染途径：

致病微生物随污染的食物或水进入小儿消化道。

病毒通过呼吸道或水源感染。

接触成人带菌(毒)者。

2、消化道外感染：

常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等，年龄越小者越多见。

引起腹泻的原因：

(1)肠道外感染引起消化功能紊乱

(2)肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染。

3、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：

长期较大量地应用广谱抗生素，直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，甚至引起肠道菌群紊乱。

4、消化功能紊乱

(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素：如不清洁� ��环境、户外活动过少，生活规律的突然改变、外界气候的突变

二.发病机制

(一)、感染

1.细菌性

(1)肠毒性大遥杆菌肠炎：

①用特殊菌毛粘附在小肠粘膜细胞，并在其表面定居、繁殖。

②产生肠毒素：

A.不耐热毒素(LT)：

亚单位B能连接小肠上皮细胞GM、神经节苷脂，便于亚单位A进入细胞发挥作用。

亚单位A活化细胞上的腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP明显增高，导致肠道水分和氯化物分泌过多，抑制钠再吸收，肠液分泌过多，肠蠕动增剧，而泻出大量水样便。

B.耐热毒素(ST)：

刺激鸟苷环化酶，使GTB转化为cGMP，细胞内cGMP增高，氯化物吸收减少，引致肠液分泌增多。

(2)致病性大肠杆菌肠炎：

用经质粒传递的特殊菌毛粘附於小肠粘膜表皮细胞上，借其动力穿通肠上皮细胞表面的粘胶层(gel layer covering opithelial cells)，使形成菌落，导致小肠上皮微绒毛的损伤。

(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：

侵入大、小肠粘膜，穿入上皮细胞内，使细胞蛋白溶解并在其中生长繁殖，使粘膜刷状缘受损，局部发生溃疡甚至出血。

(4)空肠弯曲菌肠炎：

产生不耐热毒素LT，使肠cAMP增高。另产生细菌毒素。

2.病毒性

无cAMPT及cGMP增多现象。

感染早期侵入小肠集合淋巴结区，之后小肠绒毛上皮广泛受损，然后陷窝上皮迅速增生，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面病毒脱落。新增生的上皮细胞无消化吸收功能，从而大量肠液积於肠腔，而排出水样大便。

(二)、脂肪、蛋白质和碳水化物代谢障碍

肠道消化功能减低和肠蠕动亢进，营养物的消化和吸收发生障碍。

(三)、水和电解质紊乱

1、脱水

(1)原因：

①吐泻使液体丢失量增加。

②食物和液体入量减少。

③发热或酸中毒导致呼吸增快，水分损失增多。

④腹泻丢失钠、钾等电解质，身体保留水分的能力减低。

(2)分类：

①等渗性脱水：占40%～80%。

多见于病程较短、大便中含钠较少者，肾功能调解较好者，病程较短、营养情况正常的大肠杆菌肠炎者。

特点：细胞外液丢失，细胞内液丢失不明显。

②低渗性脱水：占20～50%。

血清钠浓度减低(低钠血症)至130mmol/L以下，大便中含钠较多。

特点：

细胞外液丢失多，一部分排出体外，一部分进入细胞，导致细胞内液增加。

脱水症状出现早，循环量减少快，易致循环衰竭。

③高渗性脱水：占1～12%。

血清钠浓度增高(高钠血症)至150mmol/L以上。

多见于营养状况好、发病急、发热高、病程短、大便中含钠不高，病后进食减少不多者。

特点：

细胞外液渗透压高，部分细胞内液转移至细胞外，致细胞内脱水，细胞外液减少不重。

临床脱水症状出现较晚，可因脑细胞脱水出现神经系统症状。

2、酸中毒：

原因：

①腹泻丢失大量碱性溶质。

②饥饿致血糖降低，肝糖原不足，且肝功能减低，而致酮体堆积，肾脏不能及时排出。

③血液浓缩致循环减慢导致组织缺氧等，使人体分解过程增加，酸性代谢产物增多。

④中度以上脱水时，血容量减少、肾血流量不足，肾调节功能减低，远曲小管Na 与H 的交换减少，H 排出减少，体内H 增加。

3、血钙和镁的改变：

低血钙：在腹泻较久或原有营养不良、佝偻病者酸中毒纠正后出现

低血镁：仅在久泻、营养不良者偶见。多在低钠、低钾、低钙都纠正后出现。

4、低钾血症：

(1)原因：

腹泻水样便中含钾。

输液后血浓缩被纠正，血清钾稀释。

脱水好转后尿量增多，远曲小管钠、钾离子交换活跃，大量钾始排出。

进食少，钾入量少。

(2)细胞内钾丢失原因：

①酸中毒时细胞外液氢离子和钠离子进入细胞，换出钾离子随小便排出。

②血清钾降低时细胞内钾离子移至细胞外。

③脱水、缺氧等引起细胞障碍时，细胞膜钠泵受影响，钾向细胞内和钠向细胞外的转移都减少。

新生儿腹泻的正确态度

新生儿是指自出生一个月之内的宝宝。未出生前，宝宝的免疫能力主要是来自母亲的成熟的免疫系统，而脱离母体来到这个世界后，由于自身免疫系统处于发育之中，为成熟完整的免疫机体，很容易招致各种病毒的入侵。同时，宝宝的各神经系统也未发育完全，容易使机体神经调节紊乱，更导致了腹泻等常见病的发生。

首先要明白，新生儿腹泻是常见的疾病，不必过分担心。但是家长不可麻痹大意，耽误治疗，有些严重的腹泻对生命是存在威胁的。发现宝宝拉肚子后，不管自我判断是哪种类型，都要及时送往医院进行诊断治疗。新生儿腹泻，平时的预防很重要。

提倡母乳喂养。对人工喂养的应特别注意卫生，牛奶及奶具严格消毒。新生儿腹泻的护理，要积极请教医生和有经验的家长，获得护理方法，帮助宝宝尽快结束拉肚子的折磨。

婴幼儿腹泻应该如何预防

1、按时添加辅食，但不能同时添加几种辅食。

2、鼓励母乳喂养，尤以生后4～6个月和第一个夏季

3、注意饮食卫生和水源、餐具的清洁，并作到饭前便后要洗手。

4、食欲不振或在发热初期，减少奶和其它食物入量，改为口服补液盐配成饮料。

5、夏季避免继奶、过食或食用富于脂肪的食物，同时少穿衣服、注意居室通风。

6、及时治疗营养不良佝偻病或肠道外感染。

7、防止感染性腹泻的病菌传染：

(1)严重消毒病房，隔离患者

消毒方法：过氧乙酸烟熏、用新消毒表面消毒再、紫外线照射。

(2)注射相关疫苗

8、加强宣传小儿腹泻的预防措施。

宝贝腹泻要五观察

不少家长以为腹泻是小病，用点药就行了。殊不知忽视了孩子的一些症状，随时可能酿成严重后果。

孩子越小，越要谨慎对待其腹泻，原因有三：一是幼儿的感知、表述能力差，腹泻后说不清有无腹痛及腹痛部位，容易误诊;二是腹泻有可能是其他疾病的表现，需要鉴别;三是在患腹泻的幼儿中，有少数还可出现严重的并发症，比如溶血性尿毒综合症、急性多发性神经根炎(格林巴利综合症)、脑膜炎、败血症等，必须警惕。

幼儿腹泻时，家长需要进行五个方面的观察：

在腹泻病例中，由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右。这类腹泻大都容易出现体温异常，表现为中度发烧(38.5度左右)，发烧症状可能早于腹泻或在腹泻初起时出现。同时，患感染性腹泻的孩子还会表现为不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹、无精打采等。对此，家长不必过于焦虑。

但当孩子早于腹泻(或初起腹泻次数少时)出现高烧(39度以上)时，就要引起高度重视，应及时就诊，以防病情凶险的中毒性痢疾。

观察精神状态

即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉而易叫醒不同，是精神、意识障碍的表现。

还有一种表现是喷射性呕吐，一说吐张嘴就喷呕出来，而不是恶心难受才呕吐，也不是用药后呕吐。

一旦发现孩子出现类似精神症状表现，要即刻就诊。

观察大便性状与次数

幼儿腹泻常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或有少量粘液。每天腹泻5次左右，大便量不很多，无明显� ��水现象。

但如果便中带有血丝，或血水样便、或脓血样便，且每次便量较少，坐便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠曲菌腹泻，或是出血性大肠杆菌腹泻，应立即就诊。

如果孩子腹泻次数多，排便量大，就会使体内失水多，容易出现脱水症状。应及时就诊输液，防止发生酸中毒。

观察并发症的早期表现

孩子腹泻时出现高烧、头痛、喷射状呕吐;尿量减少，尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢瘫软无力;呼吸不畅;皮肤出现皮疹、瘀斑等症状，往往是并发症的早期表现，应及时就诊。

观察药物效果与反应

孩子腹泻症状较轻，可自行购药医治。但若自选药物在2天内未见疗效，或出现药物不良反应，应立即停药就诊。

腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主，未断奶的婴儿可照样喂奶;尽量多喝水，水中加少量盐饮用更佳。此外，照护腹泻患儿的家长要随时洗手，防止病菌扩大传播。