晚期血吸虫病的治疗

本文向您详细介绍阴道血吸虫病的治疗方法，治疗阴道血吸虫病常用的西医疗法和中医疗法。阴道血吸虫病应该吃什么药。

晚期血吸虫病的治疗

一、西医

1、治疗

抗血吸虫药物治疗后阴道局部症状即明显好转。

1.WHO推荐的药物有：

吡喹酮(Praziquantel)首选，40mg/kg，1天疗法，等分3次口服。治愈率达85%～95%。

美曲膦酯(敌百虫，Metrifonate)7.5～10mg/kg，口服，每隔2周1次，连用3次。治愈率40%～80%。

2.其他的有酒石酸锑钾、呋喃丙胺、六氯对二甲苯、次没食子酸锑钠、硝噻哒唑等药。

现提倡药物联合应用，吡喹酮加提高免疫力的制剂-环孢素或加中草药青蒿素及其衍生物;

3.局部以消毒、止痒、防止继发感染为治疗原则。继发感染者加用相应的抗生素。

4.晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、微波、C02激光或手术切除。

5.若出现变态反应症状，给予抗组胺药或皮质类固醇。

2、预后

经积极规范治疗可治愈。

二、中医

1、中药治疗

单方验方

(1)南瓜子粉(《实用中医内科学》)

处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;副作用有头晕、腹泻、食欲减退等，一般在连续服药10日后副反应可减少或消失。

(2)鸦胆子(《实用中医内科学》)

处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次10粒(重0.4克左右)，装入胶囊吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。

(3)甘草粉(《实用中医内科学》)

处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。

中医解说治疗血吸虫病的方法

治法：清热化湿，杀虫。

方药：青皮10克、川朴10克、半夏10克、苹果6克、茯苓15克、柴胡10克、茵陈15克、黄芩10克、滑石30克(包煎)、甘草6克、薏苡仁30克、生山栀10克、槟榔15克、苦参30克、半边莲30 克。

(2)慢性、晚期血吸虫病

①湿阻气滞血淤：腹胀、腹痛、腹泻，大便不爽或有脓血，腹部症块。舌紫苔白，脉濡缓。

治法：化湿理气、活血消症。

方药：柴胡10克、枳壳10克、赤白芍各15克、甘草6克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻15克、川朴10克、茵陈10克、川楝子10克、元胡10克、制乳没各6克、郁金12克、冬皿皮15克、炮山甲，5克。

②肝郁脾虚：胁腹胀痛，乏力倦怠，食欲不振，便溏腹泻，脉弦细。

治法：疏肝健脾。

方药：柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、白术10克、木香10克、茯苓15克、甘草6克、香附10克、神曲10克、郁金12克。

③肝肾阴虚：胁腹胀痛，口干，心烦失眠，形体消瘦，小便短少，舌红，脉弦细。

治法：滋补肝肾，养阴活血。

方药：枸杞子15克、生热地各15克、沙参15克，麦冬15克、当归10克、

赤芍15克、川楝于10克、郁金12克、鳖甲15克(先煎)。

吡喹酮治疗血吸虫病注意什么

吡喹酮是广谱抗蠕虫药，它杀灭血吸虫的作用较呋喃丙胺强30倍，较硝硫氰胺强100倍以上，又无酒石酸锑钾的严重不良反应，因而是临床治疗血吸虫病的首选药。近些年来，各地血防医院普遍将它用于治疗各型血吸虫病和血吸虫病夹杂症，特别是用于疫区农村家庭治疗血吸虫病，深受血吸虫病患者的欢迎。

吡喹酮治疗血吸虫病虽然有着剂量小、疗程短、毒副作用轻的优点，但并非没有毒副作用。2日疗法虽然不良反应较少，但用药后仍会有头昏、乏力、出汗、头痛、失眠、肌肉颤动、多梦、眼球震颤、肢端麻木和轻度腹泻等副反应，少数患者还可能出现中毒性肝炎或诱发精神失常。

因此，在使用吡喹酮治疗血吸虫病时，特别是在应用6日疗法时，无论是� �院还是家庭治疗，都要特别注意加强护理。

对无夹杂症的慢性血吸虫病人应做三级护理;对急性血吸虫病、晚期血吸虫病和有一两种夹杂症的血吸虫病人，原则上做二级护理;对个别较严重的血吸虫病人可做一级护理。定时做好体温、脉搏、呼吸的观察。服药前测3天，服药结束继续测3～5天，每天测两次，服药期间每天测3次。同时应注意观察病人的其它症状和药物反应。对较重的病人应做好护送和解释工作，防止因紧张而出现反应。

给病人发吡喹酮片剂时，特别是在家庭治疗中，要严格坚持“三查七对”，发药到手，看服到口。服药时间安排在饭后半小时或餐间吃一碗饭服药，服完药再吃一碗饭)为好，以减少消化道反应。

服药后要注意观察病人反应，对急性血吸虫病人和夹杂症病人每小时观察一次;对一般慢性病人每3～4小时观察一次。

病人出现头痛、咳嗽、乏力等一般反应时，也应给予对症处理，不能认为吡喹酮的副作用轻而不予理睬，任其发展。病人有较重的反应，如恶心、呕吐、心悸、胸闷、多汗等，应及时给予输液和口服维生素B6。

对有思想顾的病人应做好宣传解释工作，使病人愉快地接受治疗。农村医院安排床位时，应将用吡喹酮治疗的病人安排在同一个病房，勿与其它病人特别是传染病人同住，便于观察反应。

血吸虫病会传染吗

一、感染血吸虫病的症状：

血吸虫病是由寄生在血液中的血吸虫引起的人畜共患寄生虫病。发热是急性血吸虫病的突出症状，病人绝大多数会肝脏肿大，伴有压痛。感染较重或反复感染者可出现脾肿大，若不及时治疗，可迅速出现消瘦、贫血、营养性水肿和腹水症状，严重的会导致死亡。钉螺是血吸虫的唯一中间宿主。

二、血吸虫病的传播有哪些特点?

1、传播途径

血吸虫的无性繁殖阶段在中间宿主钉螺体内完成。血吸虫的分布与钉螺的分布严格一致，凡有血吸虫病流行的地方，必有钉螺孳生。没有钉螺的地方，虽然可以有患者(转入型患者)但不能在本地传开来。因此钉螺生态学研究对于血吸虫病流行病学有重大的意义。

血吸虫病属于传染性疾病，为粪-口传播，但其传播必须有三个条件：1)是带虫卵的粪便进入水中;2)钉螺的存在(因为钉螺是血吸虫必需的唯一中间宿主，即必需的中间环节);3)人接触了被感染的水，如因生产生活而接触疫水(捕鱼、种田、游泳、洗漱等)。

血吸虫� �传染常见的感染方式有两大类：

1-1、血吸虫病传染生产性接触疫水：疫区群众常因生产活动接触疫水，如打湖草、捞猪草、防洪抢险、抢收庄稼、捕捞洪水鱼、打藜蒿等。有时清晨进湖草场，沾到草上的露水，也能感染到血吸虫病。

1-2、血吸虫病传染非生产性接触疫水：主要有青少年游玩、玩水。其次还有吃用疫水，如淘米、洗衣、洗菜等。

2、流行特征：

2-1、地方性：日本血吸虫病的地理分布与钉螺分布相吻合。因为钉螺的活动范围及扩散能力有很大的局限性，因此钉螺的地理分布有严格的地方性。血吸虫病流行取决于钉螺的分布特征。钉螺作为日本血吸虫的惟一中间宿主，在血吸虫病流行病学与防治措施中均占有非常重要的地位。

2-2、人畜共患：迄今有人畜共患的流行区及只有动物感染的疫源地，而不存在仅有人群病例而无动物感染的地区，因而认为血吸虫原系动物寄生虫，随其进化而成为人兽共患寄生虫。目前，我国江湖洲滩地区耕牛在血吸虫病传播中起着越来越显着的作用。

血吸虫诊断标准

血吸虫 免费编辑 添加义项名B 添加义项 ?所属类别 :其他

血吸虫也称裂体吸虫(schistosoma)。寄生在宿主静脉中的扁形动物。血吸虫寄生于多数脊椎动物，卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。幼虫在中间宿主螺类(主要为Bulinus属和Physopsis属)体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主人体内。曼森氏裂体吸虫(S. mansoni, 即曼氏血吸虫)在大、小肠静脉中，主要分布于非洲和南美洲北部。卵随粪便排出。幼虫进入螺体，再通过皮肤回到终宿主人体内。日本裂体吸虫(S. japonicum, 即日本血吸虫)主要见于中国大陆、日本、台湾、东印度群岛和菲律宾，除人外，还侵袭其他脊椎动物，如家畜和大鼠等。

寄生于人体的血吸虫在形态、生理和生活史等方面，有许多不同于其它人体寄生吸虫，如血吸虫系雌雄异体;成虫在肠系膜静脉或膀胱静脉丛寄生，虫卵从粪或尿中排出，因虫种而异;尾蚴的尾部分叉，在水中经皮肤侵入宿主;生活史中无雷蚴和囊蚴阶段。兹以日本血吸虫为例，作较详细叙述，并扼要介绍曼氏血吸虫和埃及血吸虫。血吸虫，古代文献称"蛊"或"水蛊"，多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。隋·巢元方等《诸病源候论·水蛊候》云:"此由水毒气结聚于内，令腹渐大……名水蛊也。"感染后，初期可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等;日久则以胁下症块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。

基本信息

中文名称血吸虫分布区域分布于亚洲、非洲及拉丁美洲;门扁形动物门纲吸虫纲目复殖目科裂体科 拉丁学名schistosoma别称裂体吸虫寄生部位肠系膜静脉或膀胱静脉丛内亚纲复殖亚纲属裂体属目录1基本介绍2主要分布3主要病原4� �床表现5诊断标准6治疗原则7基本免疫8诊断方法9专家观点

折叠编辑本段基本介绍

血吸虫又称裂体吸虫;扁形动物门，吸虫纲，复殖目，裂体科。寄生于人体的有日本血吸虫(日本裂体吸虫)、埃及血吸虫和曼氏血吸虫3种;血吸虫寄生于人畜体内的门静脉系统，可引起血吸虫病。血吸虫寄生于多数脊椎动物，寄生人体的有10种︰埃及裂体吸虫(Schistosoma haematobium, 即埃及血吸虫)生活在膀胱静脉内，主要分布于非洲、南欧和中东。卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。幼虫在中间宿主螺类(主要为Bulinus属和Physopsis属)体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主人体内。曼森氏裂体吸虫(S. mansoni, 即曼氏血吸虫)在大、小肠静脉中，主要分布于非洲和南美洲北部。卵随粪便排出。幼虫进入螺体，再通过皮肤回到终宿主人体内。日本裂体吸虫(S. japonicum, 即日本血吸虫)主要见于中国大陆、日本、台湾、东印度群岛和菲律宾，除人外，还侵袭其他脊椎动物，如家畜和大鼠等。中间宿主是钉螺属(Oncomelania)软体动物。成虫在肠系膜静脉中，有些卵随血流进入各器官，引起各种症状，如肝肿大。严重时造成宿主死亡。在非洲和东亚有数百万人得血吸虫病。此外，还有间插血吸虫，湄公血吸虫和马来血吸虫，分别分布在中部非洲的10个国家,湄公河流域和马来西亚，相对治病较轻。血吸虫，古代文献称“蛊”或“水蛊”，多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。隋·巢元方等《诸病源候论·水蛊候》云：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大……名水蛊也。”感染后，初期可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等;日久则以胁下症块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。折叠编辑本段主要分布血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区，估计有5～6亿人口受威胁，患病人数达2亿(1990)。我国仅有日本血吸虫即我们通常所说的血吸虫。从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵事实，表明血吸虫病在我国的存在至少已有2100多年的历史。全球76个国家和地区有血吸虫病流行。其中，日本血吸虫分布在亚洲的中国、日本、菲律宾和印度尼西亚，这种血吸虫是日本人在日本首先发现的，故定名为日本血吸虫，埃及血吸虫分布在非洲及西亚地区，曼氏血吸虫分布在中南美洲中东和非洲。中国只流行日本血吸虫病，简称血吸虫病。全世界有74个国家和地区流行血吸虫病，流行区人口达6亿，有2亿人受感染，每年死于本病者达百万之多。

我国流行的只是日本血吸虫(简称血吸虫病)。血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人口受到感染威胁，有螺面积近128亿平方米，13个省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成了“千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。解放后对血吸虫病进行了大规模的群众性防治工作，取得了很大成绩，至70年代末期，患病人数已降至250万，晚期病人已很少见到。灭螺面积达90多亿平方米，占有螺面积80%以上，防治科研有不少创新。广大血吸虫病流行区面貌发生了根本变化。但要达到彻底消灭血吸虫病的目的，还� ��要作长期艰苦的努力和更多人们的努力。折叠编辑本段主要病原日

本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体，发育分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫7个阶 段。虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约100天。折叠编辑本段临床表现折叠急性血吸虫病接触疫水 l～2天后，可出现尾蚴性皮炎。一般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。折叠慢性血吸虫病常见于初感染者，慢性病人再次大量感染尾蚴后也可发生。潜伏期长短不一，大多数为感染后35~56天出现

症状。此时正是成虫大量产卵，卵内毛蚴向宿主产生大量抗原，导致宿主抗体水平急剧升高，在抗原过剩的情况下，形成抗原抗体复合物，引起血清样综合征。少数感染者潜伏期短于25天，最短者14天，此时临床症状表现为：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大、常伴有肝区压痛、肝肿大，左叶较右叶明显;脾肿大常见于重症感染，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便等;呼吸系统症状多表现为干咳，偶可痰中带血，有气促、胸痛，x线检查可见点状、云雾状或雪花状侵润性阴影，多在发病后数月余出现，一般持续2~3个月消失。重症患者可有神志迟钝、黄疹、腹水、高度贫血、消瘦等症状。患者除有皮疹外，还可能出现荨麻疹、神经血管性水肿、出血性紫癜、支气管哮喘等过敏反应。晚期血吸虫病晚期血吸虫是指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重的生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫患者。由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝，最终导致干线型肝硬化，临床上出现肝脾肿大、门脉高压和其他综合症状。根据临床表现，我国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒� �。巨脾性肿大超过脐平线或横径超过腹中线。脾肿大达Ⅱ级常伴有脾功能亢进、门脉高压或上消化道出血者亦属此型。腹水型是晚期血吸虫病门脉高压与肝功能代谢失调的结果，常在呕血、感染、过度劳累后诱发。高度腹水者可出现食后上腹部涨满不适、呼吸困难、脐疝、下肢水肿、胸水和腹壁静脉曲张。此型容易出现黄疸。结肠增殖型是一种以结肠病变为突出表现的临床类型，表现为腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现，严重者可出现不完全性肠梗阻。本型可能并发

血吸虫病症状结肠癌。侏儒型系患者在儿童时期反复感染血吸虫，以致慢性或晚期血吸虫病，影响内分泌功能，其中以垂体前叶和性腺功能不全最为明显患者表现为身材矮小、面容苍老、无第二性征等临床征象。此型患者现已罕见。晚期血吸虫的主要合并症有上消化道出血和肝昏迷。50℅以上的晚期病人死于消化道出血，出血部位多位于食管下端或胃底静脉。肝昏迷占晚期病人总数的1.6﹪~5.4﹪，以腹水型为最多。晚期病人若并发肝昏迷，死亡率可达70﹪以上。在我国，血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。异位血吸虫病重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。折叠编辑本段诊断标准折叠慢性血吸虫病(1)有疫水接触史;(2)可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数伴脾肿大;(3)粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵;(4)无治疗史或治疗时间在3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴度≥1：10，酶标记反应阳性。具备(1)、(2)为疑似病例;具备(3)为确诊病例;具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。折叠急性血吸虫病(1)发病前2周至3个月内有疫水接触史;(2)发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增多，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻;(3)粪检查出虫卵或毛蚴;(4)环卵、血凝、酶标记等血清学反应阳性者，标准参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。具备(1)、(2)为疑似病例;具备(1)、(2)、(3)为确诊病例;具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。折叠晚期血吸虫病(1)反复接触疫水或有明确的血吸虫病史;(2)有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现;(3)粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检查到虫卵(无治疗史者)或活卵、近期变性虫卵(有治疗史者);(4)血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。具备(1)、(2)为疑似� ��例;具备(1)、(2)、(3)为确诊病例;具备(1)、(2)、(4 )可作临床诊断。折叠编辑本段治疗原则折叠慢性血吸虫病吡喹酮40mg/kg顿服或1日2次分服。折叠急性血吸虫病吡喹酮120mg/kg(儿童140mg/kg)6天疗法，病情较重者可先用支持和对症疗法改善机体状况后再作病原治疗。折叠晚期血吸虫病主要是根治病原改善症状，控制和预防并发症。除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷，一般可以吡喹酮总量60mg/kg于 l至2日内分3～6次口服。并发症治疗可采用中、西医，内、外科结合的综合疗法。

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温馨提示：
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。更多>>