早产儿凝血功能不好怎么办

我们都知道，对于早产儿来说，他们的身体肯定会和别的孩子相比起来更加脆弱，就需要得到妈妈们更多的呵护。早产儿一般出现的就是凝血功能不太好，对于这种情况，家长也不用，不要太担心，只需要了解早产儿凝血功能不好怎么办?

适合早产儿的奶粉

对早产儿吃什么奶粉好呢，也是很多人不太了解的，因此在选择之前，也是要进行很好认识，使得选择的时候，都是能够放心进行使用，对自身各方面，都不会有危害。

早产儿吃什么奶粉好：

早产儿所需的营养：早产儿能量储备低，处于高代谢状态，不显性失水增加，水的需量大，对热卡的需求高，约120～150 kCal/(kg·d)，对蛋白的需求量为3.5～4.0 g/kg，极低出生体重儿如完全以人乳喂养，可能发生低磷血症。镁在肠道吸收第一周达50%，以后减少，镁缺乏时影响钙平衡，故钙也降低。

早产儿的奶方及喂养量 小早产儿最好用添加人奶强化剂的母乳喂养。如无母乳，可选择低出生体重儿配方奶，这种配方奶每100 ml含热量81 kCal，蛋白质2.2 g，脂肪45 g，其渗透压与早产儿消化道接近，其营养成分易消化吸收。脂肪乳：从0.5 g/(kg·d)开始，逐日增加，渐增至2～3 g/(kg·d)为宜，全天量在16～20 h内完成，速度为0.15 g/(kg·h)。葡萄糖：供能60%～70%，为防止高渗性。对周围血管的刺激，浓度应<12.5%， 氨基酸：用小儿氨基酸注射液，这种氨基酸含有适合早产儿生长的氨基酸种类，从0.5 g/(kg·d)开始，逐日增加，渐增至2.5～3.0 g/kg，不应超过3.0 g/(kg·d)。

现在市面上有许多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、类脂、糖类、维生素，并去除了一些矿物质，使牛奶的成分更接近母乳，所以早产儿也可选用配方奶粉。用配方奶粉喂养早产儿，要注意奶粉的质量，如生产厂家、营养成分的含量、出厂日期等等。特别还应注意的是：你选中的奶粉是否适合你的婴儿?你要选择适合你的婴儿年龄的奶粉，不要选用适合大孩子的奶粉来喂养孩子;另外，你应当先少买一些奶粉，试一试，看看婴儿是否适应。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包装上面的说明书进行，并注意遵照日龄进行必要的稀释。

通过以上介绍，对早产儿吃什么奶粉好呢，也是有着一些了解，因此对它的选择时候，也是可以放心进行，它对人体各方面，都是没有任何损害，同时对婴儿该选择什么样奶粉，以上也是有着详细介绍� ��家长也是有着一些认识。

早产儿凝血功能不好怎么办

如果发现是血小板减少，要注意免疫性血小板减少症(ITP)的可能，可在血液专科医师的指导下，明确是原发性的ITP还是继发性的ITP，再根据血小板的多少及病因给予相关治疗。一般来说，继发性ITP多见于各种自身免疫性疾病，但服用某些药物、感染了HIV感染、患上肝病、感染了HP或是存在骨髓疾病等也可导致血小板减少。

如果血小板正常而APTT延长，要注意血友病的可能，可进一步查凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，明确是血友病甲、血友病乙还是血友病丙。但您已成年，并且喜欢户外活动，血友病的可能性不大。

如果APTT、PT均延长，近期有出血，建议查凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，如果都延长要注意肝病或维生素K依赖性凝血因子疾病，后者多见于误食了农药及老鼠药污染的食物而发病，可及时给予维生素K1及输注新鲜冰冻血浆治疗。而若血小板及凝血四项检查均正常，要注意过敏性紫癜的可能。这是一种血管炎性病变，多发于冬春季节，以皮肤紫癜为首发症状，部分可伴有腹痛、胃肠道出血及肾炎。若是此原因，可在医生指导下给予抗过敏治疗。

此外，凝血功能异常还可能出现在有血栓性血小板减少性紫癜或其他少见的遗传性凝血因子缺乏症患者身上。建议您最好到血液专科门诊请医师明确诊断，以免延误病情。

早产儿在家应予特殊配方喂养

营养不良是早产儿宫外生长迟缓高发的主因

全球著名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授jane d carver博士指出，与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓(eugr)的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的“三大成长挑战”。carver说，“基本上出生后一年到一年半之内，对早产儿的神经发育非常重要。这个期间内应尽量努力，保证他们良好的生长。很多研究证实，如果生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会。”但我国国内一项最新临床数据� �明，我国早产儿的宫外生长迟缓发生率高达60%，是发达国家水平的近两倍。营养不足是主要原因之一。目前国内对早产儿宫外生长迟缓和出院后的营养缺乏状态的重视程度还不够，尚无法提供适合的喂养方案。

院外应给予特殊配方喂养

对那些进行母乳喂养的早产儿，carver博士说，在美国，早产儿出院后专家都建议妈妈在母乳中加母乳强化剂，在没有母乳强化剂的地区，则使用出院后配方奶和母乳每日交替结合喂养的方式。

协和医院王丹华教授认为，出院后如果母乳不足应选用早产儿出院后专用配方奶(pdf)，因为普通足月配方奶在能量、蛋白质、维生素、矿物质等方面都不能很好地支持部分早产儿出院后的追赶性生长，专用配方奶的营养水平介于早产和足月配方之间，既可防止早产儿营养缺乏不足并支持追赶性生长，也可防止出院后因营养过剩带来对远期健康的不良影响。

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任医师朱建幸亦强调，早产儿出院后配方奶应根据每个早产儿出院时情况、个体发育情况来决定使用时间。早产儿出院后，仍需要在医生的指导下，定期进行回访以监测其生长发育速率。

如何护理早产儿

胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。少数确恬早产儿而体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿，成熟不良儿.

1新生儿的护理 自母体娩出到出生后四周(28天)以内的小儿叫做新生儿。新生儿期是人类死亡率最高的时期，因此，要注意精心护理。

2注意居住环境。新生儿卧室应安静清洁，布置优雅，阳光充足。有条件的话，宝宝内温度可控制在21度—24度之间，温度为60度—65度左右。

3注意皮肤护理。新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛

4注意脐带护理。在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。 第五，要保证充足睡眠。经常变换新生儿的睡姿， 以防止头颅变形。 第六，正确处理好特殊生理现象。如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。

注意事项：注意保暖但不要过度。居室的清洁卫生很重要。居室在保暖的前提下，一定要注意通风，保持空气流通，并每天用湿布擦拭桌椅、台面的灰尘，这些灰尘中都藏着致病的细菌。洗澡的注意事项。一，温度：室温24～28度，水温38～40度为宜;二，注意别着凉：沾了水的皮肤会更加觉得冷，所以家长们的动作一定要快;三，避免耳朵进水，脐带脱落前不要沾水;四，褶皱处着重清洗(脖子、屁股、腋窝、大腿根、腿窝等);五，无需用肥皂，清水即可。

早产儿的临床表现

1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。

2.体温调节：困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。

3.抵抗力弱：对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。

4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。

5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

6.当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。

7.早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。

8.由于早产儿的肝脏不成熟，肝功� �不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血。

9.铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。

10.使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。

11.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。

12.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

13.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。

14.早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感染的抵抗力较弱，容易引起败血症。