中枢神经感染怎么办

人体的中枢神经系统是影响人的身体的一个最主要的系统了，而中枢神经系统感染也是一种很常见的问题的，一人人的中枢神经系统感染的话，那么就会引起脑膜炎中枢神经，脑膜炎，大脑炎等问题，那么中枢神经系统感染究竟是一种什么样的疾病呢?中枢神经系统感染的病理病因又是什么呢?

​ 什么是病毒性神经炎

病毒性神经炎的病因未明，多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状，或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后，故本病疑为与病毒感染有关，但至今未分离出病毒。另外认为本病为自身免疫性疾病，可能因感染后引起免疫障碍而发病。也有报导注射疫苗后发病。也有认为本病非单一病因所致，而是多种病因，甚至包括中毒所引起的一种综合征。 主要病理改变的部位在脊神经根(尤以前根为多见且明显)、神经节和周围神经，偶可累及脊髓。病理变化为水肿、充血、局部血管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性。 急性感染性多发性神经炎临床表现 可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏，秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢。

可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧(如Kernig征阳性)，肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。

以上所知，不管是哪种病情，我们都要先了解它的成因，以及多发环境，及其各自症状，掌握了这些，当自己或家人患病，我们就可以早发现、早治疗。

中枢神经感染怎么办

如果得了中枢神经系统感染的话，那么身体的健康会受到哪些影响呢?引起中枢神经系统感染的因素又有哪些呢?要如何正确看待中枢神经系统感染这种疾病呢?

中枢神经 系统感染 包括脑膜炎 (脑膜或脊膜的炎症)，大脑炎 (中枢神经系统受到细菌 侵犯出现的脑部临床表现)，脑炎 (中枢神经系统病毒 感染引起的脑部临床表现)，脓肿以及蠕虫 感染中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓 一旦受到感染则后果非常严重。

传播途径

正常人因为脑屏障的存在，病原体难以进入中枢神经系统。脑屏障包括血脑屏障、血脑脊液屏障、脑脊液脑屏障。还包括了头皮、颅骨、硬脑膜、蛛网膜、软脑膜等。但是在神经外科中，因为各种原因所致的脑屏障的破坏，如手术、外伤所致的脑脊液漏，先天性畸形致脑屏障发育不全，婴幼儿脑屏障功能发育尚未完全。病原体可以从伤口处、引流管处、脑脊液漏口处、血液系统播散进入中枢神经系统。其中脑脊液漏口包括脑脊液耳漏及鼻漏等，病原菌可以从外耳道、鼻腔等处侵入颅内。因为脑屏障的破坏，身体的其他部位如肺部、肠道的感染可直接通过破坏的脑屏障进入中枢神经系统进行繁殖。[1]

病理

中枢神经系统感染 由于个体免疫反应 的差异，同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能轻易地弥散进入CNS ，因此不利于抗体的产生。脑脊液 (CSF )正常时可见到IgG 及IgA 但无IgM，因为IgM分子量要大些。体液免疫 反应，往往形成抗原抗体复合体;这种反应常在血管内进行，导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。

1、CNS感染引起的炎性反应：由于病原体的毒力及机体的反应可表现(1)化脓性炎性反应，常由于化脓性细菌 引起;(2)非化脓性炎性反应，如由于斑疹伤寒;(3)出血性反应，见于炭疽及某些病毒感染时;(4)组织细胞及肉芽肿性反应，见于慢性炎症 过程。

2、CNS感染时常有髓鞘的破坏：髓鞘的破坏可继发于神经元的受损，即神经元溶解性脱髓鞘(neuronolyticdemyelination)，另外一种称为轴周脱髓鞘(periaxialdemylination)。后者可见于病毒感染时，也可见于脱髓鞘疾病时。炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有下列5种：①病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应;②免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变;③免疫介导的对感染的少突胶质细胞的破坏;④病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘;⑤旁观者”脱髓鞘。伴随脱髓鞘可能出现髓鞘再生，导致症状的缓解。一度以为只有周围神经髓鞘再生。这对恢复是非常重要的。

3、脑膜炎 是最常见的CNS感染：细菌引起脑膜炎与其有关的三种成分：(1)细菌包膜(2)细菌的细胞壁(3)脂多糖 物质。某些细菌如流感 杆菌、脑膜炎球菌 等均在细胞外有一含多糖的包膜，这种包膜使细菌易于侵入宿主。革兰阳性菌与阴 性菌的区别主要基于细胞壁。阳性菌壁含有大量多糖肽(peptidoglycan)，而阴性菌则只含少量;阳性菌胞壁还包含壁酸(teichoicacid)，而阴性菌则无。这两种物质都引起强烈的脑膜炎性反应。但阴性菌有脂多糖分子附着于外膜上，含有毒性脂质物质“脂质A”(lipidA)，细菌死亡时释出，作用似内毒素，也引起强烈的脑膜炎性反应。在脑膜炎过程中某些细胞因子 起重要的炎性反应介导作用。

如肿瘤坏死因子 (TNFα;cachectin)以及白细胞介素 -1。这两种物质均刺激血管内皮细胞粘附及促使中性白细胞进入CNS而触发炎性过程。血小板活化因子 ，花生四烯酸 代谢物及其他白细胞介素亦参与这一炎性过程。而在CSF中体液因子及吞噬细胞的不足，病原体迅速分裂衍殖，并释出细菌胞壁或膜的成分，导致脑膜炎 的迅速演变并损伤血管内皮细胞，血脑屏障(BB B)通透性亦因而增加，产生血管性水肿。由于大量多核白细胞进入蛛网膜下腔，释出毒性物质，这些毒性物质虽然是用以防御对抗病原体，但由于对“外来”及“自体”的鉴别能力的不足也引起细胞毒性 水肿。这些情况都会进一步影响CSF动力学，脑代谢及脑血管的自我调节，如炎症不能得到控制，则将会产生严重脑水肿 ，颅内压增高 及脑血循减少，进而导致神经元的损害，发生不可逆转的局灶性或弥散性脑损害。

治疗原则主要是消灭或抑制病原体，这常常需要外力的介入，如抗菌药物 以及清除病灶等。激发或促使机体的体液及细胞免疫 机制有适度的改善，以增强防御及修复能力也很重要。另外，校正或调节病理生理机制以减轻炎性反应对靶器官的损害，保护脑的功能，注意水电解质的平衡等亦是冶疗的极为重要的辅助手段。

中枢神经感染的抗生素治疗

中枢神经感染抗生素治疗，应选择易透过血脑屏障，在脑组织中、脑脊液中含量高的药物。

1.脑膜炎双球菌性脑膜炎可用磺胺类或青霉素，一般首选sd，肾功能正常用1.0g，每日三次或1.5～2.0g每日2次静滴首次加倍。鉴于有耐磺胺类药物的菌株，故对危重者可与青霉素钠盐配伍800～1200万u/d或者氯霉素1.0～2.0g/d(儿童依体重酌减)。疗程3～7日。部分病人亦采用氨苄青霉素6～8g/d静滴。

2.胴炎双球菌脑膜炎首选青霉素g钠盐800～1200万单位静滴，病情稳定后改用肌注，疗程宜长，需2～3周。疗效如欠佳可加用氯霉素或改用头孢菌素类如先锋必(kephazon)。

3.金黄色葡萄球菌性脑膜脑炎用青霉素g+氯林可霉素，以甲氧苄苯青� �素较好。如有耐药者宜用先锋必或celospor(cephacetrile sodium)加万古霉素。

4.流感杆菌性脑膜炎(b型)常用氨苄青霉素6g/d或氯霉素1.5～2.0g/d(儿童慎用，老年人禁用)。

5.革兰氏阴性杆菌脑膜脑炎多用氨基糖甙类(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素)+氨苄青霉素，必要时可用氯霉素、羧苄青霉素，重症者宜用头孢三嗪(菌必治ceftriaxone)。

6.真菌性脑膜炎以隐球菌多见，一般使用咪康唑加5-氟胞嘧啶(5-fc)，成人100～150mg/kg/d，96h口服或静注。亦可用两性霉素，总量2～4g，成人每日剂量0.1mg/kg开始至每日剂量达0.5～1.0mg/kg为止，同时加地塞米松5mg静滴。亦可用酮康唑每日200～400mg+性霉素b效果也较好。

7.厌氧菌性脑膜炎首选甲硝唑，成人剂量1.8g/d，分3次口服或静滴。氯霉素、氯可霉素及羧苄青霉素等亦有较好效果。

8.细菌性不明的脑膜炎婴幼儿多为大肠杆菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆菌，可采用庆大霉素加氨苄青霉素加头孢噻肟(cefotaxime)、先锋必等。老年人多变形为杆菌、克雷伯菌。绿脓杆菌引起，可采用氨苄青霉素或头孢菌素类(先锋必、菌必治)，病因不清者亦可使用大剂量青霉素g或氨苄青霉素加氯霉素治疗，阴沟杆菌性化脓性脑膜炎的治疗有报道采用头孢噻肟2g静滴，每日4次，疗程8日取得较好效果。

9.病毒性脑膜炎对单纯疱疹性脑膜炎用无环鸟苷、阿糖腺苷或阿糖苷(阿糖胞苷使用时应警惕白细胞下降)，亦可加用干扰素、聚肌胞类。急性期脑水肿明显时加用激素对缓解症状较好，但亚急性或慢性期的各种病毒性脑膜炎不宜使用激素，因其可促使病毒活性增加，导致病情加重。

10.结核性脑膜炎异烟肼每日300～500mg，重症者600～900mg，pas每日8～12g静滴，链霉素每日0.75～1.0g肌注。异烟肼无效病例或采用利福平、乙胺丁醇等药。

视神经炎的感染途径

视神经炎是一种常见的眼科疾病，在人人都崇尚健康的年代，视神经炎给到大家的眼部健康带来了严重地威胁，使患者生活在痛苦与不便之中。

视神经炎的感染途径:

一、部病灶感染

1、眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延，引起球内视神经炎。

2、眶部炎症：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。

3、邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神� ��炎。

4、病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。

二、全身传染性疾病

常见于病毒感染，如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等，亦可见于细菌感染，如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。

三、代谢障碍和中毒

前者如糖尿病、恶性贫血、维生素B1或B12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。

视神经炎是一种常见的眼科疾病，在人人都崇尚健康的年代，视神经炎给到大家的眼部健康带来了严重地威胁，使患者生活在痛苦与不便之中。

病毒感染也可以造成神经元损伤发生

运动神经元损伤是属神经内科的一类疾病，对我们的伤害主要是侵犯上、下两极运动神经元损伤。它是一种慢性疾病，其类型较多，主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化等。那么，哪些是运动神经元损伤的病因?

(1) 病毒感染：由于MND和急性脊髓灰质炎均侵犯脊髓前角运动神经元，且少数脊髓灰质炎有病患者后来效果发生MND，故有人推测MND与脊髓灰质炎或脊髓灰质炎样病毒慢性术后感染有关。但ALS为人患者CSF、血清及神经组织均未发现病毒或相关抗原及抗体。

(2)帮助尽管运动神经元病患者心目血清曾检出多种抗体和免疫复合物，如抗甲状腺原抗体、GM抗体和L-型钙通道蛋白抗体等，但尚无证据表明这些抗体可没来选择性以运动神经元为靶细胞。目前认为，MND不属于神经系统自身免疫病。

(3) 中毒因素：研究发现，一些加号患者转运功能丧失是家长由于运动皮质内转运体mRNA转录副本异常连接异常所致。对移植这种兴奋毒性，SOD酶是细胞防卫体系之一，可解毒自由基超氧化物阴离子。家族性病例由于恶劣SOD突变可能不耐烦导致谷氨酸锰、铜、硅等元素，以及神经营养因子减少等均可能强烈与致病不给作用有关。