流行性出血热的症状及治疗方法

流行性出血热是一种急性的传染病，过去死亡率非常的高，又称肾综合征出血热，一种自然疫源性疾病。发热、出血、肾损害是它的主主要特征。流行性出血热多发生在换季时期，流行性疾病如果不注意就会出现非常严重的感染传播现象，都注意个人卫生，面对疾病还是以预防为主! 流行性出血热的症状及治疗方法有哪些？下面为大家做详细的介绍。

流行性出血热是由什么原因引起的

流行性出血热病毒(ehfv)属布尼亚病毒科(bunyaviridae)，汉坦病毒属(hantavirus，hv)，现统称汉坦病毒(hv)。本病毒为有膜rna病毒，形态有圆形，卵圆形和长形三种，病毒核心为基因组rna和核壳，外层为脂质双层包膜，表面是糖蛋白，直径70～210nm。

该病毒侵入人体后，随血液散布全身，在各脏器组织细胞，特别在血管内皮细胞中增殖并释放至血液，引起病毒血症，出现发热和中毒症状。当小血管和毛细血管受到损害，引起血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量下降，导致低血压休克。在血管损害基础上，血小板损害、聚集、破坏和功能障碍，加上凝血机制失调，dic形成等引起全身广泛性出血。肾小管损害，血管通透性增加，引起肾间质水肿。肾小球基底膜损伤，肾小管上皮细胞变性，坏死、脱落和肾小管阻塞等引起蛋白尿、少尿和肾功能衰竭等一系列病理生理变化。

流行性出血热的症状及治疗方法

一、症状体征

1.四季均可散发，冬春两季每易流行。青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。

2.起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。

3.典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。

4.实验室检查：周围血象示白细胞总数增高，异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM，抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。

二、用药治疗

1.风热犯表证：发热较高，恶寒，无汗，头痛，眼眶痛，身体骨节烦痛，面红，颊红如酒醉状，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。解肌清热。

2.气分热盛证：壮热不恶寒，汗出而热不退，面赤气粗，烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数。辛寒清热(气)。

3.气血两燔证：壮热烦渴，斑疹，吐衄或便血，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。清热凉血、解毒化斑。

4.热毒内陷证：手足逆冷，胸腹灼热，面赤心烦，斑疹衄血，渴欲饮冷，血压下降，舌红有瘀点，苔黄燥，脉沉数。清热解毒、滋阴化瘀。

5.阳虚血瘀证：形寒肢厥，神疲气微，倦卧不渴，面白唇青，斑疹青紫，血压下降，舌淡苔白，脉微细欲绝或沉伏。回阳救逆、活血化瘀。

6.湿热蕴肾证：神疲嗜睡，腰酸，小便涩滞量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或尿中带血，尿中夹膜，恶心欲呕，烦躁不安，舌胖大，苔黄腻，脉滑数或细数。清热利湿。

7.阴虚水停证：唇焦齿枯，皮肤干燥，烦渴欲饮，尿少尿闭，烦躁不安，神识恍惚，舌红而肿，苔薄黄燥，脉沉细数。滋阴利水

8.肾阳虚水停证：形寒蜷卧，腰膝无力，四肢逆冷，尿少或滴沥不畅，舌淡而胖，苔白腻，脉沉无力。温肾利水。

出血热的预防

出血热不是鼠疫，而是一种由病毒所致的经鼠传播的急性传染病。

引起出血热的病毒是汉坦病毒。这种病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管，引起组织或器官的水肿，出现全身皮肤粘膜的充血或出血。病毒还会作用于神经系统，引起严重的头痛、眼眶痛、腰 痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。该病病情凶险、病程多会迁延月余，即使治愈也需要严格休息1-3个月。

出血热属于自然疫源性疾病，可以在无人的自然环境中，在鼠类等动物中自由存在、相互传染，而这些动物并不发病。当人类进入这种环境中，或是感染了病毒的鼠类侵入了人类生活的环境，人可感染病毒而发病。出血热病毒传染给人的途径，一是鼠排泄出的带病毒的唾液、尿、粪等污染了土壤、食物，被人吸入或误食造成感染。老鼠感染汉坦病毒后即对人具有传染性，一项长期追踪观察揭示，老鼠从尿中排出病毒的时期可长达一年以上，从粪便和唾液中排出病毒也能持续一个月;二是被鼠咬伤、或误食鼠肉而感染;三是鼠身上携带的螨虫等叮咬人后造成感染。螨虫喜潮湿、阴暗，在杂草、菜地、灌木丛中滋生，易爬到鼠类、家畜体表寄生;此外，孕妇感染后可经胎盘将病毒传染给胎儿。

了解了出血热的传播过程，就不难找出预防的方法。预防的手段在于消除传染源、阻断传播途径和保护健康人群。消除传染源，就是要灭鼠。鼠的繁殖力极强，灭鼠是一项长期艰巨的工作。阻断传播途径，首先要防止病从口入，要妥善保存粮食，避免食物被鼠污染;要禁止不卫生的食品的制售，剩饭菜要妥善保存，加热食用。同时，要防止从呼吸道感染病毒，防止吸入带毒的尘土。还要防止螨虫叮咬，避免野外露宿，捕鼠时加强个人防护。

保护健康人群，最有效的手段是注射双价出血热疫苗。这种疫苗可以有效地预防我国发现的i、ii两型出血热。接种疫苗的重点人群是青壮年劳动者，尤其是从事水利、建筑、农业、养殖业工作的人员，从事环境卫生、餐饮业及仓储管理人员，经常野外住宿的军人、勘测人员，以及从事实验室工作及实验动物饲养工作的人员。7岁以上儿童，70岁以下老人必要时均可接种。该疫苗要在第0、7、28天注射3针，其后半年至一年间再加强注射一针。需注意，一人只能注射同一厂家同一型号的疫苗，以避免产生危害严重的接种反应。

流行性出血热并发症

1.腔道出血、 呕血，便血最为常见，可引起继发性休克，腹腔出血，鼻腔和阴道出血等均较常见。

2.中枢神经系统并发症 包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克，凝血功能障碍，电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛，呕吐，神志意识障碍，抽搐，呼吸节律改变或偏瘫等，CT检查有助于以上诊断。

3.肺水肿 是本病常见的合并症，临床上有两种情况。

(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：这是肺毛细血管损伤，通透性增高使肺间质大量渗液，此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS，临床表现为呼吸急促，30～40次/min，早期没有明显发绀和肺部啰音，中期可出现发绀，肺都可闻及支气管呼吸音和干湿啰音，X线胸片，可见双侧斑点状或片状阴影，肺野外带阴影浓，而边缘薄，呈毛玻璃样，血气分析动脉氧分压(Pa02)降低至8.0kPa(60mmHg)以下，并进行性降低，肺泡动脉分压明显增高，达4.0kPa(30mmHg)以上，常见于休克期和少尿期，新近美国报告发生在新墨西哥州等地的汉坦病毒肺综合征，以ARDS为主要表现，常于发病第2～6天内因呼吸窘迫导致急性呼吸衰竭而死亡。

(2)心力衰竭：可以由肺毛细血管受损，肺泡内大量渗液所致，亦可由高容量或心肌受损所引起，主要表现为呼吸增快，咳泡沫样粉红色痰，发绀和满肺啰音。

4.胸腔积液和肺不张 普马拉病毒引起的出血热多见，Kanerva对125例PUUV引起的HFRS患者进行检查，发现28%的患者存在胸膜积液或肺不张，而肺水肿罕见，这些患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。

5.继发感染 多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，为免疫功能下降和导尿等操作所致，易引起继发性休克而使病情加重。

6.自发性肾破裂 多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致，常因恶心，呕吐或咳嗽等，使腹腔或胸腔压力突然升高，引起肾血管内压力升高而促进出血，突然坐起或翻身，使腰大肌急剧收缩，肾脏受挤压亦易引起肾破裂，临床表现为患者突感腰部或腹部剧痛，严重者血压下降，冷汗淋漓，若血液渗入腹腔，可出现腹膜刺激征，腹穿有鲜血，B超检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段，如能及时手术能降低病死率。

7.心脏损害和心力衰竭 汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常，由于高血容量综合征，肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。

8.肝损害 4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害，肝损害以SEOV感染多见，是病毒损害肝脏所致。

9.高渗性非酮症昏迷 极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠，反应迟钝，嗜睡甚至昏迷，检查血糖明显升高，常大于22.9～33.6mmol/L，血钠>145mmol/L，尿酮阴性，血浆渗透压>350mmol/L，这是HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少，或过量使用糖皮质激素，静脉补糖，补钠过多和过度利尿导致脱水所致。

流行性出血热诊断鉴别

诊断

根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。

(一)流行病学 包括流行地区，流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。

(二)临床表现 起病急，发热，头痛，眼眶痛，腰痛，口渴，呕吐，酒醉貌，球结膜水肿，充血，出血，软腭，腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。

(三)实验室检查

1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降，尿检有蛋白，红细胞，白细胞，管型等。

2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断，检测方法有间接免疫荧光试验，酶联免疫吸附试验，酶标SPA组化试验，血 凝抑制试验，免疫粘附血凝试验，固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等，特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以 上，均有确诊价值，从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

鉴别诊断

发热期应与上呼吸道感染，流行性感冒，败血症，伤寒，钩端螺旋体病，急性胃肠炎和菌痢等鉴别，有皮肤出血斑者应与血小板减少性紫癜区别，蛋白尿应与急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎相区别，腹痛应与急性阑尾炎，急性胆囊炎相区别，消化道出血应与溃疡病出血相区别，咯血应与支气管扩张，肺结核咯血相区别，休克期应与其他感染性休克鉴别，少尿期则与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别，出血明显者需与消化性溃疡出血，血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别，本病有典型临床表现和独特的病期经过，以及血清学检测等，均有助于鉴别。