脑梗塞的治疗关键

脑梗塞是一种常见的疾病，在中老年身上发病率非常高，很多人对于脑梗塞不是非常了解，不能及时发现疾病，耽误了治疗的最佳时期，给患者的健康造成了严重的伤害，可见，了解脑梗塞是非常重要的，我们来了解一下脑梗塞治疗的关键时刻。

药物治疗脑梗塞的注意事项有哪些

1.根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、服法、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。

2.脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时给予处理。

3.使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。

4.长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。

5.用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响治疗效果。

脑梗塞的治疗关键

若在发病6小时内立即去医院就诊，医生及时给予溶栓治疗，那么必然会有以下奇迹出现：病人不能行走、不能站立的，2小时内即会站立行走;舌肌瘫痪不能讲话的，也能伸出舌头并慢慢地会讲话了。

为什么会出现如此神奇的效果呢?原来脑血栓的症状：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、吞咽困难、共济失调、眩晕等等，其根本的原因在于血栓堵塞脑动脉所致。若堵塞大脑中动脉，出现上述的前一组症状;若堵塞椎—基底动脉，则出现后一组症状。所以治疗的关键在于溶解血栓。

溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义，这个时间限定在6小时。在堵塞6小时以内，血管再通，血液供应恢复，脑细胞还不至于坏死，那么瘫痪的肢体就会恢复正常。假若超过6小时，部分脑细胞就会坏死;超过12小时，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，即不会再逆转为正常细胞，那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。

在过去，为促进瘫痪肢体的康复，医生运用了许许多多方法，如被动运动、主动运动、功能锻炼、推拿按摩、针刺艾炙、电针、头针、面针、耳针、超短波、红外线、医疗体操……，应该说，上述疗法都有一定效果，但疗效都不理想，关键在于失去了“6小时”这个珍贵的溶栓治疗时机。

若能在6小时内施行溶栓治疗，则不仅事半功倍，而且能达到完全治愈。

常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶、人组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、胰激肽释放酶等，至于选择哪一种，用量多少?应由专科医生根据病情决定。

与此同时，尚可配合扩管扩容疗法、降粘度疗法、抗血小板聚集疗法以及中药等。如低分子右旋醣酐、复方丹参、维脑路通、脑益嗪、阿司匹林、人参再造丸、消栓再造丸、华佗再造丸等等。然而这些药物绝不能代替溶栓治疗。

当然，最好的办法还是预防。因为脑梗塞的病因是脑动脉硬化，所以必须预防动脉粥样硬化，特别是出现了短暂脑缺血发作时，更应提高警惕，严防发展为脑血栓。

以上就是脑梗塞治疗的关键时刻的介绍，通过以上内容相信大家对于脑梗塞有了一定的认识和了解，脑梗塞给患者造成了严重的伤害，脑梗塞患者一定要引起重视，在日常生活中养成良好的生活习惯，对于疾病的恢复有重要的作用。

怎样防治脑梗塞

但从2000年9月验血发现血流变有多项指标异常，有高血黏度和红细胞聚集的倾向，但输液后趋于正常。我自得病后一直吃药，先后服过络欣通、通心络、天保宁、利脑心、消栓通络、血栓心脉宁等中成药，以及阿司匹林肠溶片(每晚25毫克)、维生素C和E等，还服过藏药。在饮食上以清淡为主，并坚持运动。但尽管采取上述措施，每到春秋验血时血流变仍有6项不达标(全血黏的低切、中切、高切、红细胞压积等4项超过上限指标，红细胞聚集指数和红细胞电泳指数低于下限指标)。每次均须通过输液才趋于正常。为此，我担心病情会复发。今求教有关专家，我该怎样防治?——唐山 董际岱

脑血栓形成是危害老年人健康的一种重大疾病。由于心房颤动造成的脑栓塞，近来发病也日趋增多。脑血栓形成和脑栓塞是老年人发生脑梗塞的两大重要原因。

你患了“脑梗塞”病，并有偏瘫。但不知是脑血栓形成还是脑栓塞。请去神经内科进一步检查弄清原因。

这组疾病的防治十分重要。首先要查清危险因素并积极防治，如血压、血糖、血脂、抽烟、心脏病等。如果有异常则应作相应治疗。希望你详细体检。

防止血栓的再发可以服用阿司匹林、阿魏酸钠(川芎嗪)、抵克利得等抗血小板凝集药。其中两种合用比单用为好。时间为12～18个月。可随访血黏度。这是目前世界上公认的方法，也是提倡的方法。这些药物大多为国家基本药物，价格合理。不要乱用其他药物。

对于你来说，尚有肢体的康复治疗。可以拉吊环、骑健身车等，以帮助瘫痪肢体的恢复。瘫痪肢体的康复主要靠体疗，药物是没帮助的。你可在当地医院康复科医师指导下进行锻炼。

看看脑梗塞的饮食有哪些要求吧

(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。

(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。

(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

(7)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间 。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。

脑梗塞的检查项目有哪些

1.CT和MRI检查

可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多患者继发出血性梗死临床症状并加重，发病3～5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

2.腰穿

脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主,晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。

3.心电图

应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。

检查方法

实验室检查

1.脑脊液检查

目前一般不做脑脊液检查，同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查。多数脑梗死患者脑脊液正常，如梗死面积大、脑水肿明显者压力可增高，少数出血性梗死者可出现红细胞增多，后期可有白细胞及细胞吞噬现象。

2.血尿便常规及生化检查 主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。

其他辅助检查

1.脑CT扫描

脑梗死的脑CT扫描的主要表现为：①病灶的低密度：是脑梗死重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。②局部脑组织肿胀：表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位，即脑CT扫描显示有占位效应。此征象可在发病后4～6h观察到。③致密动脉影：为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉。发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来。部分患者在缺血24h内可出现。

2.脑MRI检查

能较早期发现脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶。T1和T2弛豫时间延长，加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，脑MRI检查能发现较小的梗死病灶，脑MRI弥散成像能反映新的梗死病变。MRI在缺血性脑梗死早期诊断和鉴别诊断的评价中已显示出优势，近年来超导高档磁共振设备投入临床应用，基于平面回波(EPI)技术的磁共振弥散加权成像(DWI)及血流灌注加权成像(PWI)的应用，对脑梗死的早期诊断，甚至在急性脑梗死区血流灌注变化以及病理生理过程的相关性研究，都取得了 一定进展。

3.DSA、MRA、经颅多普勒超声检查

此3项检查的主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因。经颅多普勒超声检查价格便宜、方便，能够及早发现较大的血管(如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉等)的异常。脑 MRA检查简单、方便，可以排除较大动脉的血管病变，帮助了解血管闭塞的部位及程度。DSA能够发现较小的血管病变，并且可以及时应用介入治疗。