脑血管粥样动脉硬化怎么办呢

在我们的社会生活中，我们总是被这样或者那样的疾病所困扰，这使我们感到非常烦恼和痛苦。有的疾病的存在严重影响了我们的饮食规律和睡眠质量，让我们无论做什么事都提不起精神。有的疾病则对我们的身体和生命造成威胁，甚至徘徊在死亡的边缘。脑血管使我们身体中很重要的一部分，那么脑血管粥样动脉硬化怎么办?

动脉硬化和动脉粥样硬化有什么区别

正常动脉血管壁一般分三层：内膜、中层和外膜。内膜是一层光滑的扁平上皮细胞，极为纤薄而光滑，可保证血液在动脉中的流动畅通无阻。中层由平滑肌组成，有收缩和舒张功能。外膜比较疏松，是一层保护组织。正常的动脉管壁相当柔软而富有弹性，能随心脏跳动而有节律地舒张和收缩。动脉硬化是一个更大的概念，它是任何原因引起的动脉壁增厚、变硬而缺乏弹性的病理变化的总称。

动脉硬化根据其原因、后果和病理形态的不同，大体上可分为3种类型：

(1)小动脉硬化：发生于末梢小动脉，这种病变多与高血压有关，对脑和肾的血液供应影响最大。

(2)动脉中层钙化：其发生与年龄有关，常发生于老年人头颈、肢体动脉，动脉中层有退行性变和钙质沉着，从而使血管变硬，但一般不影响血液供应。

(3)动脉粥样硬化：它影响大、中动脉，冠状动脉粥样硬化时，可造成心肌供血不足，引起心绞痛乃至心肌梗死;脑动脉粥样硬化可引起脑供血不足、眩晕、头痛，后期脑萎缩时，可有精神变态、痴呆等。

脑动脉内血栓形成或因动脉粥样硬化引起的小动脉瘤破裂出血引起脑卒中，会造成意识丧失、偏瘫、失语等严重后果;肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压;肠动脉粥样硬化可引起消化不良、便秘、腹泻;下肢动脉粥样硬化可引起间歇跛行，严重时发生肢端缺血坏死。

脑血管粥样动脉硬化怎么办呢

1.生活方式改变

(1)平衡膳食

每天应摄入蔬菜300g～500g，水果200g～400g，谷类250～400g，胆固醇少于300mg/d，食用油少于25～30g，每日饮水量1200ml。限制饮酒。每日啤酒355ml，红酒2两，白酒1两。减少钠盐摄入，每天食盐控制在6g以内，钾盐摄入≥4.7g/d。

(2)规律运动每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动，避免连续2天不运动。推荐每天快步走>6000步，速度是每分钟100步。

(3)控制体重维持BMI在18～24mg/kg

(4)戒烟

2.药物治疗

(1)血压管理降压治疗可以降低卒中风险已经得到众多研究证实，欧洲高血压指南2009年更新版中将卒中二级预防血压目标值从2007年的<130/80mmHg调整为“谨慎推荐达标值在130～139/80～85mmHg。理想的降压策略可能在几天或几周时间内逐步平稳而安全地降压，最好在脑灌注监测条件下进行。在药物选择方面，多数随机对照研究证明，降压药物预防卒中的主要效益来自降血压本身。

五种常用降压药，包括利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素转化酶受体阻断剂(ARB)，均可用于卒中预防，其中利尿剂，以及利尿剂联合ACEI在卒中二级预防中的作用得到确证。

(2)抗栓治疗由于阿司匹林对于总体的缺血性卒中二级预防治疗明确获益，关于脑动脉粥样硬化的所有的抗凝或抗血小板治疗的疗效评价，都是以阿司匹林为对照的基础上进行的。

①抗凝治疗

临床试验表明，华法林在脑动脉粥样硬化患者预防脑卒中或血管性死亡事件方面不优于阿司匹林，反而有更高的严重出血风险，提示脑动脉粥样硬化患者应优先应用阿司匹林而非华法林。

②抗血小板治疗

单一抗血小板药物对于整体的缺血性卒中/TIA(短暂性缺血性发作)的二级预防，目前各国指南均推荐使用单一抗血小板治疗，还没有针对脑动脉粥样硬化患者进行单一抗血小板药物与安慰剂之间、单一抗血小板药物与其他药物之间的比较研究。高复发风险患者选用氯吡格雷优于阿司匹。

③联合抗血小板治疗联合治疗较单用阿司匹林治疗有减少卒中复发的趋势，但是无统计差异。高复发风险患者氯吡格雷优于阿司匹林，该结论可能也适合脑动脉粥样硬化患者。

(3)调脂治疗研究表明，他汀类药物治疗可以显著降低脑卒中或TIA的复发风险，进一步分析表明，强化降脂(LDL-C较基线下降≤50%)获益更多。此外，很多影像学随机对照研究表明，他汀类药物可以稳定、甚至逆转冠脉和颈动脉粥样硬化。

(4)血糖控制研究表明糖尿病患者血糖控制在HbA1C(糖化血红蛋白)低于7%或者在7%左右时，可以预防各种微血管并发症和糖尿病周围神经病，如果一旦诊断糖尿病，即早期开始控制在上述水平，大血管并发症也可获益。但是还没有研究观察控制血糖对脑动脉粥样硬化预防卒中复发或对狭窄动脉本身的疗效。目前只能参考对于整体缺血性卒中和糖尿病的指南中的血糖处理建议。

3.手术治疗

(1)脑供血动脉支架成形术 1985年颅内动脉狭窄的颅内外搭桥外科治疗被证明对预防卒中复发无效。2005年发表的WASID试验及其亚组分析显示，在阿司匹林抗血小板治疗或华法林抗凝治疗的条件下，某些人群卒中复发率非常高，如颅内动脉狭窄≥70%的患者，1年内相关区域内发生卒中的风险为23%。这些结果促进了尝试进行颅内动脉狭窄血管内成形治疗。

(2)颈动脉内膜剥脱术(CEA) 颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗死的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血(TIA)等脑供血不足临床症状之后。

动脉硬化患者的自我保健

1.多运动

运动能缓解压力及不适，有助于减轻体重，加快血液循环和新陈代谢。

2.服用阿司匹林

阿司匹林能抑制凝血机制的活化，建议患者每天服1粒阿司匹林，以预防血液黏稠。

3.增加饮食中的纤维含量

水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇含量。大麦、豆类、糙米、水果、燕麦中含有丰富的纤维，是降低胆固醇的最佳选择。

4.喝芹菜汁

榨取芹菜汁，加适量的苹果汁同饮，既鲜甜可口又生津健胃。它有平肝、清热、祛风、利尿、健脾、降压、健脑和醒神之功效，对血管硬化、高血压、神经衰弱等有很好的辅助治疗效果。

5.控制脂肪和盐的摄取

少吃盐、少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂及高盐饮食会升高你的血压，应尽量避免食用含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。

警惕动脉硬化的危险信号

在动脉硬化发展的早期，由于病变轻微而在临床上无任何的不适症状，这就消弱了人体的防范隐慝了病情。但是，只有动脉硬化发展的非常严重时，这才在临床上表现出种种不适� ��症状和体征，如常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。

对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、 胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。此时，做许多常规的医学检查如心电图、血脂、血流变、脑电图、脑血量等，都查不出什么病变问题。

临床医师大都让患者不以为然、无大妨碍，不了了之。这让患者又继续病入膏肓。对于晚期的动脉硬化病患者，大多数患者都已发展成了心绞痛、心肌梗塞、高血压等疾病了，常规的医学检查就很容易检查出了。

这时，临床医师再为患者开了许多降脂、降压、增加心肌供氧供能等药物，进行对症治疗，比如让高血压患者终年服用降压药、高血脂患者终年服用降脂药等，这些对逆转病灶已无能为力了，随着时光的流逝而病变终究会一天天加重，直至病入膏肓而死亡。真是“亡羊补牢，犹未已晚”了。

对于中期的动脉硬化病患者，虽然大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，但是不同的患者可能会有不同的临床症状。

这些都是动脉硬化病的早期危险信号，敬请广大的医师与患者注意!而这时候，大多数的临床医师与患者，对此都不以为然，思想麻痹，放松了警惕性，让病魔继续发展，直至病入膏肓时才起医师和患者的注意，但为时已晚。对于高血压、冠心病等些心血管疾病，以及其它的疾病，同时也包括其它的许多种常见的多发病、慢性病，采用西医西药，十有八九都是治不好的，而只对症治疗，直至病魔一个一个地夺走患者的生命。

我们要注意动脉硬化病的早期危险信号，做到早发现、早预防、早治疗。

8招对抗动脉硬化

1.减少脂肪类的摄取，避免肥胖。不要饮食过量，保持相对稳定的体重，少吃肥肉、动物内脏。一星期内吃猪、牛肉的次数不要超过3次，多吃鸡肉或鱼肉，因为鸡和鱼所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。每日至多吃一个蛋黄，少吃高糖食品，多吃蔬菜、水果及大豆制品。

2.不吸烟并防“被吸烟”。吸烟会伤害心血管内皮细胞，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动。长期吸烟可使人体小动脉处于痉挛状态，引起高血压，烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促使动脉硬化。

3.参加适当的体育活动。活动量需根据身体情况而定，要循序渐进，运动量不宜过大，运动项目也不宜过于激烈。依据个人条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、爬楼梯、修花剪草、拖地、干家务等。运动不但可以缓解精神紧张、稳定情绪，还可以降低血液中的胆固醇。

4.释放压抑或紧张情绪。忧郁或持续紧张可刺激交感神经兴奋，易致心跳加快、血管收缩、血压上升、血流减少。

5.常吃预防动脉硬化食物：

牛奶可降低血清中胆固醇的浓度，也能减少胆固醇的吸收。

大豆含有皂甙类的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。

生姜含有一种油树脂，具有显著降血脂和降胆固醇的作用。

大蒜含挥发性激素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降脂作用。

茄子含有较多的维生素，能增加毛细血管的弹性，对防治高血压、动脉硬化及脑溢血有一定的作用。

木耳能降低血液中的胆固醇，可减肥和抗癌。

燕麦具有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用，经常食用可防动脉粥样硬化。

甘薯可供给人体大量的胶原和黏多糖类物质，可保持动脉血管的弹性。

山楂具有加强和调节心肌、增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用，还能降低血清中的胆固醇。

海鱼、马面鱼等海水鱼类，其鱼油中有较多的不饱和脂肪酸，有降血脂功效。

此外，茶叶、海藻类、荚豆和其它豆类，均有一定的降血脂作用。

6.控制食盐过量摄入。食盐可使血液中的血小板凝集亢进，增加脑血栓形成的危险， 食盐每天食用量不应超过6g。

7.限制饮酒。过量饮酒可引起心率失常、血压升高、血小板凝集性增加、脑血管痉挛、脑血液量下降等，进而导致脑血栓和脑出血的发生。

8.坚持多喝水。不渴不喝水或者一次喝一大杯，这都不科学，应该不断地小口喝水，每天饮水1500-2000ml，这样可使血液黏稠度降下来。