糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是除心脑血管、肾血管、视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变。常伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变,患者往往失去正常的活动能力。多见于下肢,临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间隙性跛行,继而出现溃疡、坏疽为特征,常导致患者截肢而致残,中医称“脱疽”。下面跟随了解一下吧!
据国际糖尿病联盟(IDF)统计,预计到2025年,全球糖尿病患者将增长到3.80亿,而在糖尿病患者中有15%~20%在其病程中会发生足溃疡。糖尿病是许多国家截肢的首位原因,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍,非创伤性截肢患者中,大约50%以上是在糖尿病患者中进行的,其中85%是由足溃疡所引起的。
为什么会有糖尿病足呢?
糖尿病性足病的发生往往是一系列危险因素互相作用的结果。例如周围神经病变导致下肢感觉减退或消失,有的患者鞋内有异物或穿鞋过于紧,足部的皮肤受压而破损,形成溃疡。血液循环不良又导致溃疡难以愈合并容易发生感染,最终导致溃疡感染加重,难以愈合,只能截肢。
中医认为,患者素体消渴,阴虚之体,水亏火炽,火毒炽盛,热灼营血,瘀血阻滞;又消渴之人,多喜膏粱厚味,而致湿浊内生,湿性滞下,湿热互结,复因感受外邪及外伤等诱因,以致气血运行失常,络脉瘀阻,四肢失养,瘀久化火蕴毒,热毒灼烁脉肉、筋骨而发为坏疽、溃疡。
糖尿病足的表现
局部缺血期及营养障碍期:患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,每行走500~1000米后患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时,患肢坠胀疼痛又出现,间歇性跛行越来越严重,并出现静息痛,夜间痛甚,肢端肌肉萎缩,皮肤干燥,汗毛脱落,皮肤暗红或青紫、紫斑,足背动脉搏动减弱或消失;舌淡暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉细或弦涩。
急性感染期:局部疮面肉色暗,坏死腐肉组织较多,脓水淋漓,气味腥秽恶臭,疮周红肿焮热,疼痛剧烈,发展迅速,坏疽溃疡常蔓延至足部或小腿,或见多个穿通性窦道;伴发热,口干,食欲减退,小便短赤,大便秘结;舌质暗红或红绛,舌苔黄腻或光剥少苔,脉弦数或滑数。
修复愈合期:局部破溃,腐肉已尽,脓液稀少,疮面肉芽暗淡不鲜,生长缓慢,疼痛较轻,伴面色无华,神疲乏力,胃纳减退,心悸气短,畏寒自汗,舌质淡胖或暗红,舌苔薄腻,脉虚细。
糖尿病足顺时养生要点
一、顺时养生
1、春季:形成或加重的原因:踏青、外出活动等至足部外伤、溃疡形成。
养生要点:穿鞋合适,检查鞋内有无异物,防止过度劳累下肢缺血疼痛加重。
2、夏季:形成或加重的原因:天气炎热、潮湿,容易足癣感染,疮面容易细菌感染。
养生要点:穿鞋透气,积极预防和治疗足癣,保持局部疮面及疮周皮肤清洁,避免生水触及伤口,饮食忌辛辣发物。
3、秋季:形成或加重的原因:气候干燥,皮肤容易干燥皲裂形成伤口。
养生要点:使用润肤乳、尿素软膏外涂。
4、冬季:形成或加重的原因:取暖导致皮损。
养生要点:避免洗脚水温度过高,避免使用电热产品取暖。
二、饮食忌宜
下列食物很容易使血糖升高。如各类糖,蜂蜜、蜜饯、巧克力、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点以及各种甜饮料、口服液、果汁等。
多吃低糖食物,如谷类、南瓜、冬瓜、青菜、青椒、茄子、西葫芦、韭菜、大白菜。
在水果的选择方面,应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。每百克含糖量在10克以下的青梅、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、猕猴桃、草莓等,糖尿病人可以选用。含糖量在10克~20克的香蕉、石榴、柚子、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等,要小心选用。含糖量超过20克的枣、干果,特别是柿饼、葡萄干、杏干、桂圆干等,禁忌食用。
2、选用植物油作为烹调用油
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸,它是必需脂肪酸,在体内能帮助胆固醇的运转,不使胆固醇沉积于血管壁,所以这对防治糖尿病周围血管硬化性闭塞有积极的作用。不宜吃猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物,一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。
3、严格禁烟禁酒
三、糖尿病足部护理
1、仔细检查双足:每天一次在明亮处彻底地检查双足,或者让家人帮助检查,要注意趾间和足掌部,是否有裂痕、抓伤、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等,切勿自己用小刀、锉子或腐蚀药去除硬斑、鸡眼和胼胝。即使是很小的伤口,也应及早就医。
2、保持柔软的皮肤:可以使用一些润肤膏来保持脚部皮肤湿润,防止干燥。
3、选择合适的鞋子:穿鞋时应看重舒适程度,选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式;避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋;应选择真皮或棉质透气性好的鞋;有条件可以穿用糖尿病专用保护鞋。不要长时间穿新鞋,尽量勤换鞋款,避免脚部同一位置长期承受压力,预防起泡或淤伤。
4、足部清洗:每天用温水和肥皂清洁双脚,然后用柔软的干毛巾擦拭干净,特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温,水温要40摄氏度以下,以免烫伤,不要长时间将双脚浸泡在水中,可以用中药活血通络药物煎剂浸泡10分钟,有助于足 血管和神经功能的恢复。
5、注意足部的保暖:选择天然材质柔软的袜子,如棉质或羊毛袜子,避免穿过紧的尼龙丝袜,以免影响血液循环,同时袜子应每天更换。
6、避免外伤:修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪,切勿将脚趾甲剪得太短,也不要深入剪至弯角位置,以免损伤皮肤;要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚,以免感觉迟钝而烫伤;不要赤脚走路,在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。
7、足部按摩:每日早、中、晚各1次,每次10min,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,有利于循环流畅。
糖尿病足膳食调养
制法:山楂加水300ml,煮沸10分钟后加入玫瑰花即可。
主治:疏肝理气,活血消脂,适用于脱疽早期。
制法:羊肉油锅爆炒,加姜、蒜、料酒,翻炒后加水500ml煮沸,加入红花小火炖30分钟即可。
3、归芪白鸽汤
制法:把全部用料一起放入瓦锅内,加清水适量,武火煮沸后2小时,调味后即可食用。
一、糖尿病足病形成原因1.周围血管病变与非糖尿病患者相比,糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加,下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5~3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告,分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间
一、糖尿病足溃疡的病因1、血糖控制不稳定:糖尿病人烂脚是因为血糖控制不佳造成的,血糖过高就会导致皮肤瘙痒,正常的反应就是用手挠,如果挠破了而伤口不易愈合进而导致感染,这是糖尿病人容易烂脚的原因之一。2、外部诱因:除了内部血糖的影响外,糖尿病人烂脚还有非常重要的外部诱因,约有50%是因为鞋
一、糖尿病足的病因是什么1.溃疡糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切
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