慢性肺心病的护理

慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。

慢性肺心病的护理

1、保持乐观愉快的情绪。

长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、

劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食

可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

慢性肺心病的临床表现

1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)

本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示� ��动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。

(1)呼吸衰竭常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是因二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍，排除其他原因引起者称为肺性脑病。

(2)心力衰竭肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。

慢性肺源性心脏病应该如何预防

1.由于绝大多数慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免慢性肺心病发生的根本措施。

2.讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。呼吸道感染是慢性肺心病患者发生呼吸衰竭的常见诱因，应积极予以治疗。

3.对已发生慢性肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。缓解期治疗是防止慢性肺心病发展的关键，可采用：①冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气以改善肺通气等耐寒及康复锻炼;②镇咳、祛痰、平喘和预防感染等对症处理;③提高机体免疫力的药物如核酸酪素、气管炎菌苗、免疫核糖核酸等;④中医中药治疗：扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环功能。

慢性肺心病怎么治疗最好

慢性肺心病已出现了心功能不全，曾反复多次治疗，说明肺、心功能已达到了失代偿期，病情较重了。心慌、胸闷、腹痛、反酸都与右心功能功能不全有关系，右心功能功能不全导致了肝脏淤血，就表现右上腹胀痛或着压痛，胃肠道淤血也可表现消化不好。如果诊断明确，治疗原则是确定的。

急性加重期一定要到医院去治疗：

1.一定要积极控制感染，根据痰培养的细菌以及药敏实验来选择合适的抗生素治疗;

2.可以适当吸氧，一般是间断的、低流量的吸氧;3.纠正和控制心衰：可以酌情应用利尿的药(双氢克尿噻片，或安体舒通片)、正性肌力的药物(洋地黄类药)、扩血管药物(消心痛片，异乐定等)，用那种药以及用多大剂量一定要由医生亲自查看病人后做决定，要看病人的具体情况因人而异，医生的经验和水平也很重要。

如果是缓解期，原则上采用中西医综合治疗，用一些润肺化痰(利肺片、或中药)、增强免疫功能的药，吹气球锻炼肺功能，加强营养也利于增强呼吸肌力，肺功能很差的还可以长期家庭氧疗。

最最重要的是：防止受凉、感冒，特别是秋天入冬季节和开春的季节，气候变化是老慢支和肺心病最易复发的季节，一定要特别注意。急性发作一次病情就会加重一些，尽量使病情少发作或不发作，稳定病情就是最好的。

另外，患者还有高血压病5年多(具体不详)，心、脑、肾等动脉硬化是存在的，控制好血压也是很重要的，高血压时间长了控制不好，还可引起许多严重的并发症。

慢性肺心病的保健方法有哪些

(一)饮食保健

慢性肺心病的保健方法有哪些?多食富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋类、牛奶、鸡肉、鸭肉、豆制品等;多吃新鲜蔬菜和瓜果，如大白菜、橘子、桃、梨等;服用利尿药期间，多吃含钾丰富的食物，如蜂蜜、土豆、新鲜豌豆、鲜蘑菇、牛肉、脱脂奶粉、菠萝、香蕉等;忌食辛辣或刺激性食物，如葱、姜、胡椒、咖喱粉等;少吃甜食，不吸烟，不饮烈性酒，不喝浓茶和咖啡;有浮肿时，应限制摄盐量，如少吃咸鱼、咸菜等。

(二)护理保健

家人应密切注意病人的心跳、呼吸、脉搏及血压等变化。

注意体温和痰液的变化，如有低热、痰量增多、脓性痰，提示有呼吸道感染。

严密观察病人神志的变化，如出现神志淡漠、嗜睡、语言障碍等表现，可能病情有变化，应及时就医。

长期卧床的老年病人，体质虚弱、无力咳嗽、排痰困难，应协助病人经常改变体位，多翻身、拍背，取坐位或半卧位，必要时采用蒸汽熏蒸的方法稀释痰液，使痰液咳出。

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温馨提示：
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。更多>>