对于已经患有风湿性关节炎的患者,生活中要避免一些不必要的干扰。饮食方面要分清食物的寒、热属性,寒性食物如鸭子、螃蟹等,不仅对风湿性关节炎有影响,常吃还会引起胃肠不适。喝水要喝热水,不可喝凉水,如晨起后喝凉水,既影响关节,还可能会导致咳嗽、腹泻。风湿性关节炎患者冬天还要少用凉水洗衣、洗菜,需要用凉水时最好戴上胶皮手套。中医认为人的身体无非分阴阳两方面,阳气好比植物种子中的蕊,立冬后慢慢生发,但真正生发出来需要到来年春天立春以后。人的身体与植物一样,小孩是嫩阳,阳气已在生发,但还没有完全生发出来,随着年龄的增长,阳气会慢慢生发达到鼎盛。女性到35岁阳气会慢慢减弱,男性则到40岁开始减弱。人的温度靠阳气维持,气血靠阳气推动,抗病能力也要靠阳气支持。所以在寒冷的冬季保护阳气对人体健康至关重要。
中医将关节疼痛、关节肌肉疼痛等统称为痹症,痹即不通,其包括风湿、类风湿、肩周炎、网球肘等。为什么寒冷的冬天易发痹症呢?首都医科大学附属北京天坛医院中医科主任樊永平教授说,中医讲的痹症与外界气候因素有关。
《黄帝内经·素问》中有关痹症的记载讲,“风寒湿三气杂至,合而为痹”。意思是风、寒、湿三种邪气合力侵袭人体就形成了痹症。根据风、寒、湿三气作用的不同情况又有所差别,即“寒气胜者为痛痹,风气胜者为行痹,湿气胜者为着痹”。以风邪为主的患者,其疼痛部位呈游走型;以寒邪为主的患者,疼痛感比较剧烈;以湿邪为重者,表现为特定部位肿胀疼痛。临床上,还有一种热邪偏胜的情况,患者关节疼痛且局部有红肿、发热表现。
因此,中医认为,痹症与气候因素有密切关系。生活的环境对患病的影响非常大。那么,除外部环境外,人体内部的影响因素有哪些呢?樊永平教授说,从西医角度讲,有自身免疫疾病的患者容易患风湿性关节炎。属自身免疫病体质的患者,还容易感染其他疾病,如红斑狼疮、肾炎及 经系统的免疫性疾病等。
区别病情要看病程
风湿性关节炎从病程上看分新病和久病。樊永平教授说,新病有风寒湿、风湿热两大类。风寒湿又分偏风、偏寒或偏湿。久病有肝肾亏虚、气血不足、阳虚、阴虚等分类。区分病程可以从时间上来判断,刚患的风湿性关节炎是新病。初患风湿性关节炎以肢体疼痛为主要症状,其疼痛不光指关节疼痛,还包括肌肉、骨头等疼痛。医生会根据舌苔、脉象等辨别其寒热属性,进行区别治疗。新病随着时间的推移变成久病,往往会出现关节畸形。
保暖就是维护健康
国外文献显示,因为一年四季都穿裙子的女性很多,所以关节病患者也呈现出了增长态势。樊永平教授说,近年来,女性朋友因常穿裙子而产生的健康问题逐渐增多,关节病就是其中一种。中医讲寒从脚下生,如果冬季不注意保暖,选择穿裙子裸露双腿,寒邪就会乘虚而入,影响关节健康。不注意保暖不仅容易引起关节病变,还会影响月经和胃肠。很多人选择冬季泡脚,也是为了驱寒保暖,防止病邪伤身。为了减少关节疾病的发生,还是应多穿衣服,做好全身及足部保暖。
女性患病率高于男性
很多疾病在临床上有性别差异。樊永平教授说,这是因为男女自身免疫力与生理状况存在差异。中医讲男性气血旺、阳气盛,抵御寒邪、风邪的能力比较强;而女性则相对较弱,所以每到冬天就会有很多女性手脚冰凉,男性则较为少见。另外,女性有经孕胎产等特殊的生理过程,因此女性的很多疾病都与其生理过程有关。因为产后女性身体虚弱,故极易被病邪侵袭,中医称其为百骸空虚。有的人产后保养不够,就会出现全身关节疼痛的症状。
除女性外,婴幼儿也是风湿、类风湿病的易患人群。尽管中医讲儿童是纯阳之体,但是儿童的阳气是稚阳,是嫩阳,不足以抵御外界恶劣的环境影响,所以就会出现秋冬季节儿童患病率增高的情况。除风湿性关节炎外,儿童还极易患上呼吸道感染等。
另外,老年人因为整体阴阳气血不足,也容易出现类似问题。此外,需要注意的是,冬季最好不要在户外做剧烈运动,如果运动后出汗要及时把汗擦干,注意保暖,出汗后吹冷风或沾冷水极易诱发风湿性关节炎。此外,冬季在室外作业的重体力工作者也要做好保暖工作,否则会受到风湿性关节炎的侵袭。
多种细菌可以通过血运感染直接感染及蔓延感染途径而导致关节感染。最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌,约占50%链球菌次之占25%,其他如淋病球菌、肺炎球菌脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌大肠杆菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒,结核杆菌布氏杆菌。雅司螺旋体等。病毒支原体、真菌感染后导致。关节炎性病变者比较少见值得注意的是有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎。有些情况则是细菌或病毒等侵人人体之后,细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏引起各种变态反应性病变,这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌,而滑膜确表现充血水肿、渗出、炎性细胞浸润即使滑膜的病理检查,也很难得到特异性的病变。
代谢障碍性关节病
代谢性关节病最多见的是痛风性关节炎其发病机理为瞟吟代辅乱。尿酸为瞟吟及核酸分解的产物,尿酸生成后约2/3经肾脏排出其排出量与尿酸的浓度及肾小管的分泌能力有关。中国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为210mg,其余l/3由消化道排出当内源性尿酸生成过多,外源性尿酸摄人过多而尿酸排泄减少,使血中的尿酸浓度增高当血尿酸浓度超过476umol/L时,尿酸盐即可沉积在关节囊、软骨骨端松质骨、肾脏及皮下组织中,引起组织损坏炎性变及异物反应,局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石。焦磷酸钙沉积在关节软骨膜钙化,又称假性痛风,本症有家族遗传特点多见于老年人,发作时关节液中可查出焦磷酸钙结晶。
褐黄病性关节炎(ochronoticArthritis)是一种遗传代谢性疾病由于病人肝脏中缺乏尿黑酸氧化酶,不能将尿黑酸继续氧化分解,以致使大量尿黑酸由尿中排出剩余尿黑酸则沉积在各种组织和器官中,从而发生褐黄病性关节炎。
增生性骨关节炎
增生性骨关节炎(hypertrophicarthritis)过去也称退化性或老年性关节炎国内产十文献又称为骨性关节炎或骨性关节病。但有的仍习惯用增生性关节炎。根据有无局部原因存在可将本病分为原发性与继发性两种。
1.原发性增生性关节炎其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响年龄对本病产生两种影响:一种是日常对关节活动时软骨磨损的积累作用,一种是老年人软骨基质中的部挪含量减少,纤维成分增 加软骨的韧性减低,容易遭受力学损伤而导致退行性改变。
2.继发性增生性关节炎此型在临床上比较多见,常继发于关节畸形、关节损伤关节炎症之后。先天性或后天性关节畸形,如脊柱侧弯和后凸畸形可引起弧度四侧骨质增生;膝内翻*翻大骨节病、多发性骨骼发育不良,剥脱性骨软骨炎关节游离体,半月板损伤,交叉韧带断裂关节内骨折等都是继发病变的诱因。
关节周围结构疾患
关节痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的关节周围的结构,如关节囊,滑囊肌肉、肌健、胆鞘筋膜等结缔组织,本身可以发生炎性病变,也可以产生慢性劳损伤常见的疾患有狭窄性腹鞘炎,慢性滑囊炎、韧带劳损健鞘囊肿、肩关节周围炎、腕管路管综合征、防骨外上踝炎等,这些病损都可导致关节痛
药物性关节病
关节与肌内疼痛有时可由药物引起或促进。
1.急性痛风可由口服利尿剂(氨苯蝶睛除外人肌肉注射汞撒剂,或由促尿酸排泄药物(羟苯磺胺,苯磺哩酮)所激发别源吟醇在早期疗程也有同样作用。治疗原发性红细胞增多症所使用的放射性磷,治疗慢性白血病的细胞毒素药物均可促使急性痛风发作。
2.大剂量应用铁葡聚糖:可使类风湿性关节炎症状加重。一般情况下服用此药有不同程度的关节痛症状。
3.关节内反复注射皮质激素:可引起关节软骨的破坏性改变,而导致关节痛。
4.在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为“巴比妥酸盐风湿病”的关节痛。
5.大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髓关节痛。长期皮质激素应用过量可发生关节痛称为皮质激素假性风湿病。由此可见,有许多药物可引起关节痛因此,当关节痛或关节炎原因不明时,试停止给予患者任何非必要的药物
其他关节炎
1.内分泌方面由于垂体腺瘤可引起生长激素慢性过度分泌,因而使成人的头,手和足骨骼增大即肢端肥大症。由于滑膜增厚与骨赘,致使关节增大有的可出现关节渗液,部分患者可有间歇性关节痛,一般见于指关节脊柱和膝关节。甲状腺功能亢进,大多数是由甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺素的过度分泌其并发关节炎可分三型:
①骨源性滑膜炎;
②磷酸盐关节病;系由高钙血症引起;
③痛风,是肾小管尿酸分泌减少的结果。总之内分泌疾患有的可引起关节病
2.血液病学方面血友病性关节病在临床中属于少见病例。血友病为一组与性别有关的凝血障碍疾病,常见有甲乙、丙三型。甲型缺乏因子Ⅶ乙型缺乏因子Ⅷ,丙型缺乏因子Ⅸ。甲乙二型合计约占全部血友病的90%,二者均由女性传递,其男性半数患此病而女性半数为传递者。故在询问此类血友病家族史时,应询问其弟兄和舅父中有无同样患者权于关节内出血可刺激滑膜引起炎性反应患部肿胀、疼痛。急性白血病50%成人发生关节炎以成淋巴细胞型为最常见,关节炎可比其他症状早出现。受累关节叨%见于下肢以脊柱和膝关节最为常见,亦可见髓、足踝、肩、肘和手等关节大多数疼痛剧烈。
3.胃肠病学方面溃疡性结肠炎的患者约有10%发生关节炎,关节病大多数发生在结肠炎开始几年内,而以溃疡范围广泛的患者更为常见10%关节炎发生在肠道症状之前。以膝、踝关节受累为多见大多数属非对称性,也可为游走性。克罗恩病并发关节炎的只占4%其发病情况同溃疡性结肠炎。慢性活动性肝炎的患者有很少数患关节痛,多关节受累大多数属暂时性,发病较轻。
4.皮肤病学方面牛皮癣是一种常见疾病,10%发生牛皮癣性关节病,关节炎可发生在牛皮癣出现之前多关节受累,手部小关节多见。关节炎有三种类型:
①远端型25%累及远端指间关节;
②血清阴性隐性型(65%)关节损害临床上与类风湿性关节炎没有区别;
③变形型(10%)可使关节变形,出现爪状手。
5.肿瘤方面关节部位肿瘤可首先引起关节痛,腔骨近端,股骨远端是肿瘤好发部位其中有良性肿瘤,也有恶性肿瘤及类肿瘤样病变。癌病关节炎则是患有其他部位癌病如支气管癌,前列腺癌及乳腺癌等均可发生癌病性关节炎,临床症状与类风湿性关节炎相似但不是癌病在骨与关节部位的转移。
6.骨坏死症的关节痛无菌性骨坏死亦称为缺血性骨坏死症。本症可有许多情况引起,如外伤减压病、放射性损伤,长期服用某些药物Gaucher病、血红蛋白病等。其发病因素与解剖学生物力学,生物物理学等方面有关。临床上比较常见的有股骨头骨髓坏死症胶骨肺骨髓坏死症、胜骨内踝骨髓跟骨结节骨髓,陕骨头骨髓均可发生骨坏死成人股骨头出现无菌性坏死也比较多见,其发病因素很多,如股骨颈骨折够关节脱位或创伤,气压高、高脂血症酒精中毒、凝血性疾病,动脉硬化长期服用皮质激素J肪栓塞,高尿酸性血症、高雪病镰状组织细胞贫血、关节炎、滑膜炎等文献报道达40余种但是有些是已确定的病因,然而有些则是尚未完全确定的发病因素,既有许多因素已有发现但尚未被公认。
7.骨内压与关节痛骨内压(intraosseouspressure)又称骨髓内压(intramedullarypressure)或骨髓压(bonmeropressure)指骨髓腔内人血流动力的混合压力。膝关节部位的骨内压以及股骨头、距骨跟骨等棚的骨内压都有许多研究,许多临床资料已经证明骨内压升高,影响该骨及关节病变的发生和发展同时首要症状为关节部位疼痛甚至导致关节功能的障碍。也有许多研究论证关节内压增高也可导致骨病损,从而产生相应的关节痛症状影响骨内压的因素:血管阻塞,多数学者研究证明,实验性阻塞动脉或静脉均会引起骨内压的变化结扎或施压骨的营养动脉,会导致骨内压下降。当结扎静脉可使骨内压升高从而证实骨的血流与骨内压有密切的关系,股静脉阻断后,骨内压迅速升高当营养动脉或股动脉阻断时,骨内压明显下降。对股骨头骨缺血坏死者的骨内压与健侧比较结果证明前者骨内压增高。认为骨缺血坏死是骨内压增高引起血供障碍结果。神经因素血管活性药物等也是影响骨内压不可忽视的因素。
不少女性在月经期间都或多或少地出现不舒适的感觉,关节疼痛就是其中主要的一种,以膝关节最为常见。一般于经前一周左右开始出现,走路时加重,休息后减轻;伸膝(如下楼梯)时明显,屈膝(如上楼梯)时消失。仔细观察一下膝关节局部,可发现局部稍有肿胀,皮肤温度略高,伴有深部压痛。月经结束后,膝关节疼痛可逐渐自行减缓乃至完全消失。大多数患者往往伴有腹胀、腹泻、乳房胀痛、肢体水肿等症状。
来月经为什么关节痛?科学研究发现,月经性关节疼痛与水盐代谢的紊乱有着密切的关系。月经前期,女性体内的激素水平发生了明显的变化,这时,雌激素和醛固酮分泌的不协调,可造成水和盐份的潴留。过多的水盐积聚在机体的组织内,可出现程度不等的浮肿,以颜面、手、足等部位最明显。腹腔脏器及腹壁水肿时,则常有腹胀、满闷的感觉胃肠道粘膜水肿可产生食欲减退、腹泻与软便等症候;盆腔器官水肿可出现小腹坠胀或疼痛等现象;乳房水肿时可导致乳房胀痛、饱满。水肿明显时,还可以使经前体重大大增加。
人体膝关节内有一个三角形的间隙,里面充满脂肪组织,称作髌下脂肪垫,它对关节的功能发挥着重要作用,水盐的潴留使得脂肪垫容易产生 肿胀,进而压迫神经末梢,引起疼痛。
如何预防月经性关节疼痛发生?主要有以下几方面:
1、要做好经期卫生保健工作,生活要有规律,劳逸结合,保持充足的睡眠,心胸开朗、乐观、豁达大度,尽量避免精神紧张与情绪波动。
2、饮食以清淡少盐、富于营养且容易消化为宜。
3、适当进行一些运动,但应防止剧烈的运动。关节疼痛较重的人,可服一些对症的治疗药物,如布洛芬、消炎痛等,或是活血通络、利水消肿的中成药。
另外,穿高跟鞋走路,也能缓解关节疼痛,患者不妨一试。这是因为高跟鞋促使人体的重心前移,为了保持平衡。就必然将膝关节略微屈曲,这时,三角形的间隙变大,脂肪垫受压为减少,可使疼痛减轻。但月经性关节疼痛伴有全身明显浮肿者,应及就医诊治。
炖蹄筋
处方 蹄筋 (猪、牛、鹿等蹄筋均可) 100克鸡血藤100克白酒适量姜、红枣、盐、味精等适量葱少许
服法 蹄筋水发, 浸胖后洗净, 合红枣、姜、盐、鸡血藤加水同炖, 加酒至蹄筋烂熟, 加葱、味精即成.饮汤食枣、蹄筋, 每日1 次, 连服7 天.
番木瓜炖酒
主治 关节活动不利, 肌肉骨节酸痛.
服法 番木瓜切开顶盖, 除去籽装入米酒, 盖上顶盖, 用竹签固定;将装满米酒的番木瓜放入盛器内, 隔水炖2 小时, 取出番木瓜, 掀开顶盖, 倒出米酒, 备用;番木瓜切块, 1天内数次吃完.次日每次饮酒2 匙, 日2 次.
白龙粉
主治 风湿关节痛.
处方 白花蛇1 条蚯蚓半斤
服法 焙干研粉, 匀混, 每次1.5 克, 日2-3 次, 酒送服.
幻椅式变体:
从山式开始,背部靠墙,慢慢的弯曲膝盖至小于90度角,保持膝盖和脚踝垂直于地面,尾骨内收,让整个背部都贴靠在墙上,锻炼腿部肌肉的力量,保持一段时间后伸直膝盖放松。为了锻炼大腿内侧,可以在膝盖之间夹一块瑜伽砖。
束脚式:
注意背部的伸展,如果背部不能直立就在臀部下方放上瑜伽毯或瑜伽砖。双脚不要过度拉近身体的方向,把意识放在大腿内侧的拉伸上,增强这一部分肌肉的力量。
侧卧:
从右侧卧开始,头枕在右臂上,双腿并拢,双膝弯曲90度。吸气将左腿的膝盖缓慢向上抬起,双脚始终并拢,直到膝盖分离一掌宽左右,保持几个呼吸,在呼气时缓慢落下。
仰卧手拉腿:
仰卧,吸气是双手拉动右腿向上,让右大腿和地面呈90度。再次吸气时缓慢伸直右腿的膝盖,感受右大腿后侧的拉伸,保持几个呼吸后下落。
单腿站立平衡:
从山式站立开始,把重心移到右脚上,弯曲左膝向后,放在椅子上,身体不要前倾。收臀部向前,感受左大腿前侧的拉伸。注意调整椅子到合适的高度。
坐立前屈式:
从坐立山式开始,弯曲右膝向内,左腿保持伸展并且肌肉收紧,左脚第二脚趾对向膝盖的位置。吸气伸展脊柱向上,呼吸上身缓慢前倾,把意识放在腿部肌肉的收紧和腿部后侧韧带的拉伸上。
一、手脚关节痛的原因1.患者在进行激烈运动时可能会使关节周围的韧带受损,这样就会使患者感到关节疼痛,如果患者的膝关节微屈时的稳定性相对较差,此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.我们说的软骨受损主要是指患者的膝关节半月板
一、治疗关节痛的小妙招1、充分的准备活动提高人体体温,消除肌肉、韧带的粘滞性,使肌肉柔顺,韧带伸展性加强,从而减少膝盖在运动中受到的压力。增强关节活动幅度,分泌更多的关节滑液,减少膝盖的磨损。使得练习者在运动时易于伸展和收缩,也使运动时的协调性明显提高。2.提高膝关节稳定性的功能训练例如,平躺在床上
关节疼痛患者应及时就医。三、关节出现病变抗拒手术。
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