抗帕金森综合症药物在孕产期的应用

帕金森病是一种容易让患者丧失生活自理能力，并且还是帕金森病还是一种存在多种并发症的疾病，严重的帕金森病患者甚至会失去宝贵的生命，随着帕金森病治疗方法的逐渐增多，帕金森病患者的病情也可以得到有效的控制了，那么抗帕金森综合症药物在孕产期的应用是什么？我们一起来看看吧。

如何检查帕金森可以最终确诊

一、症状诊断：帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍，通过对症状诊断的检查帕金森可以最终确诊。

二、区别诊断：区别诊断是检查帕金森当中必不可少的部分，常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。

三、辅助检查：辅助检查是检查帕金森可以最终确诊的一部分，帕金森病的诊断是采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低，颅脑ct可有脑沟增宽，脑室扩大。

四、与其它疾病进行鉴别：帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症，只有将帕金森病与其他疾病进行鉴别才可以最终确诊。

抗帕金森综合症药物在孕产期的应用

一、抗帕金森综合症药物的妊娠期应用

抗帕金森综合征的药物在妊娠中被使用的机会相对较少，因此尚未进行过大规模的流行病学调查研究。在FDA药物危险性分类中，绝大多数抗帕金森综合征药物被归人C类，妊娠期慎用。有研究报告特别提示，培高利特(Pergolide)和金刚烷胺(Amantadine)等可能会有致畸作用。因此年轻一些的帕金森综合征患者在妊娠前，应向临床医生充分地进行咨询和协商。

1.左旋多巴

是抗帕金森综合征的代表性药物，在FDA药物危险性分类中被归入c类。动物实验中有胚胎毒性。大剂量使用可引起胎仔骨骼和心血管发育畸形。即使小剂量使用，亦可导致胎仔体重减少等副作用。虽然目前该药对妊娠期妇女影响的临床研究资料尚少，但尚未有文献报道该药对妊娠期妇女有显著的毒副作用。

2.金刚烷胺

在FDA分类中被归入C类。动物实验显示，大剂量使用该药物，可有胚胎毒性和致畸形。有研究报道显示，在妊娠初期服用金刚烷胺的64名孕妇中，有5例出生的婴儿发生了先天畸形(为对照组的3.1倍)。最近，Norara等人亦报道了1例因服用金刚烷胺而导致胎儿心血管毒性的病案。但到目前为止，对于本药的孕期危险性，尚无最后的定论。

3.培高利特

是近年来开发的一种抗帕金森综合征的新药。在国外的1份研究报告中，妊娠期服用过该药的一组妇女中，33人娩出的新生儿完全健康，但有6人的婴儿出现了先天性异常，其中重症3例，轻症3例。因此，妊娠期妇女应避免使用该药物。

4.吡贝地尔

吡贝地尔(Piribedil)可单用或与左旋多巴合用治疗帕金森病。动物实验研究未发现任何致畸作用的证据，，目前尚缺乏人体研究资料，由于缺乏临床方面的资料，妊娠用药安全性尚不清楚。

5.溴隐亭

用于原发性或脑炎后帕金森综合征的辅助治疗.属于妊娠期慎用的药物。垂体催乳素瘤妇女用药致月经恢复后可能妊娠，妊娠期间可继续使用维持量或停药，但应注意妊娠后垂体催乳素瘤有增大的可能。研究发现长期用药胎儿致畸率无明显升高。

6.苯海索类

属于C类药物，主要是因为目前的临床资料太少，尚不能确立该药的安全性。尚未见文献报道该药对胎儿有致畸或毒性作用。

7.东莨菪碱

属胆碱受体阻断药，为传统的抗帕金森综合征药物，一般主张孕期不宜服用。

二、抗帕金森综合症药物的哺乳期应用

1.金刚烷胺

可被分泌到乳汁中，哺乳过程中乳儿可出现反射性呕吐，皮疹和尿潴留，应谨慎使用。

2.左旋多巴

可被排泌到乳汁中。由于该品是泌乳素的抑制剂，因此可能有抑制乳汁分泌作用，哺乳期慎用。

3.溴隐亭

可显著抑制乳汁的分泌，哺乳期妇女不宜使用。苯海索类药物可抑制乳汁分泌，但尚不清楚该类药物可分泌至乳汁中的量有多少。

4.东莨菪碱和阿托品

易透过血脑屏障，也易进入母乳，但一般不会对婴儿有明显的毒副作用。不过考虑到可减少乳汁分泌并对新生儿产生一定的阿托品样作用，不主张哺乳期应用。

帕金森病的护理需要注意什么

一、帕金森病的护理需要注意生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。

二、帕金森病的护理需要注意根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。

三、帕金森病的护理需要注意加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

四、若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。帕金森病的护理需要注意若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

帕金森会引发什么疾病

1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症，随着病情的发展，震颤，僵直，协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤，冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝，步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。

2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人，帕金森病表现的肢体震颤，僵直，动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往，在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠，焦虑，抑郁，痴呆等。

3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生，表现为：①营养障碍和水电解质 紊乱，与吞咽困难，饮食减少，液体补充不足有关，吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳，②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感，放射学证明有胃，食管返流，③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀，恶心，呕吐，④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感，放射学检查提示小肠扩张，⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手，消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。

4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症，一般的呼吸道感染，发热都会使本病症状加重，病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎，肺炎，胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮，坠积性肺炎，吸入性肺炎，心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡，尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦，男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难，女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害，感染，败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

5、肢体挛缩，畸形，关节僵硬等主要见于本病的晚期，故对早，中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。

帕金森如何预防

一级预防(无病防病)

1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。

2、加大工农业生产环境保护的力度，减少有害气体，污水，污物的排放，对有害作业人员应加强劳动防护。

3、改善广大农村及城镇的饮水设施，保护水资源，减少河水，库水，塘水及井水的污染，保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。

4、老年人慎用吩噻嗪类，利血平类及丁酰苯类药物。

5、重视老年病(高血压，高血脂，高血糖，脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。

二级预防(早发现，早诊断，早治疗)

1、早期诊断，帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍，PET扫描，线粒体DNA，多巴胺抗体，脑脊液化学，电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用神经保护剂(如维生素E，SOD，谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶，神经营养因子，塞利吉林)治疗，可能会延缓整个临床期的过程。

2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗，医疗体育，太极拳，水疗，按摩，气功，针灸等治疗，以维持日常一般工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间，但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异，择优选用，3，帕金森病失代偿期应使用药物治疗。

三级预防(延缓病情发展，防止病残，改善生活质量)

1、积极进行非药物如理疗，体疗，针灸，按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。

2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。

3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭，穿衣，洗漱等，有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音，加强关节，肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。

4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染，注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅，以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。