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1、眼部的改变
颈部交感神经受压时,会出现同侧瞳孔扩大的症状,眼球下陷,眼睑下垂,瞳孔缩小。
食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于甲状腺腺肿伸人食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现甲状腺持续性咽下困难的症状。
3、音调改变
喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音
有行动性
气促的症状肿物过大时,会使
气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的
呼吸困难。
5、面颈部淤血
甲状腺腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体癌伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。
多种核
原癌基因,在甲状腺滤泡细胞中表达,对细胞生长、分化起重要作用。正常基因过度表达,变更基因表达,以及抑制基因丧失,癌基因扩增,均可促使细胞恶变发生恶性
肿瘤。
2.生长因子:
例如促
甲状腺激素、类
胰岛素生长因子、转化生长因子等影响。
甲状腺乳头状癌细胞中分离出ptc癌基因。
X线较
碘131更具致癌作用,致癌机理是
放射线诱导细胞突变促进生长,在亚致死量下可杀灭部分细胞减少TH分泌,反馈到垂体促甲状腺细胞增加TSH产生,促进具有潜在恶性
细胞增殖、癌变。
放射线是致甲状腺癌的因素,己经广为接受。放射性同位素局部照射,内部照射,用碘131治疗成人甲亢,未发现与甲状腺癌发生有相关性。
4.家族因素:
具有一定的
遗传倾向,有3.5-6.2%同患甲状腺癌的可能性。
具有一定的遗传
向,有3.5-6.2%同患甲状腺癌的可能性
与
甲状腺肿瘤的发生,关系尚不明确。甲状腺癌不仅在
地方性甲状腺肿地区多发,沿海高碘地区亦较
常发生。甲状腺肿地区多为滤胞癌,部分为间变癌,高碘地区多为
乳头状癌。
6.女性激素:
甲状腺的生长受TSH支配,对甲状腺癌起促进作用。
甲状腺乳头状癌组织中有高含量女性激素受体的存在,女性激素有可能作为致癌因素之一
7.其他:
甲状腺增生疾病,如
腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿,分别约有5%、2%合并甲状腺癌。多年生长
甲状腺瘤,少部分可以发生癌变。
三、如何诊断甲状腺肿瘤
1、甲状腺功能化验:
主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性
热结节,较少为恶性,故对其
甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的
甲状腺结节,以及TSH降低情况下的
冷结节或
温结节,应对其进行进一步的评估(如
穿刺活检等)。
2、核素扫描:
放射性碘或锝的同位素扫描检查(ECT)是判断甲状腺
结节的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出:“ECT检查的结果包括高功能性(比周围正常甲状腺组织的摄取率高)、等功能性或
温结节(与周围组织摄取率相同)或无功能性
结节(比周围甲状腺组织摄取率低)。高功能结节恶变率很低,如果患者有明显或
亚临床甲亢,则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高,即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估,因为这时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示,故对此类结节不宜使用ECT检查。
3、B超检查:
超声是发现
甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段,是细针
穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准,也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征,包括:低
回声结节、微
钙化灶、丰富的
血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、
钙化、颈部
淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价,对比术后的病理结果,统计得出结节形态、
钙化、内部回声情况在甲状腺结节的良恶性鉴别中更具相关性,可着重观察这方面特征(仅针对乳头状癌)。
针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针活检,操作时病人仰卧,呈颈部过伸位。宜采用
局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性,至少应穿刺6次,以保证取得足够
标本。穿刺时以
左手示指中指固定结节,以右手持针筒,回抽针栓以产生负压,同时缓慢向外将针头拔出2mm,再刺入,重复数次后见针内细胞碎屑后停止抽吸,去除负压,拔出针头,脱开针筒,针筒内吸入数毫升空气,接上针头,并将针头内标本排到玻片上,要求能有1-2滴
橘红色液体,内有细胞碎屑。然后涂片检查。
四、甲状腺肿瘤饮食
1、忌烟忌酒,吸烟酗酒不仅对于病人的恢复是不利的,对于正常人的身体也是有害的。
2、忌油炸、熏制、腌制、烧烤、发霉等含有高热量高脂肪的食物。忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。
3、一些粘滞、肥腻、坚硬不易消化的食物,也不要吃,会加重病人负担,不利于后期康复。
4、宜多吃具有增强免疫力的食物:茯苓、山药、香菇、无花果、萝卜、杏仁、海参、海带、魔芋等食物,具有一定的抗甲状腺癌功能。
5、可多吃柿饼、芦笋、薏米、核桃、蘑菇等食物,能增强免疫力,提高身体抵抗力。
6、可多吃韭菜、桑椹、鹌鹑蛋、梅子、扁豆、石榴等食物,具有健脾利水的功效,能促进食欲。
7、宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱角、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等食物,能消结散肿,尤其利于术后恢复。
8、宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜,干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、
淡菜
甲状腺肿瘤的症状,如何确诊甲状腺肿瘤
一、得了甲状腺瘤会出现什么症状1,颈前鄂肿块颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征,也是诊断本病的主要依据。但甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病,不一定是甲状腺肿瘤,所以临床望诊和触诊对本病的诊断具有重要作用。若触及表面不光滑,边缘不清楚,并且固
甲状腺肿瘤的概述甲状腺恶性肿瘤
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甲状腺肿瘤的症状,,如何确诊甲状腺肿瘤
但大多数甲状腺肿患者甲状腺功能在正常范畴,临床无甲状腺功能紊乱的表现。3.基因诊断FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断,通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法,FNAC的准确性依赖于训练良好,通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达,进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。
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