矽肺病的病因

矽肺这个名词我们可能不太熟悉，但是我们一定对肺结核这个名字再熟悉不过了。没错，肺结核就是矽肺的主要并发症之一，矽肺也是我们通常所说的硅肺，那么究竟矽肺是怎么引起的呢?相信很多人都非常想要了解，那么接下来就来为大家介绍一下。

矽肺病临床治疗方法

一般情况下可选用食疗调节：

矽肺是由于吸入粉尘而引起的，多表现为痰淤阻滞，故以化痰软坚为食疗原则，可选食萝卜、荸荠、海藻、昆布、苡仁等，或榨汁饮服，或加水煮食。

在痰淤阻滞的同时，还常见气阴亏虚，咳嗽有痰，咽中梗痛、声音嘶哑等，可选食百合、梨、藕、罗汉果、批把、萝卜、罗卜等补肺益阴。

矽肺晚期并发慢性支气管炎、肺气肿、反复呼吸道感染、肺结核、内发性气胸、肺原性心脏病等，虚损明显，宜补虚固本以求强身、可食用百合党参炖猪肺、黄芪炖鸡、虫草烧鸭、桂圆参蜜膏等。

同时应注意“洗肺”：

洗肺?很平常的字眼，但对医学界却是若干年的成果。它是目前惟一能够防治尘肺的手段，给无数尘肺病人带来了生的希望。

在冶金、矿山、铁道、机械、陶瓷、玻璃等行业，发现我国尘肺病人超过了世界上其他国家的总和，其中矽肺占了多数。尘肺的危害是使肺泡广泛性纤维化，最后失去呼吸功能。而“洗肺”是治疗矽肺的有效手段。除了矽肺，“洗肺”还能治疗其他类型的尘肺。如：肺泡蛋白沉积症、严重的呼吸道感染、化脓性支气管扩张及难治性哮喘，还能为不慎掉到水泥池、泥潭里的人洗肺，甚至还能使“老烟腔”的肺“清白”起来。

目前，国内已有十几家医院开展这项治疗，为4000多名病人解除了痛苦。但是，治疗越早越好，因为一旦肺泡纤维化了，就很难显效。

洗肺?听起来很恐怖，但它却是目前惟一能够防治尘肺的手段，给无数尘肺病人带来了生的希望。除此，洗肺还能治疗严重的呼吸道感染、肺泡蛋白沉积症等疾病，甚至能使“老烟腔”的肺”清白“起来。

矽肺病的病因

(1)呼吸系统感染：较常见，可以表现经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多为冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。胸片常显示肺纹理增粗，甚至斑片状阴影，有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。

(2)肺结核：尘肺病人10-20%合并肺结核，矽肺和矽煤肺发病率较高，可能原因为粉尘颗粒可以携带多种病原菌，导致机体感染;矽肺患者T细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，出现以上症状应及时就医，进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。

(3)气胸：尘肺尤其是矽肺病人，由于肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。出现突发性胸闷、憋气，应考虑此病，应及时就医，如果有粉尘接触史，建议到职业病专科就诊以确定是否合并尘肺。

(4)慢性阻塞性肺病：长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。阻塞性肺病分为轻、中重、极重度。

预防矽肺自我保护最关键

矽肺会看上谁

矽肺是一种职业病，是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的以肺组织纤维化为主的疾病，是我国法定尘肺中最为严重的一种。几乎所有矿物均含有不同程度的游离二氧化硅，因此职业接触机会非常广泛，如采矿业中的凿岩工、放炮工、运输工;开山筑路、挖掘隧道中的风钻工、运输工;建材行业中的采石工、轧石工、石料粉碎工;机械制造业铸造车间的造型、开箱、清砂、喷砂工;其它如石料加工、玻璃搪瓷业、石英加工业、冶金业都不同程度地接触到游离二氧化硅粉尘。

生产环境中粉尘游离二氧化硅含量的多少、粉尘浓度的高低以及暴露时间的长短是矽肺病发生、发展的主要影响因素。

预防矽肺，保护自己最关键

矽肺是可以预防和控制的疾病。可以通过控制尘源，从源头上减少粉尘的产生，比如采取湿式作业、排风除尘、密闭尘源、工艺改革如使用石灰石砂替代石英砂进行清砂等。粉尘作业中要加强劳动者个体防护，进行安全卫生知识的培训等。对粉尘作业人员开展健康监护和定期的医学检查，能够早期发现高危人群，及早采取干预措施，可使高危人群不发展成矽肺患者。

无法� ��转却可控制

矽肺是慢性进展性疾病，主要病理改变是矽结节和肺间质纤维化，目前还没有找到一种药物能逆转纤维化病变。现有的治疗方法仅有一定的延缓纤维化进展、改善症状的作用，无法根治。治疗矽肺方法有以下几种：

对症治疗 病情较重的矽肺患者主要采取对症处理，如吸氧、止咳、化痰、平喘等，还有一些保健措施，如定期疗养、呼吸体操、补充营养等。

抗纤维化药物治疗 主要药物有克矽平、磷酸哌奎、汉防己甲素、磷酸羟基哌奎、柠檬酸铝等(这些药市面上较少见到)。这些药物在一定程度上能延缓纤维化的进展，有一定的长期疗效，不过不良反应较大，使用时需注意。

大容量肺灌洗 大容量肺灌洗能排出呼吸道和肺泡中滞留的粉尘，以及由于粉尘刺激产生的与纤维化有关的细胞因子，同时可以使滞留于呼吸道的分泌物排出，能改善临床症状。然而由于大容量肺灌洗风险较高，需严格掌握适应证。

防止并发症的发生 由于矽肺患者呼吸系统的清除和防御系统受到严重损害，免疫力明显降低，容易发生各种并发症，如呼吸系统感染(常见的如肺结核)、肺气肿、肺不张、气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭和声音嘶哑等。其治疗原则与不合并矽肺类似，由于矽尘有增强细菌活力的作用，且矽肺肺组织的病理改变有利于细菌的生长和繁殖，可能会降低药物疗效，在使用药物时需考虑以上因素而足量、全程用药。

矽肺有哪些症状

1、矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：

依接尘浓度，矽尘含量及接尘年限分为慢性矽肺、急性矽肺和介于二者之间的加速性矽肺等三种临床类型。

矽肺患者病程早期，往往无症状或症状不明显，即使X线胸片上已有较明显的征象，仍可无表现，仅在定期体检或因其他原因作胸部摄片时才被发现肺部已有典型矽结节改变，甚至已达到Ⅱ期矽肺的改变。随着病情进展或有合并症，可出现不同程度的症状，症状轻重与肺内病变程度往往不完全平行。

(1)呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先病人感出气不畅或胸部压迫感，在用力时，其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起。气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行。晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。

(2)咳嗽、咳痰：有吸烟史者，可伴有咳嗽、咳痰等支气管炎症状，咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳，可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致。无痰，或仅少量黏痰，在继发感染时可出现脓性痰，咳嗽加重。单纯性矽肺咯血者少见。一般无哮鸣，除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时，但有些病人由于气管狭窄、扭曲和因纤维化而固定，特别是晚期患者或用力呼吸时出现。

(3)咯血：偶有咯血，一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血、甚至大咯血。

(4)胸闷、胸痛：多为前胸中上部针刺样疼痛，或持续性隐痛，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸、运动、体位无关。

(5)全身损害状况：不明显，除非合并肺结核或有充血性心力衰竭，休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能。除呼吸道症状外，晚期矽肺患者常有食欲减退，体力衰弱，体重下降，盗汗等症状。

2.体征

早期矽肺多无体征，晚期患者可出现慢性阻塞性肺疾病的体征：如桶状胸，叩诊呈过清音，听诊呼气音延长，呼吸音减弱等，合并感染时两肺可听到干湿啰音，晚期合并肺心病心力衰竭时可见到一系列相应体征。

矽肺应该做哪些检查

1.肺功能检查

矽肺患者X线表现和肺功能损害之间无明显相关关系。无合并症的早期矽肺患者肺功能多无明显改变，甚至X线胸片上出现严重的病变时，患者的肺功能减退也可不明显。

(1)矽肺患者肺功能改变以肺容积改变为明显，多以限制性通气功能障碍为主，肺活量 (VC)降低。

(2)矽肺患者用力肺活量(FVC)降低。

(3)矽肺患者肺总量(TLC)降低。

(4)矽肺患者残气量(RV)降低。

(5)1s用力呼气容积 (FEV1)的降低程度和FVC平行。

(6)FEV1/FVC(%)可在正常范围，重度吸烟者以及合并肺气肿者可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气障碍。

矽肺由于肺泡及间质的广泛纤维化，毛细血管闭塞，血流量减少，肺气肿形成，气体分布不均，弥散面积减少，致使弥散功能也常减退，尤以团块形成者显著。血pH多无异常。

2.X线表现

胸部X线是诊断矽肺的主要依据。主要表现为结节阴影、网状阴影和(或)大片融合病 灶。其次为肺门改变，肺纹理改变和胸膜改变等。

接触粉尘量和粉尘中游离二氧化硅含量与矽肺结节阴影的表现有关。粉尘浓度大往往形成高密度典型矽结节圆形或类圆形阴影，一旦出现进展很快，表现为结节阴影增大，密度增高。邻近的结节聚集成簇，相互靠拢并发展成团块状阴影。粉尘中游离二氧化硅含量中等者，结节阴影比较细小，密集，最终也可形成大块阴影，但速度不如前者迅速。

(2)晚期矽结节：病灶融合成团块状大阴影，边缘清楚，伴条索阴影与肺门或胸膜相连，团块周围有肺气肿或肺大泡，主要是由矽结节的纤维增生所致，初期结节在肺内局部聚集，逐渐融合成团块状，中部密度较深，边缘较淡。随病变发展，密度逐渐均匀，轮廓渐清晰，密度增高呈大块状阴影，融合团块可呈单个或多个，多见于两侧肺上野外带，往往呈八字形或翼状或香肠状。团块也可不对称或仅在某一叶出现。

(3)团块收缩造成气管纵隔移位、变形、扭曲。心脏被牵拉移位，肺门往上移致使增粗的肺纹呈“垂柳状”。团块阴影与肺门间有条索状阴影相连。膈胸膜因粘连收缩呈现天幕状阴影。大团块由于缺血发生坏死可形成空洞，单纯矽肺的团块出现空洞者较少，往往是并发有肺结核干酪样坏死而形成空洞。

(4)肺门淋巴结肿大，表现为肺门阴影增大，密度增高，边缘模糊不清。特征性表现为淋巴结钙化，在淋巴结边缘形成一层很薄而很致密的“蛋壳样”环状钙化阴影。有的可成堆出现。数组淋巴结可融合呈“桑葚状”，为矽肺特征影像。钙化程度与矽肺的严重程度或肺结核存在与否无关，甚至在无明显矽肺征象或无晚期矽肺存在下出现。虽不是矽肺所特有的一个特征，但淋巴结蛋壳样钙化往往提示有矽肺或有游离二氧化硅接触史。

(5)肺间质纤维化型，粉尘中游离二氧化硅含量低者，结节状阴影较稀少，呈现不规则致密线条状阴影，这类阴影增多时，使肺野朦胧不清或呈“毛玻璃样”。

(6)矽肺晚期胸片上还可见到胸膜肥厚及粘连、肋间隙变窄、肋膈角消失及纵隔心包粘连等征象。

3.胸部CT对小圆形阴影和融合阴影的识别超过普通胸部X线片，高分辨率CT (HRCT)能使诊断提高10%。

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温馨提示：
矽肺病人应当增加优质蛋白的摄入量，每日应在90–110克，以补充患者机体消耗，增加机体免疫功能。

矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起。肺部有广泛的结节性纤维化，严重时影响肺功能，丧失劳动能力。更多>>