​老年人脂肪肝的注意事项

脂肪肝是现在很常见的疾病，这类疾病对人体健康的危害很多，患有这样疾病后，一定要及时的进行治疗，否则会导致身体受到更多损害，那脂肪肝在治疗上，也是有着一些不错方法，常见治疗脂肪肝方法就是药物，这样的治疗方式直接有效，对老年人脂肪肝的注意事项都有什么呢?请看下面详细的介绍。

脂肪肝患者有哪些营养原则

1、控制能量摄入：对于脂肪肝[2]患者，能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147kj(30～35kcal)， 以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日每公斤应为84～105kj(20～25kcal)，以控制或减轻体重， 争取达到理想或适宜体重 。

2、提高蛋白质的质与量：供给充足的蛋白质， 有利于脂蛋白合成， 清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给量每日以110～115g， 重体力劳动者加至每日115～210g， 占总能量的10%～15%为宜，并保证一定量的优质蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。

3、适量脂肪：脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪， 而且必需脂肪酸参与磷脂的合成， 能使脂肪从肝脏顺利运出，对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪<40g， 约占总能量的20% 为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性， 对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。

4、控制碳水化合物：应摄入低碳水化合物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

5、补充足够的维生素、矿物质和微量元素：肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低， 如不及时注意补充，就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素c、维生素b6、维生素b12、维生素e、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物， 以维持正常代谢，保护肝脏， 纠正和防止缺乏。

6、补充足够的膳食纤维：膳食纤维可减缓胃排空时间， 减少脂肪和糖的摄入和吸收， 具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细， 主食应粗细杂粮搭配， 多吃蔬菜、水果和菌藻类， 以保证足够数量的膳食纤维摄入。

​老年人脂肪肝的注意事项

1.合理膳食：每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

2.适当运动：每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。从小运动量开始循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

3.慎用药物：肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以平时不要盲目用药，尤其是脂肪肝患者，在选用药物时更要谨慎，对肝脏有损害的药物绝对不能用，以免进一步加重肝脏的损害。

4.保持好的心情：心情要开朗，注意劳逸结合也是相当重要的。治疗脂肪肝建议使用“dc细胞再生三位一体疗法”，全面调理和增强机体免疫，强化降脂消脂效果，避免各种治疗对肝脏正常代谢功能影响，避免药物对肝脏损害，达到保肝降脂双重目的。

脂肪肝如何预防

1、合理膳食

合理的饮食结构对清除肝内脂肪有一定的帮助。

2、慎用药物

肝脏在人体中有着消化、排毒的功能，药物也同样是要通过肝脏进行解毒的。所以患者选药的时候要慎重，特别是对肝脏有损害的药尽量不用，避免让肝脏受到进一步的损害。

3、适当运动

患者可以根据自己的体质选择适当的运动进行锻炼，可以消耗体内的脂肪。

脂肪肝的检查

实验室检查

1.血清酶学检查：

(1)ALT，AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义，非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1，ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

(2)γ-GT，ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍，非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)，鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)，GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应，脂肪肝时两酶都升高，尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

(5)胆碱酯酶(CHE)，卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显，CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

2.血浆蛋白变化：

(1)β球蛋白，α1，α2，β脂蛋白多升高。

(2)白蛋白多正常。

(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。

3.血浆脂类TG，FA，胆固醇，磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L。

4.色素排泄试验BSP，ICG排泄减少，在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位，肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能，排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。

7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

8.血尿素氮，尿酸偶见升高。

辅助检查

1.B超检：查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：

(1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。

(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认，超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

2.CT检查：脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同，CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致，动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减，弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度，重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)，增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态，走向均无异常，有时血管可变细，变窄，但无推移，包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。

3.MRI检查：一般认为其价值较US和CT为小，脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝，一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常，短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只显示脂肪的质子像，脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常，近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。

4.肝活检：是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确，安全，活检的意义在于确定肝 内是否存在脂肪浸润，有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位性病变，对于治疗方案的选择亦有指导价值，脂肪肝活体组织检查的适应证：

(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别，需要在B超引导下进行肝活检。

(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因，如胆固醇酯贮积病，糖原累积病，Wilson病等。

(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活检是惟一的确诊手段。

(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者，以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。

(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后，肝功能酶学仍持续异常者，需肝活检寻找其他原因。

(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解其病因者。

(7)评估某些血清学指标以及B超，CT等影像学检查诊断脂肪肝，纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变作为金标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。

(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者，需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。

脂肪肝会引发什么疾病

1.常并发有酒精中毒的其他表现

如酒精依赖，胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2.营养过剩型脂肪肝

如：肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存

如结核病、溃疡性结肠炎等。

4.妊娠急性脂肪肝

常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

5.重症脂肪肝患者

可以有腹腔积液和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。