​老年人糖尿病肾病的注意事项

现在的生活越来越好，人们对于饮食方面也是没有节制的。很多人就是因为饮食的问题导致了身体出现了糖尿病和肾病，这个两个疾病对于身体的伤害都是很大的，一般这个两个疾病是发生在一些老年人的身上，因为老年人的身体免疫机能在逐渐的减弱。那么​老年人糖尿病肾病的注意事项是什么？请看下面详细的介绍。

糖尿病肾病的典型症状

蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时，糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时，患者的肾脏恶化进展将难以控制，很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。

血压

高血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。

肾功能衰竭

糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。

水肿和肾病综合症

早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿 病患者会有肾病综合症出现。

贫血

有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。

其它症状

随糖尿病肾病病程进展，患者可发生视网膜病变症状。尽管糖尿病视网膜病变非糖尿病肾病引发，但却常常与糖尿病肾病同时存在。此外，糖尿病肾病常伴有多种并发症症状：心衰与膀胱炎等糖尿病肾病的并发症常影响患者的肾功能;酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，糖尿病肾病患者还可发生急性肾功能衰竭等等。

​老年人糖尿病肾病的注意事项

一，严格控制血糖

高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，如果患者可以长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如:血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/l以下。

二，需注意保护血管

老年糖尿病肾病患者大多血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。

三，严格控制血压

糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmhg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。

糖尿病肾病预防从日常做起

一、糖尿病肾病患者科学合理膳食：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆，在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量，脂肪要选植物油。这是糖尿病肾病的预防措施之一。

1、食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。这是糖尿病肾病的饮食的注意事项之一。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，糖尿病肾病的饮食将诱发心律紊乱和肝昏迷。

3、血糖控制至失重要。血糖持续升高，糖尿病肾病的饮食会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球，肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物。

4、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，糖尿病肾病的饮食可对肾脏起保护作用。

二、所有糖尿病病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

三、糖尿病肾病患者有条件者应做尿微量蛋白的测定，和β2微球蛋白的测定，以早期发现糖尿病肾病，如尿微球蛋白增加，要3-6个月内连测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定为微量蛋白的增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染，运动，原发性高血压者应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常，若血压>18.7/12Kpa，就应该积极降压，使血压维持在正常范围，同时应低盐、优质低蛋白饮食。

四、糖尿病肾病有效控制血压：血压控制标准应低于130/80mmHg(或者低于125/75mmHg)，少盐饮食，适当锻炼，积极补钙均对控制血压有益。

诱发糖尿病肾病的主要原因是什么

第1、遗传因素

一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现，糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。

第2、高血压

与糖尿病肾病发生无直接关系，但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。另外大家需要了解疾病地方信息。

第3、高血糖症

糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速� �尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。

第4、肾血流动力学异常。在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。

(1)高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。

(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节性病变，发生肾小球硬化。

(3)在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。

治疗糖尿病肾病的食疗方法

1、冬菇豆腐汤

板豆腐2块，冬菇5～6只，葱粒1汤匙，清水约25杯，蒜茸豆瓣酱1汤匙。板豆腐略冲净，打干，即放入滚油内，炸至金黄酥地捞起，吸干油分，待用。 浸软冬菇，去蒂，洗净，沥干水分，待用。烧热油约1/2汤匙，爆香蒜茸豆瓣酱，注入清水，煮至滚，放入冬菇，滚片刻，至出味及汤浓，最后加入脆豆腐，待再度滚起时，以适量盐 及胡椒粉调味，即可盛起，撒上葱粒，趁热食用。此汤有降糖益肾之功，适用于糖尿病肾病。

2、葛菜煲鱼

糖尿病肾病饮食食谱：杏仁25克，葛菜450克，猪蹄450克，鱼1条，罗汉果1/5个。葛菜洗净，猪蹄用凉水涮过，鱼冻煎黄铲起。把适量水煲滚，放下葛菜，鲢 鱼，猪蹄，罗汉果，杏仁煲滚，慢火煲3～4小时，下盐调味。

3、陈皮鸭汤

瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病，??水肿、 腰痛、蛋白尿等病证。

4、豆角炒牛肉

牛肉150克切粗丝，青豆角250克(切段)，姜丝1汤匙，冬菜1汤匙。炒熟青豆角铲起� ��牛肉丝加调料腌10分钟。下油爆姜丝，下牛肉炒至将熟时，加入青豆角，冬菜炒匀，入调料，勾芡上碟