防治痴呆！同老人多说说话吧

痴呆的症状，也是许多老人容易患的一种疾病，因为人老了，很多的反应能力都下降了，再加上不经常运动和锻炼，这些反应能力就会慢慢的萎缩，因为得痴呆的概率就会更大，所以我们要经常喝老年人多说说话。下面为大家介绍一下。

痴呆如何鉴别诊断

一、脑变性病

(一)阿尔采木氏病(Alzheimer’s disease)

早期表现为记忆障碍并日益加重。初起时只有近记忆障碍，定向力不佳，工作效率减低，有错构或虚构，在此基础上痴呆日渐加重，计算力减退，判断力低下，反应迟钝，理解困难，以后出现言语障碍和失语、失用、失认等。行为紊乱，有刻板动物，偶有片断的幻觉和妄想，发病年龄在40～60岁。

(二)匹克氏病(Pick’s disease)

发病年龄多在40~60岁间，女性多于男性，初期突出症状为行为障碍，患者少动懒散，对别人的日常生活如饮食、睡眠、衣着不留意，早期即可有个性改变，也可有记忆障碍。患者失去既往的机智，工作粗心大意，早期即可出现局灶症状，如失用、失读、失写或失认等。智能障碍主要是抽象思维困难，尚有记忆力减退。其痴呆发展较迅速，病程较短，在一个至数年内多因继发生感染或衰竭死亡。

(三)Huntington病(Huntington’s disease)

智能减退的发生通常非常隐袭，首先出现的症状是工作效率降低，对日常事务不能很好地处理。认知缓慢，智能损害和记忆障碍在舞蹈症状出现后立即明显起来，没有失语和失认。集中力和判断力进行性受损，解决问题的始动性差，必算能力，近记忆力，手眼协调能力较差。抑郁症状极常见，亦可有人格障碍，神经症状即为舞蹈样运动，少数患者肌强直也常见。

(四)Parkinson病(Parkinsons’s disease)

临床以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为特征，可伴有人格改变，智力障碍，精神病表现等。其智力障碍的特征为记忆力、理解力、判断力、计算力降低，始动性差，进行智力测验是困难的，一方面与其表现困难有关，另外由于患者体力和精神活动迟缓，也容易造成判断上的错误。

(五)肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)

常有一些精神症状，如情绪异常，智能减退，人格改变及幻觉妄想之类的重性精神病症状。智能障碍出现可早可晚，主要表现注意力不集中，计算、记忆、理解，判断能力减低，以后病情逐渐加重，导致严重痴呆。

(六)皮质—纹状体—脊髓联合变性(cortico-striato-spinal degeneration)

临床表现为上运动神经元性瘫痪，抽搐或肌阵挛发作，智能减退、记忆力、注意力、理解力、判断力、抽象概括思维能力减低，社会适应能力、生活自我照管能力也降低，随着病情的发展，痴呆症状也日趋严重。

二、脑血管病

(一)多发梗塞性痴呆(multiple infarct dementia, MID)

进行性痴呆，反复多次梗塞导致的局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主，病程多呈阶梯性加重。智能障碍主要为近事记忆的减退及工作能力的下降，尤其对人名、地名、日期及数字最先健忘。患者工作能力的下降，首先表现于效率的降低和向导管主动性。对于脑力工作，如思考、理解均感到迟缓困难。疾病逐渐发展，致使患者的记忆力，理解力和分析综合能力的障碍更加严重，但患者的判断力在相当长的时间无损害，定向力也比较完整，到晚期，患者思维迟钝，联想困难，言语表达能力也出现不同程度的障碍，不仅近事记忆障碍，而且远事记忆也明显障碍，甚至个人日常生活也难于处理。

(二)皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic

encephalopathy) 又称Binswanger病或慢性皮质下白质脑病。临床表现为进行性发展的痴呆和多种神经局灶体征。精神症状中以隐渐发展的记忆障碍最多见。其他尚有轻度精神错乱、性格改变、淡漠、兴趣减退、妄想、语量贫乏、回答问题缓慢、不切题等。晚期则常出现严重的判断和定向障碍，甚至生活不能自理。所有患者均有慢性进行性痴呆，在1～2个内缓慢发展，可延续达12年久。轻度痴呆有记忆、抽象思维与计算力障碍，伴有或不伴有综合分析能力减退，尚能自理生活;中度者除上述症状外，尚有时间定向障碍，部分丧失社交与自理生活能力;重度者严重定向、记忆、抽象思维、计算与综合分析能力障碍，伴有或不伴有语言障碍，生活不能自理。

(三)短暂性全面遗忘症(transient general amnesia)

是一种起病突然，以发作性的严重记忆障碍为主要临床相的综合征。多数患者于中年后期或老年期起病，男多于女。发作前无任何先兆，患者的记忆结构突然而完全地停止发挥作用，造成患者不能铭记发病当时的经历。随着发作的延续，患者不能记住当时情况的表现更趋明显，同时患者还表现出对发作前的日期、星期甚至年份都有明显的片断的逆行性遗忘。因此也有定向障碍。

(四)血栓性血管炎(thromboan giitis)

又称Buerger氏病。临床表现为缓慢进行的精神活动迟钝及智能日渐衰退。有的还有人格改变及欣快情绪。智能衰退主要以记忆，判断力，社交能力，抽象思维能力的减退较明显。

三、代谢性疾病

(一)甲关旁腺功能减退(hypoparathyroidism)

临床表现为疲乏无力，情绪不稳，易激动及心境改变。有明显的社会退缩，注意力不能持久，记忆力减退，判断力差，如不及时治疗则发展为器质性痴呆，有手足抽搐症，癫痫发作。

(二)肾上腺皮质机能亢进(hyperadrenocorticism)

亦称柯兴氏症。躯体症状及体片为满月脸，水牛背，腹部及大腿皮肤紫纹。还有精神症状及智能减退的表现，患者情感淡漠，软弱无力，记忆力，注意力，判断力及抽象概括思维能力差，随着病情的加重，痴呆也越来越明显。

(三)尿毒症性脑病(uremic encephalopathy)

表现为疲倦无力，迟钝无欲，记忆力减退，注意力不能集中，思维贫乏，个性改变，病情加重可出现昏迷，严重痴呆。

(四)慢性肝功能不全(chronic hepatic insufficiency)

其临床表现为注意散漫，记忆力减退及工作效率降低，领会迟钝，反应缓慢，言语减少，以后逐渐发展为昏迷，严重痴呆，如上躯体症状及神经系统症状和体征较易诊断。

四、颅内感染

(一)散发性脑炎(sporadic encephalitis)

除一些神经系统症状和体征外，尚有一些精神症状，如意识障碍、幻觉、妄想、情感淡漠，情绪不稳定及运动和行为障碍，智能障碍等。智能障碍可有记忆减退、虚构，注意力涣散，其中以近记忆和机械记忆受累尤重。严重时可发展为重度痴呆。

(二)流行性乙型脑炎(epidemi encephalitis B)

除一些躯体症状及神经系统体征外，尚伴有精神症状，精神萎靡，可有幻觉妄想，有的出现性格改变。智能障碍亦多见，表现为抽象概括能力损害明显，而领会，识记、计算能力等方面较轻。

(三)麻痹性痴呆(dementia paralytica)

麻痹性痴呆是神经系统梅毒中最常见的一类慢性脑膜脑炎，临床表现除神经系统症状和体征外，在早期常有注意力不集中，记忆力减退，易疲劳，思维活动迟缓，思考问题非常费力，理解和判断能力差，并有个性方面的改变。发展阶段表现缺乏责任感，又无信用。记忆力显著减退，从近记忆力逐渐到� ��记忆力，对简单的计算都不能。此外在抽象概括、理解、推理和判断方面明显受损，晚期痴呆日趋严重，即使很简单的问题也不能理解。言语零星片断，含糊不清，不知所云。对家人不能辨认，情感淡漠等。

(四)艾滋病痴呆综合症(AIDS dementia syndrome)

临床表现无力、倦怠、丧失兴趣、性欲缺失为开始症状，以后出现近记忆障碍，注意障碍，言语迟缓，情感平淡，社会性退缩，定向障碍等。晚期出现明显的痴呆，缄默、截瘫和大小便失禁等。

五、颅内占位性病变

(一)脑肿瘤(brain tumor)

颅脑肿瘤可出现各种不同的表现及不同程度的精神障碍。记忆障碍是最常见的精神症状，早期为近记忆减退或近事遗忘，过去经验的记忆也不能复现，可有柯萨可夫综合征。情感淡漠、无故哭笑，情绪不稳，偶可有欣快。智能障碍表现为计算、理解和判断能力缺损，工作效率低，甚至不能工作，还有人格改变、行为异常、知觉障碍等。

(二)硬膜下血肿(subdural hematoma)

临床表现除其神经症状及体征外，尚有注意力不集中、迟钝、少动、记忆力下降及阵发性精神异常。

六、低氧血症和缺氧血症

(一)肺性脑病(pulmonoencephalopathy)

临床表现神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡、记忆力、注意力、领悟力、理解力降低，并有定向障碍，也可有重性精神病的部位症状。

(二)慢性心力衰竭(chronic heart failure)

临床表现除其躯体症状与体征外，尚有注意力涣散，情绪不稳，疲乏无力，易激动，失眠，记忆减退，理解力、判断能力差等症状。

七、营养缺乏性脑病

(一)硫胺缺乏(athiaminosis)

临床表现意识模糊，共济失调和眼肌麻痹。还表现主动性言语和动作减少，无精打采。说话内容前后矛盾，逻辑障碍，理解力差，反应能力减退，知觉能力下降，记忆紊乱。定向障碍，注意力不集中等。

(二)烟酸缺乏(anlacinosis)

又称糙皮病。临床表现疲乏无力，失眠，心悸，记忆力下降，情绪不稳，易激惹，个性改变，定向障碍，错构，虚构，后期精神活动逐渐衰竭，缓慢地达到痴呆状态。

(三)叶酸缺乏(folic acid deficiency)

临床表现疲倦，无力，头昏，头晕，易激惹，健忘，� ��眠，精神迟钝，情感反应淡漠，始动性障碍，精力不足，言语减少等。

(四)维生素B12缺乏(vitamin B12deficency)

临床表现感觉和运动异常，有些患者表现兴奋，易激惹，偏执状态，发作性定向随意，进行性痴呆。

八、中毒性疾病

(一)一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)

临床表现头晕、头痛、疲乏、效率和自控能力下降，可有失语、失用、失认等症状，也可有淡漠，精神迟钝，记忆力下降，定向障碍，虚构等症状。

(二)铅中毒(lead poisoning)

临床表现入睡困难、易醒、多梦、情绪焦虑易激惹，常有基础体温低、脉搏、血压偏低的“三低”症状。慢性中毒者表现记忆力下降，疲乏无力，性格改变，反应迟钝，淡漠或激动越不安等症状。

(三)汞中毒(mercury poisoning)

临床表现失眠、多梦、记忆力下降。情绪紧张，易波动和激惹，易发生口吃，缺乏信心，工作能力下降，理解力，判断力，抽象概念思维能力降低。

(四)慢性有机磷农药中毒(chronic organophosphorus pesticide poisoning)

临床表现头痛、头晕、记忆力障碍，注意力不能集中，失眠、多梦，情绪低沉或焦虑易激动，疲乏无力，理解力、判断力差。

九、颅脑外伤

(一)拳击员痴呆(demenia pugilistica)

临床表现头痛，头晕，情绪不稳，注意力不能集中，记忆力下降，理解力、判断能力差，工人效率低等。

(二)其他脑外伤(other brain injury)

临床表现从轻者记忆力下降、头晕、注意力不能集中，到严重痴呆状态，表现呆滞、淡漠、缺乏主动性、思维迟钝、理解判断力减退、记忆力差、情绪不稳等。

十、其他

(一)类肉瘤病(sarcoidosis)

又称结节病。临床表现一些神经系统症状的体征，还表现记忆困难，人格改变，情感淡漠，判断力缺乏，进行性忽视个人卫生，急性躁动不安和幻觉所致的后遗性痴呆。

(二)正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus)

临床表现为渐进性精神活动衰退，步态不稳，小便失禁，近事遗忘淡漠，思维缓慢，言语动作减少，情绪反应亦减退，病情逐渐加重，其记忆、计算、定向日趋减退，以至痴呆，最后昏迷死亡。

防治痴呆同老人多说说话吧

日本老年问题研究所三谷隆生所长最近呼吁，人们应多与老人对话。因为老人年更需要倾诉和陪伴，需要被人关注。三谷隆生指出，目前老年人最大的问题是孤独� ��他曾在多个老人院任院长，也曾做过老人福利学校的老师，他认为与老人相处的经验就是增加对话。

为减轻老人的孤独感，目前日本很多地方都实行“老小共处，互相学习”。小学校或幼儿园都与当地老人建立了联系，定期互访，邀请老人到小学参加活动，让他们讲过去的事情，讲从前没有电子游戏机的时候玩些什么。有的学校还将空置的教室开辟为老年人活动中心，让老人在孩子们的读书声和喧闹声中感受活力。

此外，在日本各地的慈善机构，有一项慈善活动是陪老人说话。志愿者上门陪老人说话，也有通过电话问候老人的。不少志愿者表示与老人聊天能听到很多过去有趣的事情，能感受老人们的人生经验，对自己来说也是很好的学习机会。

三谷所长认为与老人对话可以稍微“偷偷懒”，这样做既给了老人们最需要的关心和爱护，也给自己留下空间。比如说，当老人重复说过多次的旧事时，不要说“您说过多次了，我知道。”甚至急躁地说出下文。对于老人，这样的态度是粗暴的，作为晚辈完全可以换一种柔和轻松的方式：可以“嗯”、“啊”地答应着，但脑子里想则在想着自己的事情。因为已经知道老人下面要说的旧事是什么，所以完全可以随时接上话茬。

三谷所长认为，多些时间陪伴老人聊天，可以让老人增强自信，乐观开朗，对防止老年痴呆症有明显效果。

痴呆如何预防

1、勤用脑

勤于用脑者的智力比用脑少的人要高出50%。有些人早已步入老年，仍然思维敏捷，思路清晰。相反，有的人刚到中年，就记忆力减退，思维迟钝。这和是否勤用脑有很大关系。老年人积极有效地参加脑力运动，增加对外交流的机会，锻炼自己的思维能力，不仅可以延缓大脑衰老，而且可以预防老年性痴呆症的发生。

2、缓解压力

压力会使人的神经系统正常机能遭到破坏时，体内外环境平衡失调，引起各种脏器的功能低下，导致早衰。生活节奏有规律，避免过度精神紧张，合理安排工作、学习和娱乐，可以使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息，避免因过度兴奋而加重神经系统负担。

3、多吃花生

花生具有一定的养生食疗功效，花生的生衣更是一种具有奇效的物质，花生衣富含多酚，这种多酚与神经营养因子具有类似的作用，对预防和控制老年痴呆症的发展都有显著的效果。

4、常喝水

大脑有八成是水，人体缺水会让大脑萎缩，降低思考能力，大脑会变迟钝。多喝水有预防老年痴呆的功效。

痴呆的三大典型症状

1、思维� �感障碍：思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等一系列痴呆的症状表现。

2、语言障碍：部分老年痴呆患者以语言障碍为首发的老年痴呆的症状表现。早期词汇量减少，谈话中因找词困难而突然中断，老年痴呆的表现为不能说出物品的名称，或不适当地加入无关的词汇或变换主题，老年痴呆患者会逐渐所说的话不能使人理解，写的信让人看不懂，也不能理解他人提出的问题，不能参与交谈。

3、痴呆的症状还有个性和人格改变：多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。而这些痴呆的症状都是比较常见的。

痴呆的病因有哪些

(1)脑变性病：某些皮质、皮质下疾病可引起痴呆，常见病因有阿尔采木氏病，匹克氏病，Huntington's病，Parkinson's病，肝豆状核变性，皮质-纹状体-脊髓联合变性等。

(2)脑血管病：不同部位的脑血管疾病可引起痴呆，如多发梗塞性痴呆，颈动脉闭塞、皮层下动脉硬化性脑病，血栓性血管炎等。

(3)代谢性疾病：一些代谢性疾病影响脑的功能，造成痴呆，如黏液水肿，甲状旁腺功能亢进或减退，肾上腺皮质功能亢进，肝豆状核变性，尿毒症，慢性肝功能不全等。

(4)颅内感染：颅内感染导致脑实质及脑功能改变，导致痴呆，如各种脑炎，神经梅毒，各种脑膜炎，库鲁病等。

(5)颅内占位性病变：肿瘤、硬膜下血肿可致结构及脑功能改变，引起痴呆。

(6)低氧和缺氧血症：包括缺血性UD博骤停、严重贫血和出血)，缺氧性(呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉)，淤滞性(心力衰竭、红细胞过多)和组织中毒性等各类低(缺)氧血症。

(7)营养缺乏性脑病：硫胺缺乏性脑病，糙皮病，维生素Bl2及叶酸缺乏症等。