治疗帕金森

帕金森是对老年人伤害比较大的一种疾病，又由于它在老年朋友中较高的发病率，一直都是人们心中的一个大的烦恼。帕金森怎样治疗?怎样治疗帕金森会取得比较好的效果呢?小编专门为大家整理了以下几中治疗手段，希望能对帕金森患者朋友们有所帮助。

治疗帕金森

治疗原则

1、 综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。

2、 用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

药物治疗

1、保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明，MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展，但目前尚无定论。

2、 症状性治疗

早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级)

(1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

(2) 首选药物原则： <65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。

中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)

早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，发展至中期阶段，原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)

晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂，处理也较困难。因此，在� �疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案，以期尽量延缓运动并发症的出现，延长患者有效治疗的时间窗。[2]

常用治疗药物

1、抗胆碱能药物：主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。

3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂：通过不可逆地抑制脑内MAO- B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。

4、 DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状，嗜睡，幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。

5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。

应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效，不求全效。剂量增加不宜过快，用量不宜过大。餐前l h或餐后1个半小时服药。老年患者可尽早使用，年龄小于65岁，尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂，当上述药物不能很好控制症状时再考虑加用复方左旋多巴。活动性消化道溃疡者慎用，狭角型青光眼、精神病患者禁用。

6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂：通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。COMT抑制剂包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作� ��。托卡朋第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6h服用，可以单用。COMT抑制剂的副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其在用药头3个月。

并发症的防治

1、运动并发症的诊断与治疗：中晚期帕金森病患者可出现运动并发症，包括症状波动和异动症。症状波动(motor fluctuation)包括疗效减退(wearing-off)和“开-关”现象(on-off phenomenon)。疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短。患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了。” 此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂，或加用其他辅助药物。“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如，两者在几分钟至几十分钟内交替出现。多见于病情严重者，机制不明。患者此时的典型主诉为“以前每次服药后大致什么时候药效消失自己能估计出来，现在不行了，药效说没就没了，很突然。即使自认为药效应该还在的时候也会突然失效”。一旦出现“开-关”现象，处理较困难。可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。

异动症又称运动障碍(dyskinesia),表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样或肌张力障碍样动作。在左旋多巴血药浓度达高峰时出现者称为剂峰异动症(peak-dose dyskinesia)，此时患者的典型主诉为：“每次药劲一上来，身体就不那样硬了，动作也快了，抖也轻了，但身体会不自主的晃动，控制不住。”在剂峰和剂末均出现者称为双相异动症(biphasic dyskinesia)。此时患者的典型主诉为：“每次在药起效和快要失效时都会出现身体的不自主晃动。”足或小腿痛性肌痉挛称为肌张力障碍 (dystonia)，多发生在清晨服药之前，也是异动症的一种表现形式。此时患者的典型主诉为：“经常早上一起来就感觉脚抠着地，放松不下来，有时还感觉疼。”剂峰异动症可通过减少每次左旋多巴剂量，或加用DR激动剂或金刚烷胺治疗。双相异动症控制较困难，可加用长半衰期DR激动剂或COMT抑制剂，或微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。肌张力障碍可根据其发生在剂末或剂峰而对相应的左旋多巴制剂剂量进行相应的增减。

2、运动并发症的预防：运动并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。发病年龄和病程均是不可控的因素，因此通过优化左旋多巴的治疗方案可尽量延缓运动并发症的出现。新发的患者首选MAO-B抑制剂或DR激动剂以推迟左旋多巴的应用;左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量;症状的控制能满足日常生活需要即可，不求全效;这些均能在一定程度上延缓运动并发症的出现。但需要强调的是，治疗一定要个体化，不能单纯为了延缓运动并发症的出现而刻意减少或不用左旋多巴制剂。

非运动症状的治疗

1、 精神障碍的治疗：帕� �森病患者在疾病晚期可出现精神症状，如幻觉、欣快、错觉等。而抗PD的药物也可引起精神症状，最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此，当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗 PD药物者，可加用抗精神病药物，如氯氮平、喹硫平等。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲，多奈哌齐，卡巴拉汀。

2、 自主神经功能障碍的治疗：便秘的患者可增加饮水量、多进食富含纤维的食物。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。泌尿障碍的患者可减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量，可穿弹力袜，也可加用α-肾上腺素能激动剂米多君。

3、 睡眠障碍​：帕金森病患者可出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等睡眠障碍。若PD的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂。若患者夜间存在不安腿综合征影响睡眠可在睡前加用DR激动剂。若经调整抗PD药物后仍无法改善睡眠时可选用镇静安眠药。[3]

手术治疗

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

帕金森的偏方有哪些

听闻帕金森的名字，很多人会有比较恐惧的心理状态，可是，恐惧会对病症的治疗有帮助吗?答案肯定是没有，毕竟不良心理情绪只会让病症更加严重。专家表示，帕金森只有积极治疗，我们才能真正的远离它。下面，我们就来学习一下此病的偏方疗法。

1 大定风珠

原料：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。

制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2～3次服完。

功效：此方具有滋阴熄风的功效。药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。

2 定振丸加减方

原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。忠

制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2—3次服完，连续用药15天为一个疗程。

功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效，方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止。

3 五虫散

原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。

制用法：将上药一起研成细末，每日用温水送服6克。分2次服完。

功效：此方具有通络散结、行气熄风、化痰止咳的功效。医学研究证实，此方中的蝉蜕有消除肌肉震颤的作用。地龙、全蝎和僵蚕均有镇静降压、解热祛痰的作用。

4 脑通胶囊

原料：水蛭、全蝎、地龙各10克，黄苠、何首乌、巴戟天、淫羊藿各30克，人参、丹参、三七各15克。

制用法：将上药一起打碎，研成粉末，装入胶囊中(每颗胶囊应装入0.5克的药物)备用，可每日服3次，每次服4—5粒，连续用药3个月为一个疗程。

功效：此方具有补肾养血、熄风通络的功效。研究发现。脑通胶囊中所含的药物成分有预防动脉粥样硬化、拮抗血小板聚集所产生的脂褐素、清除氧化自由基、改善脑血管的微循环、调节和激活脑神经元的作用。可有效地防治帕金森病。

治疗帕金森的方法固然是各种各样的，但是，选择治疗自己病症的方法却要根据自己的病情表现症状来进行。因此，我们提醒大家，对于帕金森的治疗，我们是不能盲目效仿他人的方法的，而是应该根据自己病症找到适合自己的。

帕金森的药膳食疗

帕金森是常见的神经科疾病，该病多发于中老年人，对患者来说不仅影响到了日常生活，还对身心造成很大伤害。中医治疗多以滋补肝肾、熄风活血为基本原则，结合药膳食疗的方法，以利于控制病情或缓解症状。

药膳食疗方法如下：

1、天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个，放入沙锅内，加水适量，以文火炖1小时左右，调味后喝汤食猪脑，每日或隔日一次。可疏筋通脉、聪脑安神，震颤麻痹、头晕、肢麻者适用。

2、枸杞蒸羊脑：枸杞子50克，羊脑1个，放入容器，加水及姜末、葱节、料酒、食盐适量，隔水蒸熟即可，每日分两次食用。可养肝肾、补血通脉，适宜震颤麻痹、心悸、目眩、肢麻者。

3、菊花白芷鱼头汤：菊花6克，白芷、川芎、夏枯草、葛根各10克，装入纱布袋内，扎紧口;豆腐500克切块;鲤鱼头1个(约500克)，洗净去鳃;将鱼头、豆腐、药包及适量料酒、姜、葱、盐等调料放入炖锅内，加水800毫升，大火烧沸后用文火煮35分钟即成。分次喝汤、吃豆腐鱼头。有祛风通络止痛功效，适宜震颤麻痹、头痛头晕者。

4、天麻炖鹌鹑：鹌鹑1只，去毛及内脏，将天麻15克填入肚内，用线捆住，加水炖熟，加食盐、味精，去天麻，吃肉喝汤，隔日1次。也可用鸽子代替鹌鹑。有养阴柔肝之功，适宜震颤麻痹、肢体麻木、双手抖颤者。

5、二豆粥：白扁豆10克，蚕豆30克，将二豆炒香，研末备用;大米50克煮粥，待熟时调入二豆粉 ，煮沸后服食，每日2~3剂。可健脾疏肝宁络，适宜震颤麻痹、食少、肢麻者。

6、红枣糯米粥：红枣20枚，山药60克，糯米100克，文火煮至粥稠，每日1次。有健脾养血功效，适宜震颤麻痹、便溏、纳差、肢体乏力者。

7、桑仁桂圆饮：鲜桑仁60克，鲜桂圆30克，洗净后加清水适量，捣烂挤汁，每日1剂，分2次服用，可滋阴补血，适宜震颤麻痹、头晕心悸、肌肉僵硬者。

8、桂圆赤豆饮：桂圆肉、赤豆各20克，加水适量，煮赤豆至烂熟，入适量红糖调味，每日1次。可益阴宁神，适宜震颤麻痹、贫血、心悸、多梦者。

9、葛根鲫鱼汤：葛根、宣木瓜各20克，当归、丹参、牛膝、党参、白芍各10克，共装入纱布袋内;鲫鱼 250克，洗净去鳞、鳃、内脏;将鱼、药包及姜、葱、盐适量调料入炖锅内，加水600毫升，大火烧沸后用文火炖煮40分钟即成。每日分2次，吃鱼、饮汤。有养血祛风通络之功，适宜震颤麻痹、颈僵项强者。

10、银杞莲子汤：银耳20克，枸杞10克，莲子40克，共炖至熟烂，加冰糖适量，每日1次。有养阴清热、健脾功效，适宜震颤麻痹、低热、口干、消瘦者。

帕金森的健康教育要素

帕金森的患者想要护理好我们得知道这种疾病都会出现什么样的临床表现，对于帕金森这种疾病的患者来说生活质量是不能保证的，为此我们得了解这种疾病的相关的知识之后，才能做好疾病的相关护理工作，但是帕金森这种疾病的患者，如果我们想要给予患者一定的治疗的话，我们得在疾病前期给出健康指导。

  (一)环境

  环境安静，光线柔和，避免噪音剌激。

  (二)饮食指导

  给予软、易消化的饮食，少量多餐，进食时嘱患者细嚼慢咽，防止误吸，多饮水，预防泌尿系感染。

  (三)日常活动

  1.鼓励患者按康复计划进行活动，防止患肢功能继续退化。

  2.活动时要有人守护，防止外伤。

  3.此病为老年人多见，应积极预防并发症，防止感冒。

  (四)心理护理保持良好的心理状态，避免情绪激� �和焦虑，鼓励患者积极配合治疗。

  (五)医护合作的措施

  1.正确引导服用药物，掌握用药的副作用，努力发现早期症状，服用安坦的病人会出现口干，唾液和汗液分泌减少，排尿困难等，青光眼和前列腺肥大者禁用，服用左旋多巴从小剂量开始逐渐加量，避免引起恶心、呕吐、兴奋。

  2.遵守医嘱的服药时间，不得擅自增减和改变用药时间而影响治疗。

  九、急危重症的观察及处理

  服入性肺炎

  (一)观察

  密切观察患者的吞咽功能、咀嚼功能及进食情况。

  (二)处理

  1.卧床病人进食时，头偏向一侧。

  2.对流涎的病人可使用吸管或让病人细嚼慢咽，如有吞咽因难可给予留置胃管。

  3.定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。

   帕金森这种疾病的相关的知识点以上我们就总结了这么多，但是还需要我们注意的就是随着疾病的不断地发展，我们想要让患者恢复正常的话是有一定的难度的，为此我们应该知道帕金森这种疾病的相关的护理要素，但是随着我们对这种疾病研究程度的不断加深，我们在治疗这种疾病上有了一定的提高。

帕金森手抖

经常有病友会问到这个问题，他们当中确实有帕金森，也有的不是。老年人手颤的原因，最多见的是老年性震颤，也叫特发性震颤，其次才是帕金森，这二者不一样，区分起来也并不困难。

简单的讲，特发性震颤只有抖动这一个症状，而且不是总抖，是在做动作的时候，比如端杯子，举筷子的时候才会抖，越是紧张激动的时候越明显，安静不动的时候不会抖。帕金森病人的抖则是诸多典型症状中的一项，其他还有肌肉发僵，动作迟缓，面容呆板, 说话声音低,流口水, 写字越写越小,迈步时腿突然“僵住”,以及情绪低落，不愿见人等等很多表现。而且帕金森病人的抖是在安静的时候明显，做动作的时候反而不明显。

当然很多疾病的早期表现可能不是很典型，有些帕金森病人开始只是轻微的手颤，其它的那些表现还没有，要通过医生仔细询问，例如手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳,一些精细的动作变得缓慢吃力，等等不太典型的迹象，会对诊断帕金森有帮助。而且这些症状进展也可能很慢，有些病人要到一年以后才会逐渐出现肌肉僵硬那些典型表现。

典型的帕金森和特发性震颤都是可以药物治疗的，严重者还可以手术。当然方法是不一样的，我们会另外详细说明。此外小脑病变、肝病、药物中毒、甲亢等，都有可能引起老人手抖。如果由于某些迹象而怀疑自己有帕金森病,请到医院找有经� ��的神经科医生来帮助明确诊断。