反复流产的病因

自然流产是妊娠20周前胚胎或胎儿某种原因自动脱离母体而排出者。自然流产连续发生3次或3次以上者称为习惯性流产。有学者提出习惯性流产易使人们误解为流产是注定的与不可避免的，故建议将其定义为复发性早期自然流产。经过许多专家认同后，用反复性自然流产代替习惯性流产。因其病因是多方面的，现分述如下。反复流产的病因有哪些？下面为大家做详细的介绍。

流产应该如何治疗

一、先兆流产临床上以保胎为治疗原则，约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者，绝对卧床休息，待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激，如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识，多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常，流产是自然淘汰，不应婉惜。

注意足够的营养，对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03～0.06g，每日3次。保持大便通畅，如有便秘，可服用缓泻剂，通便灵(芦会、琥珀等)1～2粒，较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握，软化大便效果好。

内分泌治疗如黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每日1～2次，肌注，可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动，应在B超等监护下治疗。

对雌激素的应用，近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病，甚至腺癌。

绒毛膜促性腺激素早期应用，促进孕酮合成。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育，每日100mg，口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用，并对中枢神经起作用，每次200mg，日服2次。

基础代谢低者，可给予甲状腺片0.03g/d，口服。

可在B超监护下了解胚胎情况，避免不必要的保胎。

中医中药：中医认为先兆流产多系气血虚弱，肾气方损，胎元不固，以致气血失调，冲任不固，影响胚胎着床发育，而致流产。

(一)气血虚弱：妊娠初期，阴道流血，腰酸腹坠或妊娠中期，胎动不安，阴道流血，神疲乏力，舌淡，脉滑无力。

治法：益气养血安胎。

方药：泰山磐石饮加减：党参10g、白术10g、黄芪10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g.

(二)肾虚：系有腰酸、腿软或有流产史，妊娠胎动不安，甚则腰酸腹痛，胎坠下血、小便频数，脉沉弱，舌淡红，少苔。

治法：补肾安胎。

方药：寿胎丸加味：菟丝子30g、桑寄生10g、续断10g、杜仲10g、熟地10g、阿胶10g(冲服)，炙甘草3g.

(三)血热：胎动不安，下坠，漏下色鲜红，口干，心烦、手心发热，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉滑数。

治法：清热安胎。

方药：生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱莲草10g.

二、难免流产治疗原则应清除宫腔内胚胎组织。早期妊娠应行吸宫术。流血多者可随即注射垂体后叶素10U(或催产素)以促进子宫收缩，排出组织，并准备吸宫。如为中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)引产。方法：①垂体后叶素(或催产素)5U，每半小时1次，肌注，连续4～6次，以待其自动排出。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用，以免发生子宫破裂;②高浓度垂体素引产，可给1～5%催产素(每100ml里含1～5U)静脉点滴，可从低浓度开始，逐渐增加至有效浓度(引起强有力的子宫阵缩)，并维持此浓度至胚胎组织排出。

流血多时，子宫口开大，可配合手术取出胚胎。

三、不全流产应清除宫腔。如流血多，有休克征，应输液、输血纠正休克，同时静推或肌注催产素10U，并准备清除宫腔。等休克纠正，即钳刮胎盘或吸出胎盘出血。

术后预防感染。同时给铁剂、中药，以纠正贫血。

四、完全流产胚胎组织排出后，流血停止，腹痛消失，除嘱患者休息，注意产后摄生外，无需特殊处理。但胚胎组织是否完全排出，必须正 确判断。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘，结合症状及检查，必要时B超检查证实，可诊断为完全流产;如不能确定，应按不全流产处理，以再作一次刮宫为妥。

五、稽留流产处理意见不一，甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰，待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎，可立即清除宫腔。如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。在稽留流产，胚胎死亡时间愈久，由于组织机化，刮宫愈困难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产，可能引起凝血功能障碍，造成严重流血，故以确诊后积极处理为宜。

术前给予雌激素或已烯雌酚5mg，每日4次，共3～5天，使子宫对催产素敏感。术前检查血常规，出凝血时间，如有条件，应查纤维蛋白原，并作好输血准备。

3个月以内者，可行吸宫或术前12小时行宫腔插管，再行钳刮术。

月份较大者，先行B超检查了解胎儿死亡时大小，有否羊水。如有羊水，可行羊膜腔穿刺，利凡诺80～100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产，前者更为方便、安全。

六、习惯性流产有习惯性流产史者，应经常测量基础体温，如月经周期稍有延长而基础体温不下降，有妊娠可能时，即可开始治疗。避免体力劳动及精神紧张，禁止性生活，并开始口服维生素E100mg/d，并给予维生素B、C，早期做β-hCG和B超检查，以确定诊断。找出原因针对病因进行治疗：

1、染色体异常：进行产前诊断。男方染色体异常，征求夫妇同意可行AID.其他遗传因素，要根据遗传方式来考虑，对有明显遗传倾向、又无好的产前诊断方法者，应劝阻终止妊娠。

2、ABO血型不合：IgG抗体效价Ⅱ区以上者，给予茵陈汤(茵陈10g、制大黄3g、黄芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g.共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g)，每次1丸，1日2～3次。并定期随访，除产科情况外，了解抗体效价有无变化。山东省立医院228例母儿血型不合中，ABO血型不合并在血清中测到IgG抗A(B)抗体者214例，Rh血型不合者12例。再孕后在该院定期复查治疗，分娩88例，17例母儿血型相合，71例血型不合，其中查脐血含IgG抗A(B)抗体者58例，内有10例新生儿受损严重，经治疗后全部成活;12例Rh血型不合中9例再孕，5例治疗后成活。山东省立医院在治疗时除用上述中药外，对抗体效价在Ⅲ区以上者，于孕早、中、晚期行十日疗法：50%葡萄糖40ml加维生素C500mg，1日1次，静脉推注。氧气吸入每日1次30分钟连续10日。维生素E100mg，每日1次。中草药具有血型物质的特性，能特异性地同相对应的抗体结合，而使抗体抑制，效价下降，起到预防ABO新生儿溶血症的发生及流产。

Rh溶血症新生儿采用换血治疗，预防换血后并发症的发生是治疗成功的关键。对患重症Rh溶血症患儿的孕妇，进行产前血浆换置术，能使母体内抗体量减少，抗体效价下降，缓和抗原抗体结合，能使胎儿受损程度减轻，提高新生儿成活的机会。

3、子宫异常：在非孕期证实双角子宫、双子宫、纵隔子宫可行子宫成形术。山东聊城张陪生报告，2例双角子宫(1例不孕、1例习惯性流产)行子宫成形术后不久均获活婴。术后避免了原双子宫对激素的不同步反映，从而消除了未孕子宫对妊娠子宫的异物刺激，也增加了孕卵的着床机会。术后避孕3个月。如能妊娠至足月临产前应行剖腹产。对于切盼小孩者可允许再有一次妊娠。由于手术后6个月内妊娠与6个月后妊娠的妊娠维率无大区别，行剖腹产时观察子宫疤痕，手术后6个月内妊娠者与6个月后妊娠者亦无大区别。故无须过久避孕。

习惯性流产无其他原因而仅为子宫肌瘤所致者，可在非孕期行肌核切除术，但应和家属及本人讲明仍有流产可能。子宫粘连，可行粘连分离术。宫颈机能不全详后。

4、黄体功能不全：应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素、克罗米酚等治疗。

5、免疫疗法：用于无确切原因的习惯性流产，妻血清中无丈夫HLA抗体者。方法采用无菌法从丈夫静脉血中分离出淋巴细胞，浓度为3000～4000×104/ml每3～4周给妻子皮内注射1次，共免疫3～5次。有作者报道应用丈夫的淋巴细胞行免疫疗法取得� �好疗效，311例中有200例妊娠，其中已分娩124例，继续妊娠已超过24周者23例，共占73.5%.山东省立医院32例经免疫治疗后28例成功，妊娠成功率87.5%.

反复流产的病因

1.生殖器官解剖因素

子宫畸形：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可导致宫颈容积变小，适应扩张能力下降或可因血液循环不良而影响孕卵植入及胚胎发育。

宫颈机能不全：子宫发育畸形常合并宫颈机能不全，另外创伤、手术和早孕人流，清宫，多次自然流产均可导致宫颈机能不全，不能有效地承受妊娠后不断增加的宫颈内压力和重量使子宫颈缓慢扩张常引起自然流产。

2. 宫颈粘连：无论流产清宫术，产后胎盘或胎膜残留行清宫术，刮宫等手术操作，均有引起宫颈粘连的可能，部分粘连可使子宫腔变形，或子宫内膜异常，影响胎盘形成及营养紊乱而致流产。

3. 子宫肌瘤：按子宫肌瘤分类，粘膜下肌瘤发生自然流产的机会最高，浆膜下肌瘤一般不引起流产，是否发生流产与肌瘤的部位，大小、数目均有一定的关系;若肌瘤改变宫腔大小或部分宫腔闭塞，则内膜血循环障碍，干扰受精卵的植入与胎盘形成以及胚胎的发育而致流产。

女性反复药物流产对身体的伤害

1、药物副作用：有的女性服药后出现副作用，常见的有：恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻、腹痛等，而药物流产的成功率不高，偶尔还有胚胎不完全排出或只有不排出的现象，当出现这样的现象时，就要采取清宫的方式进行补求。

2、月经失调：抗孕药物对卵巢功能有影响，影响卵泡的生长发育甚至排卵，有的女性在多次药流后，出现了月经失调的症状，常见的症状是月经周期缩短或延长，月经量增多等。

3、不完全流产：有的女性在用药后出现了不完全流产的现象，对子宫的收缩及子宫内膜创面的修复造成影响，从而导致阴道流血量增多，比平时月经量还多，严重的还有大出血的症状，导致贫血，休克等。

4、感染：服用抗孕药物后子宫腔内的胚囊组织通常在当天就会排出，偶尔妊娠组织物没有完全排出，子宫子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可能是两三个星期，也可能是两三个月，长时间慢性失 血会导致贫血，从而导致身体抵抗力下降。

患有习惯性流产怎么预防

1、一定要卧床休息，要不枕枕头平卧6～8天，并注意有无腹痛，下腹坠胀，有无宫缩和出血现象。

2、要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

3、避免不洁或刺激性强的食物，以免发生腹泻，加重流产。多吃粗纤维食物，防止便秘，宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法，鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物，多吃香蕉，多喝蜂蜜等。

4、要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

5、要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

6、要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

患习惯性流产的注意事项有什么

1、孕前检查：有习惯性流产的女性在受孕前，最好做全面的孕前检查，明确原因后可以针对性进行治疗，对于习惯性流产的女性，在孕期的保健非常重要，这将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的正常发育。

2、妊娠期生活要有规律：孕妇要保证每天有8小时以上的睡眠，条件允许者最好是午睡，但是要注意不要贪睡，避免过度劳累，也不要提重物或攀高，预防对胎儿造成刺激，引起胎儿的流产。

3、注意个人的卫生：孕妇要注意勤换衣、勤洗澡，但是不要进行盆浴、游泳，尤其是要注意阴部的卫生清洁，预防发生病菌感染，衣着应宽大，腰带不要束紧，平时应穿平底鞋，不要穿高跟鞋。

4、合理的饮食：需要补充足够的营养，最好是一些容易消化吸收的，特别是要选择富含维生� �、微量元素的食品，例如各种蔬菜、水果、蛋类、豆类、肉类等，给胎儿补充足够的营养。

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温馨提示：
怀孕早期应少到公共场所去，避免病毒及细菌感染。

流产(abortion)为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产(1966年世界卫生组织)。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。更多>>