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妊娠糖尿病就是说在
怀孕以前没有
糖尿病,在怀
孕期间由于种种
激素因素而产生抵抗
胰岛素的作用,
血糖升高,出现了
糖尿病形成所谓妊娠性
糖尿病。那么这种患者在
分娩以后,大部分发展成
II型糖尿病;少部分可能是
I型糖尿病;还有一部分患者
血糖恢复正常,但是多年后,也会发展成II型
糖尿病。所以我们把这种人称作高危人群里面的成员。所谓糖尿病妊娠就是先
有糖尿病后
怀孕了。不管是
妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠,都属于
高危妊娠,对
母亲和
胎儿都危害很大。什么是妊娠糖尿病?妊娠糖尿病的原因是什么?目前来说,妊娠糖尿病的确切原因还不太清楚,认为有关因素如下:①激素异常:妊娠时
胎盘会产生多种供
胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的
健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的
常发时间。②
遗传基础:发生妊娠糖尿病的患者将来出现
2型糖尿病的危险很大(但与
1型糖尿病无关)。因此有人认为引起妊娠糖尿病的
基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。③
肥胖症:
肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿。患有妊娠糖尿病时,有什么样的临床表现?对母亲的表现主要有:1.部分糖尿病妊娠的
孕妇出现糖尿病典型的表现
三多一少,
多饮、
多食、
多尿、
体重不增或增加与孕周不相符合。2.还有一部分孕妇,不出现三多一少的典型表现。感到特别
乏力、劳累、
皮肤瘙痒,有的以
霉菌性阴dao炎为首发症状,因为糖尿病的患者,
血液中的糖分含量高,是阴dao及外阴部位的
环境利于霉菌生长繁殖,易诱
发霉菌性阴dao炎。妊娠糖尿病对母亲和胎儿有那些危害?对母亲的危害主要表现在六个方面①糖尿病妊娠的孕妇合并
高血压的发病率是正常孕妇的4~8倍,易发生妊娠
子痫。②伴有严重的
血管病变,影响胎盘的供血,导致
死胎、
早产、孕妇的
脑血管意外发生率增高。③
血液中的
白细胞的功能下降,如白细胞的趋化作用、吞噬杀菌作用降低,使
抵抗力下降,易致
呼吸道感染、
泌尿生殖系感染和霉菌的感染,严重者可发生
败血症,
感染性酮症酸中毒,危及生命。④糖尿病孕妇羊
水增多明显,易致
胎膜早破、
早产、
死胎。⑤糖尿病孕妇的
巨大儿明显增多,导致分娩困难,使发生
难产、
手术产、
新生儿产伤、
产后出血的机会增多。糖尿病孕妇的胎儿发生
先天畸形的机率比一般孕妇高2~3倍。⑥糖尿病孕妇,胰岛素水平低,导致产后
子宫收缩不良,
产后出血。对胎儿的影响也非常大:①巨大儿的发生率达到40%,巨大儿是指
出生体重4000g,由于母亲的
血糖水平高,胎儿长期处于
高血糖环境中,体重过多增长。②糖尿病孕妇的胎儿收到母亲
糖代谢紊乱的影响,体内的组织
器官发育受到干扰,使新生儿的病率明显增高。胎儿胰岛功能受到损害,新生儿易并发
低血糖症;肺部发育受影响,胎儿
肺泡表面活性物质不足,新生儿易发
呼吸窘迫综合征。这些疾病易导致新生儿
死亡。妊娠糖尿病对
母婴的危害这么大,如
何进行早期发现呢?①
产前检查,定期做好产前检查是发现疾病的重要方法之一。②有不明原因的死胎、
死产、巨大儿、
畸形儿等分娩史。再次妊娠应该引起慎重,提前产前检查。③有糖尿病史者或有糖尿病
家族史者,怀孕适应到
医院进行相关的检查和咨询。被确诊为妊娠糖尿病的患者该如何进行治疗?妊娠糖尿病的治疗是双重的。一方面要治疗糖尿病,另一方面还要考虑胎儿的需要。1.应严密监测糖尿病孕妇的血糖、
血压、肝肾心功能、
视网膜病变及胎儿健康情况,最好在怀孕前即已开始。2.糖尿病孕妇的在
糖尿病饮食的同时要增加营养物质满足胎儿
生长发育的需要A.适当限制糖的摄入量。①以
五谷、根茎及豆类为主要来源,尤其是含纤维素较高的
燕麦片、
糙米和全麦
面包。②
水果中的
草莓、
菠萝和
猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、
维生素和
矿物质,应优先选用。但
香蕉、
甘蔗、
龙眼和
葡萄等含糖量较高故不宜多吃。③绿叶
蔬菜因能提供大量
维生素、矿物质和
粗纤维,既能调剂孕妇的口味,适应孕妇的
饮食习惯,又因含糖量低,故可不限量进食。④
食糖、
蜂蜜、
巧克力、
甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。B.增加
蛋白质。妊娠时
蛋白质量一定要满足,因为
蛋白质不仅是维持
子宫和胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用
动物蛋白质如
牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和
豆制品。C.维生素的摄入①
维生素D:妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入
维生素D的
牛奶,或更为简单的方法是每天在阳光下
散步。②
叶酸:妊娠时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含
叶酸较多而对血糖影响较小的食物:绿叶
青菜(如
菠菜和
甘蓝菜)、豆类、
动物肝脏、橙和
全麦面粉等。③维生素B、C:需要量仅轻微增加,且在许多食物中有相当大的含量,因而一般不会缺乏,没必要特别供应。D.
铁、
钙等
微量元素的需要①铁的需要量比非妊娠
妇女多。应多吃一些含铁高的食物,如动物的肝脏。因为,铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁,而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁,以便在出生后离开母亲时,在不能及时得到足够的铁补充时,能自身造血用。②钙每天应能保证1200mg补充,因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要,牛奶是钙的主要来源,如果因对牛奶
过敏而不能喝牛奶时,应询问医生,获得帮助,在医生指导下服用钙剂。3.胰岛素的治疗疾病早期和症状较轻的患者,通过饮食可以
将血糖
控制在正常水平。如果不能控制,在控制饮食的基础上胰岛素治疗,患者应遵医嘱定期
抽血,监测血糖水平,根据血糖结果随时调整胰岛素的用量。使用胰岛素时,用量应准确,餐前半小时
皮下注射,每天3~4次。注射胰岛素后半小时,患者按要求进食。患者如有外出或检查时
长时,应随身携带食品。分娩后由于胎盘排出,抗胰岛素的激素迅速下降,故产后24小时内的胰岛素用量应遵医嘱至用量的一半,第二天以后约为原用量的2/3。妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的
心理负担,经过积极的饮食控制和胰岛素治疗,保持轻松的
心情,愉快的精神,“糖妈妈”一定会有健康的
宝宝的。
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