哪类人需要注射胰岛素糖尿病可使用

糖尿病的发病原因与自身因素和外界因素有关。自身因素包括遗传因素、免疫系统缺陷、年龄等，外界因素包括病毒感染、生活方式不当等。初患糖尿病老人的日常护理注意什么呢?初患糖尿病老人应该注意饮食、保持适当运动、坚持用药和增加糖尿病相关知识，这样才会有助病情好转。老人糖尿病是一个较为常见的疾病，而在日常护理方面需要注意以下几个方面：

初患糖尿病老人的日常护理

1、合理的饮食治疗。这是各种治疗的基础，要终身如日。

饮食治疗的原则就是：“总量控制，营养平衡”，避免高糖、高脂、高盐食物。饮食疗法看似复杂，其实也很简单，糖尿病患者先用身高(厘米)减去105，得出标准体重(千克)，然后以标准体重乘以5，就得出每天的主食量(克)了。每天的副食量大多是固定的：鸡蛋1个，牛奶250克，瘦肉100克(或鱼150克)，豆腐100克，蔬菜500克，植物油15克。

2、恰当的运动治疗。这是提高生活质量的保证，要持之以恒。

糖尿病患者最好的运动是步行，步行是一种最简单、最安全、最宜于坚持的运动疗法。有报导午餐后休息1小时，然后户外快步行走1小时，可迅速有效地降低2型糖尿病患者餐后血糖。医。学教育网搜集整理

3、坚持药物疗法。这是获得成功的后盾，要治必达标。

药物治疗可以采取美国糖尿病学会提出的“一种方案三步走”的方法，即在生活干预的配合下，早用药、早联合、早用胰岛素。

第一步：生活干预加二甲双胍。3个月血糖不达标，过度到下一步。

第二步：有三种组合——二甲双胍加磺脲药，二甲双胍加基础胰岛素，二甲双胍加罗格列酮。3个月后血糖仍不理想，过度到第三步。

第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

4、科学的病情监测。这是调整治疗措施的关键，要合理调治。

主要是经常监测血糖，特别是同一天的空腹血糖和餐后血糖，可以了解病情，为调整药物剂量提供依据。

另外每个月还要测一次血压、体重和尿常规。每个季度测一次糖化血红蛋白。每年测一次血脂、血黏度和眼底，还要检查一下心、肝、肾功能。

5� �增加对糖尿病的认识。这是获得健康的法宝，可助已成医。

要“多学点”多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的知识讲座和广播，增加自己对糖尿病基础知识和糖尿病防治方法的了解。要“放松点”，俗话说“知足常乐，知乐长寿”，要做到开朗、豁达。要劳逸结合，避免过度紧张和劳累。

哪类人需要注射胰岛素糖尿病可使用

1、1型糖尿病患者

该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型的糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

2、“久病”的患者

2型糖尿病包括两种情况：一是体内胰岛素水平明显降低，二是对胰岛素不敏感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素，多数2型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以以前也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。

但是，对2型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。

3、早期患者强化治疗

此外，我们和国际上其他研究人员还发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。

因此，刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

4、“多病”的患者

这包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(比如心功能衰竭)的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗 。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。

5、糖尿病孕妇

虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。

糖尿病的四大症状容易被忽视

1、醉酒感。糖尿病患者或糖尿病前期人群，由于自身血糖调节能力差，会在空腹运动后或吃饭时间推迟后出现低血糖，表现为手抖心慌、感觉脚踩棉花的醉酒样症状。专家建议，如果经常出现这种情况就要查查血糖了。如果诊断为糖尿病，应随身佩戴标明自己患病情况的卡片，一旦发生严重低血糖，可以得到及时救治。

2、牙龈感染、肿胀或出血，脚部溃疡。美国加州大学洛杉矶分校糖尿病中心主任安德鲁·德雷克斯勒博士表示，身体经常出现局部感染的人要提高警惕，查查血糖。建议糖友发生伤口感染、牙龈炎或牙龈红肿或出血及伤口难以愈合，应立即就医。除了接受专业医生检查外，患者每天都应该自己检查双脚。脚部一个疼痛点可能是糖尿病足部溃疡的第一症状。糖尿病患者也更容易发生真菌感染，特别是皮肤有褶皱的部位。另外，每天用温水洗脚，之后涂抹保湿霜防止皮肤干燥开裂引发炎症。

3、眼部问题。糖尿病会增加视网膜病危险。视网膜病容易导致视觉丧失。专家建议，如果你突然感觉视觉异常变化，眼睛疼痛、看东西时视野中出现点状或亮光漂浮物，应立即看眼科医生。即使没有任何症状，每年也应检查一次眼睛。

4、心脏病症状(不仅仅是胸痛)。糖尿病会增加心脏病发病危险，导致心脏病或脑卒中发作。德雷克斯勒博士建议：密切关注心脏病的任何可能症状，及时检查。应该牢记心脏病症状并非只是胸痛，有时只是肩部疼痛或是胃痛等不适，遇到此类症状应看医生。定期体检，关注心脏健康、血压及血脂水平也非常重要。

儿童糖尿病检查

1、血液检查：

血糖测定：血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准：

正� ��空腹血糖〈6.1mmol/L(110mg/dl)，空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值>11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。

血浆C肽测定：C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能，不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。

糖化血红蛋白(HBAlc)：是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%，HBAlc维持在6%-7%，表示控制良好，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展，HBAlc8%-9%时为控制尚可;HBA1c11%-13%为控制较差，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。

2、尿液检查：

糖尿：重症病例治前经常有糖尿，但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。尿糖可自微量至10g%以上，一般在0.5%-5g%左右，偶可达15g%以上，每日失糖可自微量至数百克。一般而论，在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，与血糖高度亦有关系。

决定有无糖尿及尿糖量的因素有三：血糖浓度，肾小球滤过率和肾小管回吸收葡萄糖率。正常人肾糖阈为160-180mg/dl;如菊糖清除率为125ml/min，肾小管能回吸收肾小球滤液中葡萄糖250-300mg/min，故血糖正常时尿中无糖。但不少晚期病者由于肾小动脉硬化、肾小球硬化症等病变，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时，则血糖浓度虽高而无糖尿，临床上称为肾糖阈增高。反之如肾小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下，则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿，临床上称为肾糖阈降低，见于肾性糖尿，为本病重要鉴别诊断之一。

蛋白尿：一般无并发症病者阴性或偶有白蛋白尿，低于29mg/d或20μg/min，白蛋白尿排泄率在30mg-300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患儿已有早期糖尿病肾病，白蛋白尿排泄率>300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿，常规尿检可出现蛋白尿，此时病变已非早期，随病变发展尿蛋白量较多，可达0.5g%(约相当于4+)，每日丢失蛋白质在3g以上(正常人<30mg/d)，常引起严重低蛋白血症和肾病综合征。高血压、肾小动脉硬化症、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿，有时于酮症酸中毒、高渗昏迷伴循环衰竭者或休克失水严重影响肾循环时亦 可出现蛋白尿。

酮尿：见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时，也可因感染、高热等进食很少(饥饿性酮症)。

管型尿：往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。

镜下血尿及其他：偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。

3、其它检查：

胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定：糖尿病发病早期，有89.5%病儿ICA，GAD抗体阳性，晚期只有54.3%阳性，GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性，随着病程进展，胰岛细胞破坏日益加重，滴度可逐渐下降，待β细胞全部破坏，抗体消失。

物理检查：可做胸片、B超、心电图等检查。

建议家长带孩子到正规医院进行糖尿病检查。一旦确诊病情，则需咨询医生意见，选择合适的治疗方案，并和营养师协商制定患儿的饮食计划。

糖尿病人吃什么好

要控制小儿糖尿病病情，家长需要安排好患儿的饮食，要在限制糖分摄入的基础上，极可能为孩子提供充足丰富的营养，满足孩子的生长发育需求。

小儿糖尿病饮食原则：

1、限制摄入只含有糖分的食物：糖果和糖饮料。

2、坚持一个完整的进食正餐和副餐的时间表。

3、准确计算孩子摄入的营养量。

小儿处于生长发育的关键时期，不能像成人一样严格控制总热量的摄入，要将热量尺度适当放宽。可以限制食品种类，比如甜食、脂肪过多的食物不要吃。一般来说，身体较瘦的孩子一天可以摄入的热卡量为1000+(年龄-1)×100，较胖的孩子为1000+(年龄-1)×80。不同食物的热量有参照数据，家长可以根据数据选择。

小儿糖尿病饮食宜忌：

宜：微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此，多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物，对糖尿病患儿也很有益。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。

忌：易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

糖尿病患儿的饮食应随孩子身体变化而不断调整。家长可以定期带孩子检查身体，并根据具体情况和医生协商，制定出适合孩子生长发育以及能控制病情的饮食计划。家长还需教导孩子正确认识自己的病情，不要因一时口快而进食了不利于身体健康的食物。