食道癌的手术方法,得食道癌的原因有哪些

一、食道癌的手术方法

　　手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

　　食管癌切除术能否顺利成功与手术中对肿瘤能否切除的判断直接有关。错误地把可以切除的肿瘤当做不能切除而放弃手术，或把不能切除的肿瘤当作可以切除而勉强进行手术，既不能挽救病人生命，反而增加病人的负担。

二、得食道癌的原因

　　(一)亚硝胺类化合物和真菌毒素 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。

　　(二)食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些对食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。

　　(三)营养不良和微量元素缺乏 摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌间接有关。钼是植物硝酸盐还原酶的重要成分，缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析河南省7个县的粮食样品，发现食管癌高发地区林县的粮食中，钼的含量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、血清及尿液的钼含量皆显著低于食管癌低发区的其他县。

　　(四)遗传因素 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4～1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。与家族共同生活时间在20年以上者占1/2，而不在一起生活者则少。这可能与共同生活的条件有关，但也不能排除遗传因素。在英国曾发现两个有显性遗传的掌跖角化症(keratosispalmarisetplantaris)家族，在48个有这种症状的成员中，18人患了食管癌。在伊朗的一个村发现14个食管癌患者，其家谱分析中发现，其中13个患者是同一对夫妇的后裔。这一家族的第四、五代成员全部患食管癌，且发病年龄显著提前。食管癌高发家族的染色体畸变率比低发家族的高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。

三、食道癌主要的的临床表现

　　根据高发区广泛防治的经验，早期食管癌并非无症状，其症状有吞咽食物梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、咽喉干燥和紧缩感、食管内异物感、胸骨后闷胀不适、剑突下或上腹部疼痛以及食物通过缓慢或停滞感等，仅2.9～7.6%病人无任何感觉。对上述症状予以注意则有可能及早进行有关检查，从而发现早期癌。中、晚期食管癌因肿瘤造成机械性梗阻侵犯支配食管运动的神经，因而发生吞咽困难,为进行性,开始可只觉轻微、间断发生的食物下咽困难。进干硬食物、大口进食或吞咽过快时发生堵噎，用汤或水可将其送下。发展至晚期则只能进软食甚至流食。最后滴水难进。少数病人有咽下痛，疼痛部位与病变部位一致，多发生于病变有溃疡的病例。可以伴有呕吐，吐物为食管滞留的食物或粘液，偶有呕血。常伴有消瘦、虚弱及恶病质等全身症状。癌组织侵及气管形成食管气管瘘时出现呛咳，饮水或进流食时明显。伴有感染时出现发烧、臭痰等，可并发肺炎或肺脓肿。当癌组织侵犯喉返神经时出现声带麻痹、声音嘶哑。发生脏器转移时可有相应症状。

　　早期食管癌的病程至少在3年以上,而晚期食管癌从出现吞咽困难至死亡为6～12个月。

四、治疗食道癌的偏方有哪些

　　【秘方一】

　　活蜘蛛50个，生桃仁50个，白糖、蜂蜜、香油各120克，油炸蜘蛛和桃仁，捞出碾成细面，再和蜂蜜、白糖，一同放入油锅内煮开，把油锅从火上端起来，用筷子搅，搅冷后装入罐内备用。每日3次，一次服如枣大一块，开水送服。

　　【秘方二】

　　大活鲫鱼一尾，去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，烧存性，研成细末，或做成丸状，每服3克，以米汤送下。每日2至3次，对食道癌初期有疗效。

　　【秘方三】

　　食道癌患者，噎膈反胃，咽下困难，吃东西即吐，胸脘隐痛。有这种症状的患者，取韭菜或韭菜根，洗净捣汁。每次取此汁一匙，和入牛奶半杯，煮佛，乘温暖缓咽下，一日数次。此法也可用来治疗胃癌患者。

　　【秘方四】

　　以菱实、紫藤榴、诃子、薏米仁各9克，煎汤服，一日两次。

　　【秘方五】

　　鲜番杏叶90120克、薏苡仁30克、草决明子12克、鲜菱草120克。水煎服饮。

　　【秘方六】

　　蒲葵子30克、红枣6枚，水煎，一日分两次服，连服20剂为一疗程。此方对幼稚型白细胞增生(即白血病)也有效。

　　【秘方七】

　　海藻30克，水蛭6克共为细末，用黄酒冲服，每次服6克，一日两次，连用12个月。

　　【秘方八】

　　全蝎、蜈蚣、马前子(油炸)、鸡内金、丹参各用15克，雄黄30克为细末，炼蜜为丸。每服约1克，每天3次，黄酒或温水送下。

　　【秘方九】

　　癞蛤蟆10只，焙干研面，每服9克，黄酒冲服，每天3次。