宝宝呼吸异常应该怎么办

小孩在正常状态下，呼吸均匀平静。在清醒时，吃奶、喝水一般不会引起呛咳。入睡时，双唇红润闭合，面色粉白、细腻润泽，呼吸均匀。其实，只要父母学会分辨小孩的正常呼吸和异常呼吸，可以早期发现异常表现，通常就可以及时就医。本文就介绍一下新生儿呼吸正常值以及如何观察异常呼吸?

什么是呼吸困难

呼吸困难(dyspnea)是呼吸功能不全的一个重要症状。患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。目前多认为呼吸困难主要由于通气的需要量，超过呼吸器官的通气能力所引起。

[发病原因]

1.呼吸系统病

此类疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良，肺活量降低，血中缺氧与二氧化碳浓度增高引起。呼吸系统疾病所致呼吸困难有下列三种类型：

(1)吸气性呼吸困难 由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。

(2)呼气性呼吸困难 由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。

(3)混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能而产生。患者在吸气与呼气均感费力，呼吸频率也增加，可见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。

2.心脏病

此类呼吸困难主要由左心或(及)右心功能不全引起，称为心原性呼吸困难。其特点为劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻，仰卧位时加重，坐位时减轻。左心功能不全所致的呼吸困难较为严重。急性左心功能不全时，常表现为阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，称夜间阵发性呼吸困难。发作时患者常 在睡眠中突然感觉气闷或气急而惊醒，被迫坐起。轻者历时数分至数十分钟后症状消失。重症者可有气喘、哮鸣音、紫绀、双肺湿罗音、心率加快、咯粉红色泡沫样痰。这种阵发性呼吸困难称为“心原性哮喘”(cardiac asthma)，可见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等。

3.中毒

在代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)时，血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢，致呼吸深而规则，可伴有鼾声，称酸性大呼吸。 急性感染时机体代谢增加，血液温度升高以及血中毒性代谢产物的作用，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。 吗啡类、巴比妥类药物急性中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢，也可呈潮式呼吸。

4.血液病

重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，致红细胞携氧量减少，血含氧降低，引起呼吸较慢而深，心率亦加快。在大出血或休克时，也可因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢引起呼吸困难。

5.神经精神因素

重症颅脑疾病(如脑出血、颅内压增高、颅脑外伤)，呼吸中枢因供血减少或直接受压力的刺激，致呼吸慢而深，并可出现呼吸节律的改变。 癔病患者可有呼吸困难发作，其特点是呼吸非常频速(一分钟可达60～100次)和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。 此外还有一种叹息样呼吸，患者常主诉呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，临床特点是偶然出现的一次深呼吸，伴有叹息样呼气。在叹息性呼吸之后患者暂时自觉轻快，这也属神经官能症范畴。

呼吸困难伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1.发作性呼吸困难伴窒息感，可见于支气管哮喘、心原性哮喘、暴发性嗜酸性粒细胞增多综合征、癔病等。突然发生的呼吸困难也可见于声门水肿、气管内异物、大片肺栓塞、痉挛性支气管炎、自发性气胸等。

2.呼吸困难伴一侧胸 痛，可见于大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺梗塞、支气管癌、急性心包炎、急性心肌梗塞、纵隔肿瘤等。

3.呼吸困难伴发热，可见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺梗塞、急性心包炎、急性纵隔炎、中枢神经系统疾病、咽后壁脓肿等。

宝宝呼吸异常应该怎么办

一、新生儿呼吸正常值

正常新生儿的呼吸不规则常常有一阵快速的呼吸阶段继而有一阵缓慢的呼吸有时有短暂的呼吸暂停正常新生儿呼吸次数为40-45次/分钟

二、怎样正确的观察新生儿的呼吸

小孩在正常状态下，呼吸均匀平静，正常频率每分钟40次到45次。在清醒时，吃奶、喝水一般不会引起呛咳。入睡时，双唇红润闭合，面色粉白、细腻润泽，呼吸均匀。

三、异常呼吸：

1、呼吸频率快。先天性心脏病，发高烧，严重的全身性感染，哭闹，都可加快呼吸，可快到每分钟60—80次。严重感染时每分钟呼吸100次。体温升高一度，心跳加快四次，心跳加快四次则呼吸加快一次。随着体温的升高，呼吸也就跟着加快了。

2、呼吸频率慢。服安眠药、营养不良，或因某种原因所致的饮水减少、肢体冰凉、面色灰白时，呼吸可以慢到10一20次，而且表浅。

3、呼吸节律不齐。婴儿时期偶尔呼吸节律不齐，这是常有的。但是要注意有无其他异常。

4、张口呼吸。鼻腔机械性阻塞，如炎性肿胀或有粘稠的分泌物。可清除分泌物，点些消炎药，鼻通或0.5%的麻黄素。

5、憋气。大孩子鼻塞时可以张口呼吸，但两，三个月的婴儿本身不会调节，所以引起憋气，即停止呼吸憋住气，紧接着张口呼吸或哭啼几声，双唇又闭合，如此反复循环。

6、呼吸吹动嘴唇。有的小儿噗噗的吹动嘴唇，这也是鼻塞形成的，可用点鼻药。

7、呼吸急促面色灰白。生后不久的月月娃如果呼吸快而表浅，面色灰白，吃奶少或不吃奶，多数是患了一种全身严重感染，如败血症。

呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做 出及时的反应，这是许多父母必须学习的。如果发现宝宝有异常呼吸时，就要多加观察，应及早就医。

呼吸困难症状如何自诊

呼吸困难是指感到呼吸很费力，正常情况下剧烈运动后才会感到呼吸困难，如果在静息或轻微运动时就出现呼吸困难，则是心脏或者呼吸系统疾病的表现。呼吸困难如有以下表现应立即诊治：1.呼吸费力。2.气短。下面的小测试可以帮助您做到初步自诊并获得有效建议。

呼吸困难症状常见于以下疾病：

肺结核、气管狭窄、肺脓肿、咽后脓肿、喉异物、气管支气管异物、肺癌、喉狭窄、肺动脉发育不全、气胸 、肺动脉高压 、气管梗阻 、肋骨骨折 、肺栓塞 、肺炎衣原体肺炎、 哮喘 、肺囊性纤维化 、喉癌 、扁桃体周脓肿、 慢阻肺 、肺气肿 、气管及支气管发育障碍 、喉水肿 、肺水肿、 肺不张、 肺不发育或发育不全 、肺炎链球菌性肺炎、 慢性支气管炎、 慢性肺源性心脏病 、气管异物

如果您的病情还未得到确认，请开始以下测试：

1、如果您是突然发作的呼吸困难，吸气时哮鸣音声调高，甚至出现锁骨上窝或肋间隙凹陷：

就诊建议：可能为喉、气管、支气管狭窄或支气管异物，建议立即拨打120送急诊科就诊。

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2、如果您伴有皮肤瘙痒，起风疹或包快，甚至脸部或胸部肿胀：

就诊建议：可能为严重的过敏反应，建议立即急诊科就诊。

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3、如果您在深呼吸后出现胸痛，而且休息几分钟后疼痛缓解：

就诊建议：可能为肺心病等较为严重的心肺疾病，建议立即呼吸内科或心血管内科就诊。

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4、如果您觉得头轻飘飘的，伴有强烈的恐惧感，唇部或者手部感到麻木，出汗，心跳加快：

就诊建议：可能为较重的心脏疾病，如心梗、心衰等，建议静卧并立即拨打120。

5、如果您出现体温超过38℃，吐黄绿色的痰，而且在呼吸的时候感到胸痛：

就诊建议：可能为呼吸系统感染，建议立即呼吸内科就诊。

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6、如果呼� ��频率快，伴有胸痛、手足抽搐：

就诊建议：可能为较为严重的脑部疾病，建议静卧并立即拨打120。如果原因未明且症状持续或加重，建议尽快呼吸内科进一步检查。

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7、如果平时经常有发热、盗汗、食欲下降、体重减轻、咯血等症状：

就诊建议：可能为肺结核、肺脓肿或者肺部肿瘤，建议立即医院呼吸内科进一步检查。

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8、如果您在仰卧的时候咳嗽、气短，伴有下肢肿胀，并且有心脏病病史：

就诊建议：可能为心力衰竭，建议立即心血管内科就诊。

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9、如果您在活动时感到气短，咳嗽咳痰，并且症状持续三个月以上：

就诊建议：可能为慢性支气管炎，建议去医院呼吸内科就诊。

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10、如果您有肥胖现象：

就诊建议：过度肥胖加重肺部负担，引起呼吸困难，建议控制体重，必要时内分泌科或呼吸内科就诊。

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11、如果您呼吸时伴有喘鸣：

就诊建议：可能为哮喘发作或者其他心肺疾病，建议立即急诊科或呼吸内科就诊。

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12、如果您均不存在上述情况：

就诊建议：如果原因未明且症状持续或加重，建议尽快呼吸内科进一步检查。

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什么是呼吸衰竭

呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。

现代医学认为本病病因有溺水、电击、外伤、药物中毒、物理、化学因素的刺激，脑炎、脊髓灰质炎、胸廓畸形、肺气肿、气胸、肺结核、胸腔大量积液、矽肺、广泛性肺纤维化、呼吸道分泌物或异物阻塞、毛细血管瘤等因素。

本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

现代医学对本病主要进行积极抢救，缓和缺氧和二氧化碳潴留，采取鼻导管低浓度或高浓度吸氧，面罩吸氧，加压吸氧，呼吸机加氧疗法，面罩蒸气加压呼吸，甚至气管插管或气管切开，抗菌消炎，纠正水、电解质酸碱平衡失调，应用呼吸中枢兴奋药，以及加强护理的对症治疗等方法。

本病中医属“厥脱证”及“头痛”、“失眠”、“水肿”或“嗜睡”范畴。祖国医学认为素体虚弱或突遭外伤，以致元气亏耗，气不摄津，津液外泄，故呼吸浅促或困难，大汗淋漓。秽浊之气随营血而运行，内滞逆扰神明、神不安则烦躁，失眠，骚动，神志恍惚，智力功能改变，定向功能障碍。肝肾阴亏，阴不制阳，阳气升动太过，上扰清空，故头痛，筋脉失养，则抽搐。阳气不充营血，以致气滞血运不畅，故口唇、指甲青紫。脾虚运化水湿无权，肾虚膀胱气化不利，故尿少，下肢肿胀。阳气转入虚衰，正气不支，则嗜睡或昏迷。肝失疏泄条达，横逆犯肾，导致肝胃不和，胃络损伤，故肝功能异常，消化道出血。

呼吸暂停症与癫痫病的鉴别要点

癫痫病即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。与要注意与呼吸暂停症或屏气发作(breath holding spell) 青紫型呼吸暂停症相鉴别。

该病往往起病于婴儿期，在精神刺激时发生，如疼痛、不如意、需求未能满足等皆可为诱因。开始发作时小儿大哭一声或几声，然后呼吸停止于呼气相，逐渐出现青紫，20～25s以后意识丧失、角弓反射，甚至抽搐，可有尿失禁。1～3min以后呼吸恢复、青紫消失、全身肌肉放松，意识恢复。

这类发作在4～5岁后自然消失。苍白型呼吸暂停症较少见，婴儿和儿童都可发生，诱因多为疼痛与惊恐，发作短暂，先大哭一声，面色苍白发灰，数秒钟以后意识丧失，呈角弓反张体位，然后很快恢复正常，此类发作是由于迷走神经过度兴奋引起心搏暂停所致。呼吸暂停症病儿的脑电图正常。