一、葡萄胎的分类:
1、完全性葡萄胎:
2.部分性葡萄胎:
二、临床表现
1、腹痛
由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
2.阴道流血
为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
3.妊娠中毒症状
约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
4.其他。
多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者;部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现;部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
三、诊断
临床表现有闭经,多数在闭经二三个月时或个别更迟些时,出现阴道流血。血可多可少,呈间断性,多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时,不仅孕妇感觉不到胎动,触不到胎块,也听不到胎心。仔细检查阴道流血中,如发现有水泡状胎块,则可确诊。
一、药物治疗:
天花粉肌肉注射引产:目前已较少使用。用药前须做皮试,按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。天花粉是从中药栝蒌的根中提炼取出来的一种核糖体失活蛋白,它能专一杀伤合体滋养叶细胞,使滋养叶细胞性、坏死,导致胚胎死亡。制成针剂用于早孕及中期妊娠引产。
用法与用量:肌肉注射 将含1.2mg天花粉蛋白质结晶,用4ml生理盐水稀释后臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同时肌注地塞米松5mg,每日2次,共2日。
二、手术治疗:
1、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
2.子宫切除
年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。
三、预防性化疗
部分性葡萄胎一般不作预防性化疗。
四、其他疗法:
1、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。
2.纠正电解质紊乱
3.控制感染
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
一、辨证选方
方药:少腹逐瘀汤加减。当归 15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黄15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,红花15g。血瘀重者,可加三棱15g,莪术15g;恶心呕吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g;伴气血虚弱者,可加党参20g,黄芪25g,白术15g;腹痛者,可加白芍20g。
2)瘀热互结
方药:公英败酱汤加减。蒲公英30g,败酱20g,黄柏15g,白花蛇舌草30g,红花15g,红藤30g,丹皮15g,丹参15g,茯苓15g。低热、胸闷者,可加黄芩15g,柴胡10g;恶心呕吐重者,加姜竹茹15g,姜半夏15g;大便溏泻、周身乏力者,可加党参15g,白术20g,山药20g。
二、其它疗法
1)大黄蛰虫丸:
具有祛瘀生新的作用,主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。
2)桂技茯苓丸:
具有活血化瘀、缓消癥块的作用,主治妇人小腹宿有癥块、停经腹胀痛等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。
针灸 体针:曲池穴直刺1~1.2寸,三阴交穴从内向外直刺0.5~1.0寸。每日1次。
葡萄胎护理
葡萄胎的易感人群:
下面3种类型较易怀有葡萄胎。
孕妇年龄:孕妈咪的年纪若是小于20岁,或大于40岁,因卵子不够成熟或不够健康,容易形成「空包蛋」,也就容易造成葡萄胎。
营养不佳:落后地区的孕妇,怀孕时本来就比较容易有问题,可能因为营养不良,或是无法准时产检,也较一般孕妇更容易怀有葡萄胎。
曾经罹患:曾经得病的孕妇,下次怀孕时,亦为高危险群。葡萄胎中有0.5~2.6%为反复发作者,且日后也易患有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。
一种奇怪的现象是,葡萄胎的病情较常发生在东方国家的女性身上,特别是在东南亚及台湾区。根据台湾医学会所做的研究报告指出,台湾地区发生率平均约千分之三,是欧美国家的3~5倍之多,但究竟为何会如此,原因不明。
适宜食物
忌吃食物
葡萄胎食疗
(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
方药及用法:发海参96克,西洋参10克(另包,只炖15分钟),猪脊骨250克,淮山65克,盐、花生油适量。先将发海参切成小块,与斩块的猪脊骨放入大炖盅,放入淮山、水适量,水开后用文火炖1小时,然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤,吃海参。
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葡萄胎是什么呢?如何及时发现自己是否出现葡萄胎呢?今天小编就来为你一一解答。一、什么是葡萄胎葡萄胎又称为水泡状肿块,是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转变成水泡,水泡间相互连结形状如葡萄串一样,故而得名为葡萄胎。葡萄胎的病因尚不清楚,但年龄大于40岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。
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