全麻手术前要禁食多久,全麻术前为何要禁食

一、手术麻醉前需要禁食的原因有什么

　　1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

　　为了保证麻醉诱导时空腹，避免发生反流、肺误吸;另外麻醉可以减弱喉的保护性反射，增加吸入性肺炎的危险性。胃肠道手术时对禁食的要求还会更高，同时还要进行严格的肠道准备，进行术前灌肠等措施清理消化道。

　　对于全麻病人来说，在进行气管插管和拔管时，有些病人会因为气管导管刺激咽部，而反射性的引起病人呛咳，如果病人没有禁食或禁食时间不够，很有可能使呕吐物进入支气管，引起病人窒息，甚至于危及病人的生命。如果这些反流的胃内容物得不到及时的清除，还可以进入肺部，引起肺部感染、肺不张等并发症。在临床中因禁食水不完全，而引起上述并发症，甚至死亡的病例并不罕见。

　　2.大多数胃肠道手术要求胃肠道保持空虚，避免术中污染手术野，术后胃肠肝胆或吻合口裂开。

　　3.某些非消化道的疾病，手术操作时刺激腹膜和内脏或某些麻醉药物对消化系统的不良影响，术后可出现腹胀及呕吐。

　　对于硬膜外麻醉或腰麻的病人来说，麻醉所阻滞的范围是局限的，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐.手术中，胃肠道的牵引反射也会引起病人的恶心、呕吐，给病人带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人，由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成病人恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁食饮。

　　而对于局部麻醉的手术，病人是始终保持清醒的状态，手术也相对不大，故在术前禁食方面并没有严格的要求，但实际工作中，也会偶见病人术中出现恶心、呕吐的现象，一般病人咳嗽反射良好，无需进行气道保护，只需注意病人体位易于清理口咽部分泌物或异物既可，多采取头偏一侧或俯卧位。

二、术前禁食的时间是多长呢

　　国际指南

　　手术麻醉前禁食时间

　　日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

　　(一)清饮料

　　清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤300ml)。

　　(二)母乳

　　母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h。

　　(三)牛奶和配方奶

　　牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。

　　(四)淀粉类固体食物

　　主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。

　　(五)脂肪类固体食物

　　主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。

　　科普版的解释

　　手术麻醉前禁食要求，是需要患者来切实配合并执行的。

　　因此，我们给大家准备一个科普版的解释，可以用来告诉患者在手术前如何正确地「不吃不喝」：

　　1.麻醉手术前两小时可以喝清饮料，但总量要控制在 5 毫升/公斤体重(或总量 300 毫升)以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶)，也包括没有渣的果汁。含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。

　　2.对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前 4 小时，牛奶、配方奶则是 6 小时。

　　3.易消化的固体食物，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等，需在手术前至少 6 小时禁食。

　　4.不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少 8 小时禁食。

三、全麻术前禁食禁饮注意事项有哪些

　　1.婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。

　　2.患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。

　　3.术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。

　　4.急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。

　　5.有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时;消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。

　　6.发生误吸风险高的患者(如返流性食管炎的患者)，麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂(如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg)。

　　7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。

四、全身麻醉术后怎么镇痛及护理呢

　　(一) 方法

　　1.　传统方法 按处方让病人在需要时肌内注射镇痛类药物。缺点是：不灵活(未考虑个体手术和时间差异等);依赖性(复杂性);不及时(病人经历需要—开处方—肌肉注射-起效);结果是镇痛不够。

　　2. 现代方法 根据术前访视的结果，综合考虑病人年龄，体重，精神状态，体质，个体脏器功能(尤其是肝肾功能)，手术部位和大小等，因人而异配制镇痛药物，力求以最小剂量达到有效镇痛，镇痛(不嗜睡)的效果。现代术后镇痛的宗旨是尽可能完善地控制术后镇痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。方法如下：

　　(1) 持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。

　　(2) 病人自控镇痛：在持续镇痛的基础上，允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物。该电子泵系统可在预先设定的时间对病人的第二次要求不做出反应，可防止药物过量。

　　(二) 并发症及处理

　　1. 呼吸抑制 *类药物能降正常人的呼吸频率和幅度。防治方法是加强生命体征的检测，尤其是血氧的检测。当病人出现呼吸频率变慢时，应引起注意。可以鼓励病人选择一个适合的体位，保持气道通畅;同时增加氧供，一旦有呼吸抑制，应立即处理。

　　2. 内脏运动减弱 发生尿潴留时予以留置导尿。若消化道排气延迟，甲氧氯普胺能促进胃肠运动，在减轻恶心呕吐症状的同时减轻胃潴留。可通过术后早期起床活动加以预防。

　　(三) 护理措施

　　创建一个有信任感的环境将增加病人提供疼痛及治疗信息的愿望，有助于更有效的调整疼痛的治疗方案。

　　1 检测并记录术后病人的生命体征变化

　　2 评价镇痛效果。

　　3 镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉医生联系。

　　4 协助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，同时报告麻醉医生。

　　5 遇呼吸抑制，心跳骤听的紧急情况，应立即就地抢救，同时请麻醉科会诊参与抢救。