流鼻血要怎么办,护理鼻出血的措施有哪些

一、流鼻血要怎么办

　　方法1：保持正确姿势

　　首先我们需要注意当流鼻血的时候，我们不要仰头，一定要保持正确的姿势，头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。

　　方法2：压迫止血

　　还有我们比较常见的就是压迫的方法来进行止血，效果也是不错的，最常见(约90%以上)流鼻血的位置是在鼻孔内侧约1、2公分处的鼻中膈黏膜上，因为靠近前鼻孔，所以鼻出血时可先行使用最方便的局部压迫止血，其方法是：用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约5?10分钟。大部份病人都可以此种方法简单地来止血。而另一侧未流血的鼻孔仍可通畅地呼吸着。

　　方法3：冰敷

　　冰敷也是比较常见的止血的方法，我们需要注意如果冰敷超过10分钟，那么就需要小心注意了，可直接将冰冻过的毛巾或冰袋敷在鼻根及鼻头(即整个鼻子)上面。如果局部压迫、冰敷超过了10分钟後仍未止血，则可能代表着严重的出血，或有其他问题存在，此时就须要送医做进一步的处置及做相关检查了。

二、护理鼻出血的措施有哪些

　　心理护理，对于反复鼻出血和出血量大的患者，出血时都会感到紧张、恐惧，首先采取鼻腔有效填塞止血，护理人员要镇静、有秩序地工作，动作迅速果断，待填塞完毕病情稳定后，护理人员主动与患者沟通，耐心解释疾病的转归，安慰患者，解除其思想顾虑，同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪，使之心理压力得以释放。基础护理，少量出血时，给予冷敷鼻部及前额，以使血管收缩，用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时，及时给予有效的鼻腔填塞止血，并根据病情迅速建立静脉通道，协助医生作进一步处理。

　　疼痛的护理，鼻腔填塞后，鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位，鼻部及前额冷敷，减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。睡眠的护理，鼻出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗，创造良好的睡眠环境，有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静，光线宜暗，避免一切噪声的干扰，可置患者于单人房间，允许家属陪护，避免患者接触抢救危重病人情景，以免增加心理压力，影响睡眠质量。

　　加强病情的观察，定时测量患者生命体征，记录出血量，观察鼻部有无继续出血，随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次，如有发热，口腔及鼻腔异味加重，除每天测体温4～6次外，同时做好口腔护理，每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者，张口呼吸，咽喉部干燥、疼痛，如伴有咽腔狭窄的病人，憋气加重，严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化，观察有无呼吸暂停，如有缺氧情况，给予间歇面罩吸氧及雾化吸入，以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润，口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者，绝对卧床休息，避免一切外来刺激[1]，消除紧张焦虑的情绪，定时测量血压脉搏，防止因情绪波动引起应激性高血压，加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时，要吐至容� ��内，切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐，同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗，提示有血容量不足或再出血的可能，应立即将患者平卧，头偏向一侧，吸氧，通知医生迅速处理，严防出血性休克等并发症。

　　填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结，纱条变硬，故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条，便于抽取。观察鼻孔端线牢固度，避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后，患者容易再出血，要注意观察，确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。

　　饮食护理，对于鼻出血患者，应进食松软易消化的食物，避免进食过热和辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜和水果，补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害，故应禁烟禁酒，鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸，故应进流质或半流质饮食，避免咀嚼加重出血，同时多饮水，保持口咽部黏膜湿润，保持大便通畅。健康教育，锻炼身体，增强体质，避免上呼吸道感染;生活规律，保持大便通畅;积极治疗原发病，控制高血压;保持平和乐观的心境，避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯，勿用手挖鼻，勿用力擤鼻，气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。

三、鼻出血患者做哪些检查

　　1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

　　2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

　　3.血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。

　　4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ML时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ML时可出现出汗、血压下降、脉速而无力; 若收缩压低于80MMHG，则提示血容量已损失约 1/4。

　　5.排查全身性疾患。鼻出血既是一种症状，也是一种病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因(如创伤、鼻腔病变)引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因(全身疾病)引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。

四、哪些全身性疾病造成鼻出血

　　遗传性出血性毛细血管扩张症，有家族性遗传性易出血病史，鼻粘膜静脉扩张、破裂出血，可以反复发作鼻出血;其它如内分泌失调、倒经(月经期从鼻腔出血——代替月经)等都是导致鼻出血的原因。

　　动脉性高血压，如持发性高血压、粒状肾、慢性肾炎、动脉硬化、高血压子癫、用力过猛、俏绪剧烈波动、气压急剧改变(高空飞行、登山、潜水、高压氧舱)等，均可导致一时性动脉血压升高而发生鼻出血;静脉性高血压，如支气管炎、肺气肿、肺水肿、二尖谱狭窄、肺充血、右心扩张、胸腔纵隔及颈部的肿瘤以及剧烈运动后等，均可导致静脉血压升高而发生鼻出血;血液性疾病，如血友病、异常蛋白血症、各种紫照、再生障碍性贫血、白血病、恶性贫血、坏血病、血小板减少性紫痴及血小板质和量的异常等均可导致鼻出血。

　　肝、脾疾病及风湿病，如肝硬化、脾功能亢进、痛风、风湿热等胶原性疾病等均可导致鼻出血;营养及维生亲缺乏，如营养不良、血液中缺维生素A、维生素B2、维生素C、维生素K、维生素P、钙等，均可导致鼻出血;急性发热性疾病或传染性疾病，如上感、流感、肺炎、麻疹、疾病、伤寒、猩红热、流行性出血热、涵腺炎等，均可使鼻粘膜充血、发干、血管扩张破裂从而导致鼻出血;化学药品的中毒，如汞、磷、砷、水杨酸制剂(阿司匹林等)。