直肠溃疡怎么治疗

直肠溃疡往往发病较慢，而发病人群主要是一些长期存在便秘或者排便用力过大的人群。所表现出来的症状有腹痛,便血，便秘,排便不适等等。那么该怎么治疗呢!

直肠溃疡怎么治疗

溃疡常是指皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损或溃烂，而溃疡性直肠炎与溃疡并不同，它往往表现为直肠功能紊乱，带有便血等症状。患者在出现该病情后，不要自行买药服用，更不是吃药缓解了症状就是治好了疾病。溃疡性直肠炎很容易反复发作，如果没有选择正确彻底的治疗方法，会导致只是一时的缓解了症状，并没有彻底治疗疾病，长期如此会导致病情发展加重，严重危害肛肠健康。

因此要治疗溃疡性直肠炎，首先要消除感染。济南肛肠医院在治疗上采用的新中西医平衡疗法是从调控肠道运动的自主神经系统入手，以中西医结合、内服外灌、心理治疗为原则。通过光导杀菌、中药灌肠、水疗、口服等整体联合治疗，调节人体肠神经免疫防御机制，从而达到较好恢复的效果。

直肠溃疡的症状是什么

在日常的生活中，好多人都会患有一系列的消化系统疾病，而直肠溃疡就是常见的一种，其是属于直肠炎症中危害较大的一种。发病较急，给患者带来的痛苦也很剧烈。

溃疡性直肠炎通常情况下都是急性发作的，在发病的时候会觉得是突然发作，如果对于溃疡性直肠炎的症状表现能够了解的话，就能够及时的准确的判断，并且，溃疡性直肠炎的症状都是比较直观的，诊断比较容易，下面，权威专家就溃疡性直肠炎的症状表现总结如下：

1、全身症状

全身症状有发热、食欲不振。

2、局部症状

局部症状有肛门内胀热灼痛、便意频繁、粪便混有粘液及血丝、里急后重、排尿不畅、尿频。

3、肛门周围症状

诊断肛门肿胀发热，肛门部皮肤潮湿发红，指诊触之直肠有剧烈疼痛，括约肌痉挛肛门口紧张。

4、直肠镜检查症状

可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡，大便培养或活体组织检查找出致病菌，能确定病因诊断。

直肠癌和痔疮的区别

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。以下是学习啦小编分享给大家的关于直肠癌和痔疮的区别，一起来看看吧!

直肠癌和痔疮的区别

很多患者误把直肠癌当痔疮，直肠癌症状与痔疮极为相似，因此很容易造成漏诊误诊，曾经就有一位直肠癌已经发生转移的患者辗转多家医院，都被告知是痔疮而延误了病情。

直肠癌初期症状

1.大便中有脓血、粘液。

2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。

3.大便带血或出现黑色粪便。

4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。

5.腹泻与便秘交替出现。

6.突发的体重减轻。

7.原因不明的贫血。

8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。

9.肛门部或腹部有肿块。

10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。

直肠癌晚期症状

1、肛指检查，多可触及肿块,晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。

2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。

3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。

4、癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。

5、侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

6、直肠癌晚期癌肿进一步扩大时会侵犯周围组织器官，使患者排尿困难、尿频、尿痛等。直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会出现骶 尾和腰部疼痛症状直肠癌晚期转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等症状。

直肠癌的检查方式

1、便隐血检测：又称便潜血检测:，用于各种消化道出血性疾病，尤其是大肠癌的早期发现和诊断，便隐血检测是：

国际通用的大肠癌普查方法;

美国癌症协会(ACS)广泛推荐的“健康人群体检的常规检查项目” ;

中国《大肠癌早诊早治项目技术方案》特别指出的“最有价值的大肠癌早期筛查指标”;

目前便隐血检测已不拘泥于以往的传统检测，国内已经引进了先进的技术——便明家用型便隐血检测试纸，在家即可轻松自检。

2、 直肠指检约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

3、 直肠镜或乙状结肠镜检查：直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

4、 钡剂灌肠、纤维结肠镜检：对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

5、B型超声扫描、CT扫描检查：均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。

6、 血清癌胚抗原：对结肠癌无特异性，其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。

结肠癌与直肠癌的不同

结肠癌与直肠癌的不同

结直肠癌(CRC)是全球第三大肿瘤，其中三分之一是直肠癌。部分生物学特性和临床特征显示直肠癌不同于结肠癌。荷兰的 Tamas 医师在 Cancer Treat Rev 杂志上发文，讨论并总结了直肠癌和结肠癌的生物学及临床行为异同，并行进一步细分以对今后的实践工作进行指导。

过去 20 年里直肠癌和结肠癌的生存得到明显提高，5 年疾病特异性总生存率分别为 61% 和 59%，但仍有很大提升空间。下面就直肠癌和结肠癌的转移及治疗部分进行简要概述。

转移模式

大肠静脉回流至门脉系统，所以 CRCs 血行播散的第一站通常是肝脏，然后是肺、骨和其它位置，甚至是脑。但是远端直肠肿瘤可以初起就转移至肺，因为直肠下静脉可以直接回流至下腔静脉。对 567 例结肠癌和 1013 例直肠癌的分析� ��示，11.5% 的直肠癌存在肺转移，而只有 3.5% 的结肠癌有肺转移。

有研究发现：直肠腺癌相对于结肠腺癌只增加肺转移风险，KRAS 在原发肿瘤和肺转移灶中的不一致性达 32.4%，而原发肿瘤和其它位置转移灶的 KRAS 不一致性仅为 12.3%。还有研究显示原发 CRCs 和肝转移灶间 KRAS 一致性高达 95%，说明原发肿瘤、肝脏转移灶中 KRAS 突变与肝外转移中的 KRAS 突变不同，原发肿瘤和肺转移灶间 KRAS 突变的不同更常见于直肠癌。

新辅助治疗和手术治疗

当内镜检查并经病理证实存在肿瘤时，原发于直肠和结肠的肿瘤在分期和治疗上存在显著差别。直肠位于狭窄的盆腔，由大量重要的结构包绕，如大血管、神经、膀胱、内生殖器官和骶骨，所以直肠癌的局部治疗更具有侵袭性。新辅助短程放疗或放化疗后行全直肠系膜切除(TME)是现在治疗局部进展期直肠癌的标准方案，5 年局部复发率<10%。

直肠癌的新辅助治疗和手术治疗的选择要根据局部复发风险来确定，需准确术前评估 T、N 状态和手术环周切缘(CRM)。不同于结肠肿瘤，术前直肠内超声(EUS)和 MRI 对直肠肿瘤分期诊断非常关键。EUS 能鉴别只侵犯至粘膜下层(T1)的表浅肿瘤，这类肿瘤可以经肛门内镜显微手术(TEM)治疗，EUS 还能鉴别肿瘤是否侵犯至固有肌层。

有 meta 分析显示，MRI 评估肿瘤穿透直肠壁深度的敏感性达 94%，并且能清楚显示周边盆腔软组织结构，所以 MRI 是标准的术前评估非表浅型直肠肿瘤的手段，如局限于肠壁的大肿瘤(T2)、肿瘤穿透肌层(T3)、肿瘤穿透脏层腹膜(T4a)及肿瘤侵犯邻近器官(T4b)。

有研究已明确了术前 MRI 预测CRM 和淋巴结状态的准确程度。MERCURY 试验中 374例直肠癌患者通过行 MRI 检查来预估组织病理学的 CRM，结果显示 MRI 图像上如果原发肿瘤距直肠系膜筋膜>1 mm，则 CRM 肿瘤侵犯的风险很低。故 MRI 用于术前检查以明确直肠肿瘤边缘和直肠系膜筋膜间的关系，是能否行 TME 的解剖基础。

同结肠癌相比，直肠癌术前淋巴结状态对是否选择新辅助治疗的影响更大。有 meta 分析显示在盆腔 MRI 图像上按照淋巴结大小进行直肠癌 N 分期的准确度为 57%～85%，为中等敏感性，这是因为MRI 很难发现那些<5 mm 的淋巴结转移，而直肠癌大部分发生转移的淋巴结都小于 5 mm。

转移性结肠癌常常因某些原因而行姑息性结肠切除术，然而由于直肠癌术后并发症风险高，TME通常仅作为治愈性手段来实行。因为直肠癌肺转移风险更高，为了准确分期，在实行治愈性 TME 手术前要明确有无肺转移、肝转移，几大指南都推荐首选腹部 CT 和肺 CT 进行术前检查。

术后化疗

淋巴结阳性(III 期)结肠癌，全身辅助性化疗能改善生存，术后 8 周内开始化疗，5-FU、亚叶酸、奥沙利铂(FOLFOX)或卡培他滨、奥沙利铂(CAPOX)方案每三周一次，共 24 周，总生存获益达 5%～25%。

最近一项回顾性研究显示 II-III 期 MSI 结肠癌患者，术后行 FOLFOX 方案化疗同单纯手术相比能改善无复发生存，而单药 5-FU 治疗没有生存获益。所以荷兰结肠癌指南推荐 MSI、II-III 期结肠癌患者当对奥沙� ��铂治疗有禁忌时，不必接受辅助性 5-FU 单药治疗。

直肠癌患者接受了新辅助放疗或放化疗后是否还要接受辅助性化疗仍有争议。因为在接受了新辅助治疗和复杂的 TME 手术治疗后，患者的恢复期延长，辅助性化疗前的休息期大约要持续 20 周。而且新辅助放化疗和 TME 手术后，辅助化疗的剂量通常需要降低。

因临床试验存在各种局限性，各临床研究结果也不尽相同，目前 ESMO 和 NCCN 指南仍推荐直肠癌进行辅助性治疗，但荷兰指南则不再推荐直肠癌进行术后辅助治疗。

全身治疗

对于转移性直肠癌和结肠癌，采用全身化疗或采用 EGFR 抑制剂和抗血管生成药物治疗没有区别。但有些问题值得进一步探讨：是否直肠癌具有不同的转移模式，直肠癌药物靶点是否与结肠癌相同，放疗后发生转移的直肠肿瘤对全身治疗的敏感性是否和结肠癌一致。

对 399 例化疗耐药的转移性 CRC患者进行回顾性分析，比较西妥昔单抗单药治疗与最佳支持治疗，结果发现 KRAS 野生型的原发肿瘤位置不同西妥昔单抗的有效性不同：远端肿瘤的无进展生存 5.4 个月，而近端肿瘤为 1.9 个月。

另有一项前瞻性和一项回顾性研究也得出了类似结果，中位无进展生存和总生存都是远端型结肠癌优于近端。远端结肠、直肠肿瘤的 HER 家族成员的扩增频度高于近端结肠肿瘤、表皮调节素过度表达、EGFR 信号更强，这些可能解释了上述治疗结果的差别。

靶向治疗

持续的血管生成是肿瘤微环境的关键特征，驱动着肿瘤的生长和转移。VEGFA 是主要的血管生成调节因子，它与内皮细胞上的 VEGFR2 结合。而贝伐单抗可用于对抗 VEGFRA。回顾性研究显示原发肿瘤位于乙状结肠和直肠的患者可明显获益于贝伐单抗的治疗，但也有回顾性研究认为贝伐单抗的作用与原发肿瘤位置无关。

目前的治疗客观现实是原发直肠肿瘤经常会接受放射治疗，而结肠肿瘤则不会，这可能导致肿瘤微环境的不同。

低氧诱导的肿瘤治疗如放疗能增加肿瘤表达 CXCR4 和 CXCL12。有研究显示盆腔放疗后行贝伐单抗、卡培他滨、奥沙利抗的全身化疗能上调肿瘤细胞的 CXCL12 表达。这表明损毁肿瘤细胞与其微环境间的相互作用可能是今后直肠癌治疗的研究重点。

目前 CXCR4 抑制剂CTCE-9908 和 CXCR4 肽段拮抗剂LY2510924 进行的 I 期临床试验显示，其药物耐受性良好。但需要更多研究证实 CXCR4/CXCL12 在直肠癌中的作用，是否抑制 CXCR4/CXCL12 能增加传统治疗的有效性。

总结

在进行了新辅助放疗或放化疗后，直肠癌的特征就不完全同于结肠癌。目前缺少明确证据表明术后辅助化疗在直肠癌中的作用，可能与新辅助放化疗和手术恢复造成化疗过度延迟有关，这种延迟可以通过新辅助全身化疗来弥补，目前 RAPIDO 研究正在进行验证。

直肠肿瘤侵犯直肠系膜筋膜的程度和淋巴结是否转移对直肠癌预后特别重要，是进行新辅助治疗时选择治疗方案的二个主要标准。高分辨 T2 加权盆腔 MRI 是术前评估直肠系膜筋膜受累的可靠依据。

对直肠癌患者来说，进行 TME 手术前除外远处转移是必要的。直肠癌更易发生单纯肺转移，所以应采用肺 CT 进行评估。

目前不清楚是否可以根据结肠癌还是直肠癌这种解剖位置的不同来选择不同的靶向治疗，已知的包括 KRAS、PIK3CA 和 FBXW7在内的 CRC 基因突变模式，在结肠癌和直肠癌间没有显著差别。� ��而近端和远端结肠癌的分子特征差别显著，直肠癌的内在生物学特性和相关药物靶点可能与远端结肠癌更相似。

无论是结肠癌还是直肠癌，都存在原发肿瘤和转移灶间突变状态的差别。如原发肿瘤和肺转移灶间存在较高的 KRAS 突变差别，直肠癌可能更明显，因为直肠癌肺转移发生率高于结肠癌，在实际工作中要优先检查肺转移灶 KRAS，因为抗 EGFR 治疗只适用于没有 KRAS 突变的患者。还有研究显示 PIK3CA 和 FBXW7 在原发肿瘤和转移组织中也存在不同，化疗会加大这种差别。

总之，CRC 并不是一种单一的疾病，进一步的深入研究将有助于确定辅助治疗或是转移性治疗时的最优治疗方案。

熬夜吃烧烤导致直肠长瘤

熬夜吃烧烤导致直肠长瘤#武汉身边事#【武汉一小伙常熬夜爱吃烧烤 直肠长满百颗葡萄状腺瘤】28岁的小付工作繁忙，常熬夜，平时喜欢吃烧烤，近日来腹痛、便血，到医院查出肠息肉，小付通过超导光镜看到直肠段密密麻麻长满了百余颗葡萄状腺瘤，最大直径有5厘米，表面还在出血，几乎将肠子堵牢。医生说这种病癌变率达90%。

烧烤中的有害物质一般来说，烧烤中的有毒有害物质主要可以分为以下几类：

多环芳烃类物质

烧烤中会产生的多环芳烃类物质最高达400多种，其中最为“臭名昭著”的就是苯并芘。300摄氏度以上的高热，即便是短时间也可能产生大量的多环芳烃类致癌物。

杂环胺

含蛋白质较多的肉类是产生杂环胺的温床。肉中的肌酸、碳水化合物和氨基酸是杂环胺的前体，而高温和长时间这两种烹调方式是产生条件。杂环胺环上的氨基在体内代谢成的N-羟基化合物具有致癌和致突变作用。在动物实验中可引起乳腺癌、结肠癌等多种疾病。

糖化蛋白

肉中的脂肪类物质在高温下会发生氧化，而脂肪氧化产物和糖类一样，都含有羰基，能替代糖类和蛋白质发生“美拉德”反应，生成糖化蛋白，也叫“糖化毒素”。其会造成组织损害，破坏正常细胞的结构和功能，从而引发一系列疾病。

降低烧烤危害的方法以下因素都可以有效地降低烧烤中有毒有害物质的产生，如果将多种因素相结合，对降低烧烤的危害更是行之有效的。

1、 要选择更为安全的烧烤方式。明火烤的致癌物多，应选择炉烤、电烤等“温和”的烧烤方式。若是明火烤的话，也应选那种烟从下面抽走的方式。

2、肉与烤架的位置远一点。一般而言，肉距离火源越偏远，产生的致癌物越少。如果香肠和火接触，成品中的苯并芘含量为10.7 μg/kg;如果把烧烤架升高，让香肠和火相隔5厘米，那么这个值就会降到0.67 μg/kg，远低于熏烤动物性食品卫生 标准中要求的5 μg/kg;如果改装烧烤装置，把香肠放在火的侧面，最后苯并芘含量只有0.1 μg/kg，跟它在肉中本来的含量相当。

3、烤的温度低一点、时间短一点。杂环胺的产生受温度影响很大，温度越高，时间越长，产生的就越多。最好选择可控温的烤炉，将温度保持在160度以下，这可以大大减少致癌物的产生。在勤翻动的情况下，肉的表面温度相对较低，产生的致癌物就越少，而且受热均匀也会减少烤的时间，不过前提是要保证烤熟喔。

4、包裹一层“外衣”烤。用锡纸、竹筒、荷叶等将肉包裹后再烤，可避免过多含致癌物的烟雾进入食物中。如果没有“外衣”也可以将肉本身的皮当作外衣，烤时可带肉皮烤，但吃时去掉肉皮即可。

5、不要选择太肥的肉。烧烤的肉类越肥，脂肪越多，产生的致癌物就越多。而烤焦的肉皮所含致癌物高于肉质。烤蔬菜因有机物含量较少，产生的致癌物也较少。

6、有效的特殊处理：用大蒜汁、桂皮粉、迷迭香、洋葱、葡萄酒、啤酒等来长时间腌肉，可以有效降低烤制时致癌物的产生量;用番茄酱和柠檬汁涂在烤肉上吃，可以减少致癌物的危害。

降低烧烤危害的健康吃法1、烧焦的部位不要吃。越烤黑的部位致癌物含量越高。

2、多吃新鲜的蔬菜与水果。蔬菜水果中的抗氧化物质、植物化学物等可抑制有毒有害物质的致癌、致畸作用，对于降低其危害有积极的作用。例如猕猴桃、西红柿、橙子、胡萝卜、甘蓝、西兰花、菠菜等，既可以丰富餐桌、平衡膳食，还可以保护自己、降低危害。

3、搭配膳食纤维含量丰富的食物一起吃。膳食纤维可吸附有毒有害物质，并将其带入粪便排出，防止有害物质被吸收进入血液。如玉米、燕麦等粗粮、蔬菜、水果、菌藻等含膳食纤维多。

4、能去掉外皮的，最好去掉外皮吃里面的肉，如烤鸡肉、烤鸭肉、烤鱼肉等。

总之，明白产生有毒有害物质的不利因素，烤的时候有效规避，吃的时候讲究科学方法，烧烤是也可以吃出健康范儿的!偶尔享受之，不必要纠结不已+心理负担过重。