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一、小儿肠痉挛有哪些表现
1.
阵发性剧烈
腹痛,大声啼哭,
常发生在夜间,面颊发红,口周苍白,腹部胀而
紧张,双腿向上蜷起,下肢发冷,双手紧握。可伴有
呕吐。
2.
腹痛每次持续发作数分钟至十数分钟,时痛时止,一般反复发作数十分钟至数小时而自愈。
3.
轻型患儿仅每晚表现烦躁啼哭不宁。
【小儿肠痉挛辩证分型】
l.
寒凝
气滞症状:腹部突然
绞痛,啼哭曲腰,
面色苍白,甚者
额上汗出,手足发冷,喜用热敷,按揉得减,
舌苔薄白,
脉沉弦。
证候分析:
寒邪结于肠间,寒主收引,寒凝气滞,故腹部突然绞痛,啼哭曲腰,得
热痛减。受寒后气
血运行不畅,则可见
面色苍白,手足欠温。舌白,脉沉弦为寒凝气滞的表现。
2.
乳食内积症状:腹部
疼痛,曲腰啼哭,不思乳食,呕
吐酸臭,
大便不通,腹部胀气,痛即欲便,便后痛减,
舌苔白腻,脉滑实。
证候分析:
乳食
积滞,中焦气机受阻,不通则痛,故见腹痛啼哭,不思乳食,腹部胀气,痛即欲便,便后痛减。
肠胃升降失职,故见
大便不通,时有
呕吐。苔白腻,脉滑实,均为乳食内积之象。
二、小儿肠痉挛分型治疗
1.
寒凝气滞
治则:温中止痛。
主方:
良附丸合
木香肉桂逐寒方加减。
加减:
寒甚痛剧,加
制川乌3克(先煎)、
延胡索6~10克;腹部喜
温热,加
吴萸1.5~3克、
小茴香1.5~3克;舌苔白腻,加
厚朴3~6克、姜
半夏3~6克。
主方分析:
良附丸为温中祛寒,行气止痛之方,方中
高良姜温中暖胃,散寒止痛,而
香附疏肝开郁,行气止痛。
木香肉桂逐寒方为一张经验方,方中木香、肉桂、
乌药、
生姜温中理气止痛,
砂仁理气,
白芍缓急,
茯苓健脾化湿。
处方举例:
高良姜3~6克香附3~6克木香1.5~3克乌药3~6克白芍3~6克延胡索3~6克肉桂1.5~3克陈皮1.5~3克砂仁1.5~3克(后下)甘草l.5~3克
2
.乳食内积治则:行气导滞。
主方:
香砂平胃散加减。
加减:
大
便秘结,加生
大黄1.5~3克(后下)、权实3~6克;腹部胀满,加木香1.5~3克、
青皮1.5~3克;舌
苔黄腻,加
黄连0.9~1.5克、山栀3~6克。
主方分析:
本方为理气燥湿之方。方中
苍术、
厚朴、
陈皮、
甘草健脾燥湿,香附、砂仁理气止痛,
神曲、山碴、
麦芽消食导滞,
枳壳宽中理气,白芍缓急止痛。
处方举例:
香附3~6克砂仁1.5~3克(后下)苍术3~6克厚朴3~6克陈皮1.5~3克神曲3~6克山楂3~6克白芍3~6克枳壳1.5~3克谷麦芽各3~6克由于本病发病年龄以婴儿最多,故以上用药剂量均按婴幼儿年龄要求处方,用量偏小。
三、小儿持续性肠痉挛怎么办
如果宝宝是肠痉挛,可用暖手按摩腹部(要顺着一个方向按摩),腹部放置热水袋,温水灌肠,适当减少奶中糖量。还可服用颠茄,阿托品等解痉药,中医多用藿香、木香、丁香、茴香等芳香行气的药物推动胃之积气,使之排出,达到行气,本病的目的,其效果比解痉药强而且持久。因小儿有很多疾病可以引起腹痛,故小儿肠痉挛的诊断应建立在排除一系列内、外科疾病,尤其是外科急腹症的基础之上。否则,将会贻误诊断和治疗,甚至危及生命所以一定要作好诊断,区别是其它的急腹症。
要避免以下情况:
①
摄入致敏食物。
②
局部受凉,
暴食、冷食,饥饿或
消化不良可引起
肠蠕动增强。
③
肠道
寄生虫的毒素与虫体的机械性刺激。
④
大便积存是引起儿童肠痉挛的常见诱因。
⑤
其它。家长可掌握以下本病临床症状及体征等知识,以做到心中有数:婴幼儿不能自己述说腹痛,只是表现为突然发作的阵发性哭闹,有时从
睡眠中哭醒。每次发作几分钟到十几分钟,时痛时止。腹痛程度不等,重者可伴有四肢乱动,翻滚,面色苍白,手足发凉。学龄前或学龄期儿童一般可以自己表诉腹痛,腹痛部位以中腹部或脐周最多,因
便秘诱发的肠痉挛往往表现为
左
腹痛,但也有时腹痛难以
定位。腹痛一般也为阵发性发作,间歇期可无任何不适。大龄儿的腹痛程度虽有轻有重,但全身情况均较好。单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈。个别患儿发作时间有一定规律性,笔者曾在
急诊室值班时连续5~6天每天凌晨接诊同一个阵发性哭闹的2岁患儿,诊断为肠痉挛。腹部检查缺乏
特异性体征,一般无
腹胀,无肠型,但有时可有腹部轻到中度
压痛。压痛与腹痛部位大致相符,一般位于中腹部或左下腹,提示为
小肠或
乙状结肠痉挛。经反复、细致的检查常可以确定压痛点并不似
阑尾炎那样固定,决无肌
紧张。有时可触及有触痛、呈索条状的痉挛肠管。以便秘为诱因者常可触到干硬便块,以
消化不良为诱因者可能听诊
肠鸣音增多、增强,但无
气过水声。肛门指诊可诱发排出消化不良的大便及气体,但无血和黏液。用
开塞露协助排便或肛门指诊后常可使腹痛消失。需要注意的是:本病诊断依据为阵发性哭闹或阵发性发作的腹痛,在发作间歇期甚至发作期也很少有腹部异常体征。因小儿有很多疾病可以引起腹痛,故肠痉挛的诊断应建立在排除一系列内、外科疾病,尤其是外科急腹症的基础之上。否则,将会贻误诊断和治疗,甚至危及生命。根据患儿年龄不同可表现为阵发性哭闹或自述阵发性发作的腹痛。发作及间歇期为几分钟至十几分钟不等,间歇期患儿如常。患儿一般情况较好,无明显
发热,仅少数婴幼儿出现呕吐,大便可正常、稍稀或较干,不排
脓血便及
果酱样便。即使不经治疗肠痉挛也应在几十分钟或几小时内自愈。如病程超过6小时、持续性腹痛、出现其它伴随症状或
生命体征的改变则应考虑可能存在腹部的
器质性病变。体格检查前应仔细询问病史,检查时必须取得患儿合作,否则检查结果是不可靠的。当不能取得合作时,宁可应用
镇静剂,如口服足量的水合氯醛或
肌肉注射鲁米那。
可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。
一、第一级治疗:
给孩子以抚慰,摇动孩子,减低
环境噪音,用热
水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用
中药或二
甲基硅油。一些中药具有解痉作用,服用中药(
洋甘菊、
马鞭草、甘草、
茴香、香峰草及
薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二
甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面
张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与
安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如
活性碳、α-半
乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化
高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。
二、第二级治疗:
即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断
平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除
平滑肌痉挛。无效者可用
盐酸双环胺,它作为一种抗
胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢
安定作用,在治疗
婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生
呼吸暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。
三、第三级治疗:
改变
饮食和/或药物治疗。
母乳喂养的
母亲不食用
牛奶、
奶制品、鱼和蛋;
人工喂养儿给予
豆奶或
水解酪
蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除
牛奶蛋白,改用豆奶或
水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如
盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。
肠痉挛的三个症状肠痉挛的病因
一、肠痉挛的症状有哪些肠痉挛是一种常发生在小儿身上的急性腹痛。小儿出现腹痛而导致的哭闹不安,难以平复,大多都是肠痉挛所造成的。其实,肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛。对于婴儿,可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。因
肠痉挛如何止痛,肠痉挛有哪些症状
一、肠痉挛痛怎么处理止痛肠痉挛的情况,口服阿托品片治疗比较好,另外同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,配合局部热敷,注意要有个良好的生活秩序和饮食习惯对疾病有帮助。可以使用匹维溴铵片来缓解肠痉挛,又叫做得舒特。也可以打一针6542,就是东莨
胃肠痉挛有哪些症状,胃肠痉挛的治疗
胃肠痉挛是一种很常见的婴幼儿疾病,它的发病率非常的高,会严重的影响孩子的身体健康,所以我们一定要引起重视。我们在发现孩子有肠胃痉挛的症状之后,应该及时的去医院进行检查,并且马上采取有效的治疗措施,千万不要耽误病情,以免造成症状的加重。
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