认清肺纤维化的病因

近来通过网上咨询发现，很多患者对肺纤维化的认识还有一些模糊不清的地方。专家指出，正确地认识肺纤维化，才能使疾病能得到准确的诊断和合理的治疗。认清肺纤维化的病因，更好地治疗肺纤维化。我们一起来了解一下吧。

肺纤维化的早期症状

肺纤维化的早期症状：

一、全身症状

可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛，一般比较少见，急性型可有发热。

二、咳嗽、咳痰

早期无咳嗽，以后可有干咳或少量黏痰，易有继发感染。出现粘液脓性痰或脓痰，偶见血痰。

三、起病隐袭

病情进展速度有明显的个体差异，经过数月至数年发展为呼吸衰竭或心肺病。

四、呼吸困难

劳力性呼吸困难并进行性加重、呼吸浅速可有鼻翼煽动和辅助肌参与呼吸，但大多数没有端坐呼吸。

五、发病年龄

发病年龄多在中年以上，男：女约为2:1，儿童罕见。

认清肺纤维化的病因

肺纤维化不是单一的疾病

“肺纤维化”这个词并不是指一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病(简称肺间质病)，近年来也被称为弥漫性实质性肺疾病。导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。

接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，亦可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可伴发肺纤维化，有的肺纤维化甚至发生在前。对于那些原因不明的则称为特发性间质性肺炎，其中包括大家熟知的特发性肺纤维化以及相对少见的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎等。医生只有通过多项检查，结合临床表现，才能明确肺纤维化到底属于哪种类型，可能是由什么原因引起的。

临床上肺纤维化、肺间质病的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的，但仅仅依靠这些资料并不能全面地认识疾病。通过仔细查体和分析CT结果，其实CT上的“肺间质改变� ��并不是我们所说的肺纤维化或肺间质病。也就是说，胸片或CT上有肺间质改变，并不一定就是肺间质纤维化或肺间质病。其他很多肺部疾病都可导致肺间质改变，例如有的肺结核或肺炎痊愈后会遗留肺间质改变。

另外，慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺小血管炎，甚至慢性心功能不全，都可引起类似的间质性改变，有时会被误诊为肺纤维化。应该认识到，肺纤维化或肺间质病是呼吸科中诊断比较困难的一组疾病，不但要求医生需要具备丰富的经验和相关疾病知识，而且还需要其他多种辅助检查，才能对疾病进行全面的分析，最后做出准确的诊断。

常听有人说“肺纤维化无药可治”甚至“最多只能活3至5年”之类的话。这种说法是不全面的，也不够科学。如果说这种看法有一定道理的话，应该是指所谓的“特发性肺纤维化”。特发性肺纤维化是众多肺纤维化类型中的一种，原因不明，具有比较典型的临床表现和CT特征，是呼吸科医生都比较熟悉的。该病目前确实没有可靠的药物治疗，病情往往会逐渐发展，但不同患者，疾病进展速度并不一样。

需要特别说明的是，上述认识仅限于特发性肺纤维化这一种疾病。与其同属一类的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎等，药物治疗往往有效，特别是后者，预后良好。另外，临床上经常见到的肺纤维化病例，很多是继发性的。一些环境因素引起的肺纤维化，在脱离相应的环境后，病情可以较长时间处于相对稳定状态。另外还有一些类型的肺间质病，例如结节病等，经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后可明显好转，甚至痊愈。由此可见，要正确判断肺纤维化和肺间质病的疗效和预后，最重要的还是要明确诊断和病因。

温肾清肺汤配伍精妙，以养辅治，其成分冬虫夏草具有滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效，有效提高机体免疫功能，增强机体抵制外来病毒入侵的能力，防止复发。

温肾清肺汤中的有效成分可直接作用于星状细胞，修复已被破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜。从而抑制了造成纤维化的胶原合成，阻断了肺纤维化进程,逆转了肺纤维化,使纤维化病灶逐渐减少。

肺纤维化常用中药及药理研究

西医对肺纤维化的治疗 ，一般是首选皮质激素，通过抑制炎症细胞的趋化作用 ，减少炎症细胞的聚集 ，从而减少胶原的合成 ，但其同时也抑制了胶原酶的产生。此外 ，长期应用皮质激素还有更严重的毒副作用 ，如其可使机体免疫力下降，使隐匿感染灶播散或诱发新的感染 ，而严重的继发感染又是肺纤维化致死的重要原因。由于肺纤维化的发病率、死亡率不断上升，目前又尚无治疗良策 ，所以近年来中医中药防治肺纤维化的研究已成为业内关注的热点。

肺纤维化归属于中医肺痹，肺痿，肺胀等范畴，历代医家多运用宣肺止咳，滋阴润肺，温肾纳气等治法治疗。肺纤维化的病理机制是“虚、痰、瘀、毒”， 常用药物：丹参、赤芍、桑白皮、北杏、川贝母、麦冬、天冬、鱼腥草、沙参、桔梗、黄芪、杏仁等，以上部分药物的药理研究如下：

黄芪：可有效地减轻氧自由基造成的肺损伤，对肺脏有保护作用。

太子参：对机体具有适应原样作用，即能增强机体对各种有害刺激的防御能力。还可增强人体内的物质代谢。

当归：可明显减轻肺泡炎的严重程度，降低肺湿重/体重( P < 0.01)，清除自由基、阻断自由基反应可能是当归对BLM 致肺损伤的重要防护机制。自由基对肺纤维化有重要影响，而当归具有较强的抗自由基作用，有实验证明应用当归治疗后肺间质纤维化明显减轻。

川芎：川芎的主要化学成分川芎嗪，具有一定的阻抑肝纤维化及降低血清一氧化氮水平作用。

桑白皮：桑白皮丙酮提取物氨水引起的咳嗽有明显的镇咳作用;对二甲苯引起的鼠耳肿胀有显著性的抑制作用，说明其有明显的抗炎作用：此外，其还有祛痰、平喘作用，影响支气管NO含量。

北沙参：有明显的镇咳作用及较好的祛痰作用。

川贝：(1)镇咳作用。川贝母总生物碱及非生物碱部，表现镇咳效应。而皖贝与浙贝比较，前者的镇咳作用明显优于后者。故皖贝可作川贝的代用品。(2)祛痰作用。川贝母生物碱11.3mg/kg及贝母皂甙Ⅰ～Ⅲ号0.5mg/kg，均有较明显祛痰效果，其中以生物碱和皂甙Ⅲ号的作用较强。

鱼腥草：可以增强白细胞的吞噬能力， 提高血清备解素水平， 以增强机体非特异免疫能;鱼腥草油表现有良好的抗过敏作用，能明显拮抗乙酰胆碱对呼吸道平滑肌作用。

苦杏仁：可促进肺表面活性物质的合成。

肺纤维化患者的保健护理方法是什么

一、肺纤维化患者的饮食护理

少吃刺激性、辛辣、煎炸、油腻食物：饮食要清淡，肥胖的肺纤维化患者，控制脂肪的供给量。以吃瘦肉为宜，以控制体重和达到祛痰湿的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易使得肺纤维化患者生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，时间久了会造成疾热上犯于肺，加重病情。

多饮水：要鼓励肺纤维化患者多饮水，纠正或防止失水，具有非常重要的意义，伴有心衰的患者饮水要适量。因为重度肺纤维化患者因张口呼吸，饮食少、出汗多，常失水，痰液黏稠不易咯出，及时补充水分、增加液体摄入量。患者不能饮食时，可用静脉补液，促使黏稠痰液排出，有利于稀释痰液。

重度肺纤维化的患者可给予半流食或软食：既可防止食物反流，又有利于消化吸收。可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止影响机体对多种营养物质的吸收。

禁忌烟酒、喝酒和过咸的食物：多数伴有气道高反应状态肺纤维化患者，通过过咸食物、烟和酒的刺激，会加重气喘、咳嗽等症状，容易引发支气管的反应。

二、肺纤维化患者的一般护理

肺纤维化患者要定期随诊，及时发现苭物的不良反应和病情变化，调整治疗方案。肺纤维化患者患者要规律运动，保持体型，通过规律训练，使肌肉变得更有力，更能对抗疲劳。

肺纤维化患者的饮食要求有哪些

一、肺纤维化患者的宜用饮食：

黄瓜三丝汤：黄瓜去皮洗净，切成7厘米长、5厘米见方的粗丝;泡菜(泡青菜)用清水漂洗后切成丝;海带发涨，洗净，切成丝;锅置旺火上，放入鲜汤，下少海带丝，泡青菜丝先煮;投入黄瓜丝烧沸;加入精盐、味精起锅，撒上小葱花即可。肺纤维化患者宜用。

三丝黄瓜卷：将黄瓜剞成4-5厘米长的段，用盐腌半个小时，然后滚刀片成片，剞成6厘米长的片。胡萝卜、竹笋切成一字长的细条，琼脂用水泡制成寸段。锅置火上放入水，烧开后将黄瓜倒入� ��一下马上捞出过凉;胡萝卜、竹笋、琼脂拿干水放入碗中加入味精、盐、香油调好口味，将黄瓜片平放案板上，把胡萝卜丝、冬笋丝和琼脂丝均匀地分置在各个黄瓜片上，然后一端卷成卷，即可装盘。肺纤维化患者宜用。

黄瓜拌豆腐丝：大葱去根洗净切成丝;姜洗净去皮切成丝;豆腐丝直刀切成寸段，黄瓜洗净直刀切成细丝。把豆腐丝和黄瓜丝撒上精盐拌在一起盛盘，最后撒上葱丝、姜丝，浇上香油即成。肺纤维化患者宜用。

二、肺纤维化患者的忌用饮食：

肺纤维化患者少吃刺激性、辛辣、煎炸、油腻食物，辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致肺纤维化患者热助邪胜，邪热郁内而不达，时间久了会造成疾热上犯于肺，加重病情。多数伴有气道高反应状态肺纤维化患者，通过过咸食物、烟和酒的刺激，会加重气喘、咳嗽等症状，容易引发支气管的反应。

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温馨提示：
供给多种维生素、优质蛋白及碳水化合物饮食

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常(疤痕形成)。绝大部分肺纤维化病人病因不明(特发性)，这组疾病称为特发性间质性肺炎(IIP)，是间质性肺病中一大类。而特发性间质性肺炎(IIP)中最常见的以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型为特发性肺更多>>