小心披着感冒外衣的水痘

水痘是系由水痘一带状疱疹病毒(VZV)原发感染所引起的一种急性病毒性传染病，传染性极强，多见于儿童。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染，易感儿发病率可达95%以上。临床表现为轻度全身症状，发热之后很快分批出现皮疹，其特征为周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂。小心披着感冒外衣的水痘?水痘有哪些表现?一起来看下。

水痘的基本知识

水痘传染性强。病人为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。该病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。

1、传染源水痘患者为唯一传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

2、传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

3、易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

4、流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。

小心披着感冒外衣的水痘

早期水痘可服感冒药

首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科刘晓雁主任医师指出，让人颇为头疼的是，水痘的早期症状和感冒很相似，一般会有两三天感冒症状，让家长不好分辨。

由于水痘病情严重了会引发脑炎、心肌炎等严重并发症，因此专家提醒家长，一旦孩子春季里出现感冒症状，最好给孩子服用治疗感冒的药物，因为在水痘前期抗感冒药物对水痘病情也有一定效果。不过，一旦发现孩子不是感冒，而是有出水痘的迹象，要尽快带孩子到医院就诊，进行治疗。

破溃后形似“火山口”

在早期类似感冒的症状后，水痘患者才会在特殊部位起水痘，如发髻、耳后、小外阴、肚脐周围都会出现小丘疹。这些小丘疹呈水泡形状，很快就会破溃，破溃口塌下后和火山口很像，这也是帮助家长判断孩子是否感染水痘的手段之一。

专家提醒，水痘的丘疹化脓后孩子会感觉比较痒，但如果抓挠破了发生细菌感染，则容易留疤，因此家长除了及时护理外，可以遵医嘱给孩子使用些止痒药。另外，如果孩子皮疹化脓，又出现发烧症状，要及时带孩子到医院复诊。

最后专家还提醒家长，除了遵医嘱用药外，水痘患儿饮食要清淡，室内一定要注意通风。

水痘有哪些表现

1、普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

2、进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重;表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。

3、原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

4、水痘脑炎(varicella encephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、� ��晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

5、其他：重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

水痘患者吃什么好

1，红豆汤：

[原料]赤小豆30～50 g，白糖适量。

[制法]赤小豆煮汤，调入白糖即可，待温服食。或适量加水，慢火煮粥后，调入白糖亦可。

[功效]疏风解表，清热解毒。适宜水痘轻证。

[服法]1剂/d，分3次服，连服5～7日。

2，冬瓜皮汤：

[原料]冬瓜皮15～30 g(或冬瓜子20～30 g)，冰糖适量。

[制法]先用冬瓜皮或冬瓜子加入适量的水，煎汁，再加冰糖即可，待温服食。

[功效]疏风解表，清热解毒。适宜水痘轻证。

[服法]1剂/d，代茶饮，连服5～7日。

3，淡竹叶石膏汤：

[原料]淡竹叶30～50 g，生石膏45～60 g，大米50～100 g，冰糖或白糖适量。

[制法]先将淡竹叶洗净，与石膏加水同煮30分钟，去渣，放入大米煮成稀粥，加糖适量调味，待温服食

[功效]清热凉营解毒。适宜水痘出得多时。

[服法]1剂/d，分2～3次服，连服3～5日。

4，百合杏仁红豆粥：

[原料]百合5～10 g，苦杏仁3～6 g，赤小豆30～60 g，白糖适量。

[制法]上3味加入适量的水煮成粥，调入白糖即可，待温服食。

[功效]养阴生津。适宜水痘发热已退开始结痂时。

[服法]1剂/d，分3次服，连服数日。

5，甜水梨饮：

[原料]甜水梨1个。

[制法] 将梨切成薄片，放在冰镇凉开水内，浸数日即可。

[功效]养阴生津。适宜水痘发热已退开始结痂时。

[服法]1剂/d，代茶饮，连服5～7日。

6，淡竹叶石膏粥：

[原料]，淡竹叶10～15 g，生石膏15～20 g，粳米30～60 g，白糖适量。

[制法]将淡竹叶、生石膏一起加入清水适量煎煮，去渣取汁，再加入粳米和适量清水共煮，待粥烂后，调入白糖即可，待温服食。

[功效]清热、利湿、解毒。适宜水痘引起的发热、口舌生疮等。

[服法]1剂/d，连服5～7日。

7，胡萝卜芫荽羹;

[原料]胡萝卜、胡荽(芫荽)各30～60g，冰糖适量。

[制法]前2味洗净切碎，加水煮烂，加冰糖即可，待温服食。

[功效]疏风清热。适宜水痘轻证。

[服法]1剂/d，分3次服完，连服5～7日。

8，金银花甘蔗茶：

[原料]金银花5～10 g，甘蔗汁50～100 mL。

[制法]金银花加水煎至100 mL,对入甘蔗汁即可。

[功效]疏风清热。适宜水痘轻证。

[服法]1剂/d，代茶饮，7～10日为1个疗程。

9，薏苡红豆茯苓粥：

[原料]薏苡仁10～20 g，赤小豆、土茯苓各10～30 g，粳米50～100 g，冰糖少许。

[制法]前4味洗净共煮，待粥熟豆烂时，加入冰糖即可，待温服食。

[功效]解毒祛湿。适于水痘已出，发热，尿赤，神疲纳差者。

[服法]1剂/d，分3次服，连服5～7日。

10，马齿苋荸荠糊：

[原料]鲜马齿苋、荸荠粉各10～30 g，冰糖10～15 g。

[制法]鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状即可，待温服食。

[功效]解毒祛湿。适于水痘已出或将出，发热。烦躁，大便稀溏。

[服法]1剂/d，分3次服，连服3～5日。

水痘如何远离

1.管理传染源

VZV感染发病后临床表现为水痘或带状疱疹，但两者的主要传染源均是水痘患者。隔离水痘患者是预防VZV感染的关键。对带状疱疹患者则不必隔离，但应避免与易感儿童或孕妇接触。

对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者的隔离期应白出疹开始到出疹后6日，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。无并发症者可在家隔离，只要防止其与易感儿童及孕妇接触即可。易感者接触后检疫3周(可自接触后第1l日起观察)。为切断VZV感染的传播途径，应加强公共场所的通风换气，或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手，是预防医院内VZV感染简便而有效的措施。

2.保护易感者

(1)主动免疫：在重点地区重点人群中接种水痘疫苗足预防和控制水痘最有效的措施。建议对易感的成人均予以水痘疫苗接种.但伴有中重度疾病、免疫功能低下的患者(包括晚期艾滋病患者)、孕妇、接受大剂量全身性皮质激素治疗以及服用水杨酸盐的患者不直接种。在接种前无需进行血清学检查。近年来存试用VZV灭活疫苗或减毒活疫苗。主要用于水痘高危易感者，对自然感染的预防效果为46%一100%，据称保护力可持续10年以上。美国儿科学会主张对无明确水痘感染史的小儿均使用水痘疫苗，生后12一18个月使用一剂，对18个月以上而未接受免疫的小儿，可在19个月一13岁之间任何时间注射一剂，13岁以上而没有接受免疫，也没有感染史者需注射二剂，相隔4—8周。

(2)被动免疫：可通过肌注带状疱疹免疫球蛋白或水痘-带状疱疹免疫球蛋白来预防或减轻水痘症状，但对预防带状疱疹一般无效。用VZV免疫球蛋白5 ml在接触后72小时内肌肉注射有效，在发病之后则失去价值。由于血制品固有的安全性问题.故VZV免痤球蛋白主要用于暴露于水痘患者的细胞免疫缺陷者，免疫抑制剂长期治疗者，患有严重疾病如白血病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤者。其理由是这类病人一旦感染VZV后可能表现为重症水痘，病情的严重性将超过输用血制品可能带来的某些问题。

【预后】

水痘是一种自限性疾病，一般预后良好。只要未继发严重细菌感染，愈后局部不会留下皮肤瘢痕。但是，免疫功能低下患者如T细胞免疫功能缺陷患者(如淋巴细胞性恶性疾患)或接受皮质类固醇治疗或化疗者，继发严重细菌感染的水痛患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，病死率可高达5%一25%、水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

【对妊娠的影响】

1.对孕妇的影响

在妊娠前20周母体感染VZV后。不但可导致胎儿先天性畸形综合征(先天性水痘综合征)，还可使母亲病情加重。VZV感染不同于HSV感染，在孕妇多有临床症状，因此诊断较容易。潜伏期为10～21天，前驱症状包括发热、头痛、乏力等不适。1～2天后发生皮疹。开始为面部、躯干部位小的瘙痒性斑疹，同时或先后转变为丘疹、水疱。皮损分批出现，每2～3天发现一批，共6～10天。妊娠水痘发生肺炎的比例为20%，症状出现存皮损出现后4天左右.为咳嗽、气短、胸痛和咯血，临床检查听诊作用有限，本症为非特异性，X线胸片显示特征性双侧弥漫性、结节性浸润。妊娠期间较少见的并发症有脑炎、心包炎、心肌炎、肝炎和血小板减少症、肾小球肾炎、肾功能减退。

2.对胎儿和新生儿的影响

妊娠期间水痘并不常见，因为大部分妇女生育期体内都有VZV抗体，可抵抗该病毒感染。如果妊娠期间一旦发生。就可能引起严重后果，少数人还可发生先天性水痘综合征。表现为瘢痕性皮损、四肢发育不全或轻瘫、小脑畸形和眼睛受损。水痘的发生依赖于母亲感染时间，孕12周内感染者发生率为0.4%，孕13～20周感染者比例增加到2%。尽管水痘免疫球蛋白可减轻母亲水痘症状，但是不能预防先天性水痘综合征的发生。因此，对发生妊娠水痘的孕妇，应频频进行超声波检查，以及时发现畸形。产后28天发生新生儿水痘或者带状疱疹，母亲分娩前后的感染，为新生儿发生播散性水痘的高危因素。有研究显示，产前5天至产后2天期间感染，有17%～30%的新生儿发生严重的水痘感染，因为其体内缺乏抗体，机体免疫体系尚未建立。

有文献报道，孕早期患水痘的孕妇，有可能分娩出多发性畸形的先天性异常小儿。在分娩前后患水痘，一般认为该孕妇所分娩的小儿可罹患新生儿水痘。

3.妊娠期治疗

阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为妊娠B类药物，水痘一带状疱疹免疫球蛋白(varicella zogter immunoglobulin，VZIG)，虽然为首选预防用药，但是很多专家强调抗病毒治疗的重要性。新生儿登记显示妊娠期间应用阿昔洛韦无致畸作用，这些数据已足够说明，抗病毒治疗可减少新生儿畸形。但是，尚不能排除有少量未登记的畸形儿可能，并且不能排除产后长期才显现的不良反应。由于阿昔洛韦存在肾毒性，因此，该药妊娠期间应用有可能导致新生儿肾功能不全和肾炎的风险。

有限的研究表明，伐昔洛韦在1～6个月的随访期内，未导致新生儿出现畸形的临床症状，实验室研究也未显示毒性。因此，妊娠期间应用抗病毒药物是安全的。对于妊娠期间的任何治疗，均应充分考虑利弊，并且告知患者做到知情选择，获得患者支持，同时治疗方案应严格根据治疗指南。

目前，医学界倾向于相信抗病毒治疗HSV和VZV的利大于弊，尤其是在那些妊娠后半期发生的有症状患者、妊娠早期感染但频繁发作或者病情严重患者。此时，可通过被动输入抗体和抗病毒治疗预防严重的感染。在水痘免疫球蛋白使用后，新生儿死亡率由31%降到7%。据Meyers等报道，由于分娩前4� ��以内发生水痘的孕妇所分娩的新生儿，其发生水痘的死亡率约为30%。因此，建议孕妇在分娩前4天或产后48小时内出现水痘，需给予阿昔洛韦治疗。

所有感染水痘的孕妇均应尽量住院医治，给予系统抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦，800 mg 5小时一次，或伐昔洛韦1 g每天3次。一般而言，水痘性肺炎为自限性的，病程为7天。但是部分严重病例，一旦有肺炎迹象，需给予静脉滴注阿昔洛韦，每8小时10～15 mg/kg。有40%的病例需要机械通气。静脉用药也适用于神经系统症状、出血性皮损、持续发热和口服治疗6天后仍有新皮损发生者。

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温馨提示：
宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

  水痘，英文名varicella，由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。如果不把泡抓破，治更多>>