妊娠病对孕妈妈和胎儿有哪些影响

1.怀孕以后身体有哪些变化?

怀孕以后，首先是月经停止来潮。平时月经周期为28天左右的妇女，从最后一次来月经的第一天算起，如果超过35天未有月经来潮，应检查是否怀孕。其次，做妇科检查可发现子宫增大，随着怀孕月数的增加，腹部逐渐膨隆，表现出孕妇的体态。此外，乳房也增大，乳头周围的色素加深，医学上称为“乳晕着色”，是妊娠的特征之一。这是由于怀孕后脑垂体分泌的促黑素细胞激素增加。除了乳头之外，腹部、外阴也出现色素沉着，面部还会出现蝴蝶形的褐色斑，称为“妊娠斑”，分娩后会逐渐消失。

中国古代医学家认为，怀孕以后主要有两方面的变化，一是血下聚于子宫以养胎，则全身的血气相对不足，容易出现血虚的病证;二是胎儿在子宫内逐渐长大，阻碍了气机的升降运行，则容易发生气滞的病证。

现代研究发现，孕妇全身主要器官都会因妊娠而发生相应的变化，血容量增加35%，以维持母体和胎儿的血液供应。由于血液中红细胞只增加500毫升左右，而血浆增加约1000毫升，故出现血液稀释。与中医所说的“血虚”相类似。随着血容量的增加，心脏负担加重，心率增加10～15次/分。孕妇对氧气的消耗量增加10%～20%，呼吸加深，肺通气量可增加40%，但每分钟呼吸次数变化不大。胃肠道功能减弱，胃排空时间延长，胃酸与胃蛋白酶的分泌减少，肠蠕动减弱，故经常会出现上腹饱胀、大便秘结。这与中医所说的“气滞”也比较一致。孕妇与胎儿的大量代谢产物使肾脏负担加重，尿量增加。

由于母体要向胎儿提供大量的营养，孕妇新陈代谢旺盛，对碳水化合物、蛋白质、脂肪的吸收与代谢能力增强，并增加身体内的水分，吸收和积累大量的矿物质。妊娠3个月后，体重逐渐增加，至妊娠足月时体重约增加12.5千克。妊娠全过程约为280天，以4周为一个妊娠月计算。

从胎儿方面来说，妊娠开始的8周为胚胎，是主要器官分化发育时期;第8周起称为胎儿，是各个器官进� ��步发育成熟的时期。从母体方面来说，从最后一次月经的第1天计算，12周内称为早期妊娠，13周至28周末为中期妊娠，28至40周为晚期妊娠。

预产期的计算方法是：末次月经第1天的日期为基数，月数加8(或减3)，日数加7，若以农历计算，则日数加14。如孕妇末次月经从3月2日开始来潮，则其预产期是3+8=12月，2+7=8日，其预产期是12月8日。

2.怀孕期间会出现什么症状?

怀孕虽然是一个生理过程，但在“十月怀胎”的不同阶段，也会出现一些与平时不一样的变化。

妊娠早期，许多孕妇会有早孕反应，表现为择食，喜欢酸味或辣味的小食，胃口差，厌油腻，头晕，早晨起床后恶心，欲呕，或呕吐清涎。当一个已婚的育龄妇女出现这些症状，而月经又没有来潮时，她就很可能是“有喜”了。

这是许多人都知道的常识。早孕反应的呕吐症状是轻微的，不影响日常饮食，一般可在怀孕3个月后自然缓解。

只要注意休息，饮食上投其所好，避免生冷、油腻或刺激性食物，症状没有加重，则无损孕妇或胎儿，可不予药物治疗。并不是每个孕妇都有早孕反应，约半数左右是没有明显反应的。

在此期间，由于子宫增大压迫膀胱和直肠，还会出现尿频、排便困难等。

妊娠中期，胎儿渐长，腹部渐见膨隆，怀孕4～5个月时开始感觉到胎动。初次怀孕者一般要到妊娠5个月才自觉胎动，曾经生育过的妇女则在妊娠4个月左右已有胎动。胎动次数为每小时3～5次，随着妊娠周数的增加，胎动亦逐渐活跃。此外，当腹部受到刺激，如突然改变体位、轻微的碰撞等，偶尔会发生短暂的、无痛性的子宫收缩，感觉下腹部呈球状隆起，但无腹痛，随即自然缓解，亦无需处理。

妊娠晚期，由于子宫显著增大，一方面使膈肌抬高，会出现气短、气促;另一方面又压迫下腔静脉，使下肢的血液回流受到影响，孕妇会出现轻微的脚肿，一般仅局限于足背、脚踝等部位。经常站立工作的，症状较明显，而经过卧床休息后，肿胀可自然消退，故常常是下午或晚上脚肿，早晨肿消。若水肿能自然消退，且检查没有高血压、蛋白尿，则不属病态。

妊娠足月，临近分娩时，胎儿的先露部分进入骨盆，孕妇会感到上腹部的压迫感减轻，呼吸较顺畅，但对膀胱的压迫则加重，可引起尿频。在分娩发动之前，会出现阵发性、持续时间长短不一的腹痛，是子宫不规则收缩所致，称为“假阵缩&rdq uo;。若出现少量的阴道出血，并夹杂黏液，俗称为“见红”。这是分娩即将开始的一个比较可靠的症状，一般在24～48小时内可以分娩。这些都属于分娩的先兆。

上述症状均为妊娠期间的正常反应。

3.什么是妊娠病?

妊娠病，就是发生在妊娠期间，并与妊娠相关的疾病。有些是因妊娠而发生的，如妊娠呕吐、流产、胎儿宫内发育迟缓、羊水过多、妊娠高血压综合征等;有些是妊娠异常，如宫外孕、葡萄胎等;有些是妊娠期合并其他疾病，但可能影响孕妇或胎儿的，如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾盂肾炎、阑尾炎等。

中医在诊治妊娠病时是以主要症状为病名，如妊娠恶阻(呕吐)、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、胎萎不长、堕胎、小产、胎死不下、妊娠肿胀、妊娠眩晕、妊娠痫证、胎水肿满、妊娠小便不利、妊娠小便淋痛、子嗽、子喑、子悬、孕痈等。中医的病名能够较直接反映妊娠病的表现，分得较细，有助于针对具体的病人和具体的症状进行个体化的治疗。西医的病名综合性较强，虽有部分亦以症状作诊断，如流产、妊娠剧吐，但多数以病理变化为依据。中医与西医的病名与诊治方法虽有许多不同，治疗上各有特色，但其内容仍有很多相通之处，在进行诊断与治疗时，可互相补充，各取所长，提高疗效。

4、妊娠病发生的原因

生儿育女，孕育后代，是人生的一件大事。谁不希望平安顺利地生育一个健康的宝宝?可是，在怀孕的过程中，经常会遇到一些异常的情况，为什么会发生妊娠病呢?妊娠病的病因很多，包括母体与胚胎两个方面，涉及许多内在与外部的因素。只有充分认识这些致病因素，并尽量避免和消除这些因素，才能预防妊娠病的发生。

1.体质因素

体质，是由先天禀赋决定，并受后天条件影响而形成的。中医比较重视体质因素，认为禀赋决定个体的强弱，并有偏寒、偏热的不同，因而得病时也有寒、热、虚、实等不同的表现。古代中医学家在2000多年前就提出发病与禀赋有关系。现在，各国科学家研究发现了人类基因组的图谱，证明人体确实有一套“密码”，将来解译了这套密码，就可以知道每个人的身体有什么特点、容易得哪些疾病。中医所说的禀赋，将来可以用基因组的分析来具体说明。

体质也受到后天条件的影响。长期居住的环境、气候、生活习惯等因素可以影响人的� ��质，例如，生活在北方的人，气候寒冷，饮用的水质较硬，亦偏寒性，则以阴盛或阳虚的体质多见，喜食辛辣。若移居南方，日久则受亚热带气候和水质的影响，渐渐不耐辛燥，反而出现偏热的情况。根据调查，华北地区以阴盛、阳虚体质居多，华南则以阴虚、湿热体质居多。一般来说，青少年阳气旺盛，故容易“上火”，但身体的调节能力较强，多数在体质方面没有明显的偏颇，到中年以后，受生活习惯、疾病等影响，就会出现寒、热、虚、实的偏向。这是后天条件对体质的改变。

若平素体质偏于气血虚弱，怀孕以后，胎失所养，就容易发生胎儿宫内发育迟缓，甚或流产。若体质偏于热，热扰胞胎，亦可能出现胎漏、胎动不安，即先兆流产的症状。平素肾虚，无力维系胎元，也常常是流产、甚至习惯性流产的根源。偏于脾虚，怀孕后容易发生妊娠肿胀。

此外，先天禀赋还包括生殖器官发育情况。如子宫发育不良、双子宫、马鞍形子宫、单角子宫等均容易发生流产。

2.精神因素

中医学一向重视情志对发病的影响。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人体对外界事物的情绪反应，若这些情绪变化过度激烈或持久，就会引起脏腑气血的紊乱，从而导致疾病。古代医学家认为过喜则伤心，大怒则伤肝，过度忧思则伤脾，过悲则伤肺，卒恐则伤肾。另外，从胎教的角度，孕妇的情志变化还会影响胎儿的发育。古人提出：

“胎前静养，乃第一妙法。不较是非，则气不伤矣;不争得失，则神不劳矣;心不嫉妒，则血自充矣;情无淫荡，则精自足矣;安闲宁静，即是胎教。”从保健和优生两方面来说，孕妇的精神因素都是很重要的。

现代研究也发现，妊娠本身对孕妇是一种应激因素，由于生理上的变化、社会角色的转换、对妊娠的忧虑，均可能影响孕妇的心理平衡，而出现心身症状或抑郁、焦虑状态。在妊娠早期和晚期尤为显著。

情志致病与人的个性有关。性格内向，敏感、多疑、依赖性强的人，容易对妊娠产生忧虑，从而加重了身体的不适。而性格外向，急躁、好胜心强的人，若未能接受妊娠期生理的变化和角色的转变，亦容易出现焦虑的状态。

诸如妊娠呕吐、流产、妊娠高血压综合征都与精神因素有一定的关系。

孕妇对妊娠的认识和态度也影响她们的情绪。盼望已久的妊娠会给孕妇带来紧张的情绪，高龄初孕的妇女往往会忧虑胎儿是否正常，或担心流产，而未婚先孕、计划外怀孕、家庭不和睦等可能引起对妊� ��的厌恶或恐惧，这些不良的心理状态都会导致身体的不适。

因此，正确认识妊娠，了解妊娠过程中身体的变化，以舒畅的情怀迎接新生命的诞生，也是孕期保健的重要内容。

3.生活因素

怀孕期间，饮食、起居、房事、劳逸等生活因素都应注意调节，若有不慎，亦可影响孕妇和胎儿，导致妊娠病。

(1)饮食：怀孕以后，孕妇要给胎儿提供足够的营养，因此，孕妇的饮食应该营养均衡，容易消化，含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，亦有适量的淀粉、脂肪，可产生充足的热量，维持母体和胎儿的日常需要。若过饥或过饱，或饥饱不均，都会影响脾胃，导致营养不足或不均衡;进食不干净或未煮熟的食物，亦会损害胃肠功能，引起呕吐或泄泻;若体质阳虚、脾胃虚弱的孕妇饮食生冷、肥腻，可导致寒湿病证，如妊娠肿胀;若体质阴虚或阳盛，孕后饮食辛燥，或误用温补，或进食辛辣刺激的食物、饮品，则容易“上火”，燥热还可伤胎，引起阴道出血，出现胎漏、胎动不安，则为流产的先兆。我国有“药食同源”的说法，民间也有使用药膳的习惯，但有些食物和药物对妊娠有影响，亦应慎用，如麝香为下胎的药物，内服或外用均可伤胎，孕妇切不可使用;生苡仁、绿豆均属寒冷凉滑利，体质虚寒的孕妇则不宜用;人参、鹿茸大温大补，体质虚寒用之为补剂，体质偏热的孕妇则不宜用，误用反而助热，适得其反。

(2)起居：孕妇的生活起居应有规律，宜早睡早起，居室应空气流通，整洁明亮，经常接触阳光和新鲜空气，不宜长时间逗留在密闭的空间。日常活动应谨慎，不可攀高涉险，避免跌倒或摔伤，尤其要避免撞伤下腹部。

(3)房事：在妊娠早期(12周内)和晚期(28周以上)都不宜进行性生活。中医认为房劳伤肾，肾虚则胎元不固。因为性生活过程会引起性器官的兴奋，使子宫收缩，往往是妊娠早期发生先兆流产的诱因。而在妊娠晚期，也容易引起早产，或诱发生殖道感染，对母体和胎儿均不利。若有先兆流产症状，或曾经有自然流产病史的孕妇，在妊娠中期也应减少或暂停房事，避免对子宫的刺激。

古人有云：“保胎以绝欲为第一要策”。房事不节，是引起妊娠病的常见原因之一。

(4)劳逸：妊娠期间应注意劳逸结合，适当活动，但不宜过度疲劳。一般来说，在妊娠早期，由于早孕反应，往往比较容易疲倦，思睡，此期应注意休息，不宜长途跋涉，或从事重体力劳动，还应避免提举重物、推、拉、跑、跳等增加腹压的动作;若平素体弱，孕后劳倦过度，则容易发生流产。妊娠中期和晚期，胎儿渐长，可影响气血的运 行，此时应适当活动，以助气血流通，有利于正常分娩。

若过度安逸，则气滞而血弱，可造成难产。

良好的生活习惯，健康的生活方式，积极的人生态度，有助于减少妊娠病的发生。

4.环境因素

生活和工作所处的环境，对人体的健康有很大的影响。对于孕妇来说，不良的环境还可能影响胎儿的正常发育。

蓝天，白云，如茵的绿地，洁净的水源，清静的空间，这是都市人梦中的家园。但是，随着都市的扩展和工业化带来的环境污染，人类已难以寻觅理想中的绿洲。工业废气、汽车尾气、油烟废气污染了空气，在老城区尤为显著。污染物中的二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳和微粒粉尘对人体是有害的;生活中香烟的烟雾、杀虫剂、油漆和涂料也有不良的影响，噪声过大亦妨碍健康。因此，从事化工行业的孕妇应注意防护，避免接触苯类、重金属材料。经常接触放射线的妇女，应在孕前3个月和妊娠期避免接触大量放射线。孕妇还应尽量避免被动吸入“二手烟”，减少使用喷雾式杀虫剂，防止各种污染造成胎儿发育异常。

5.外感因素

妊娠期间，感染病毒、某些细菌、支原体、衣原体、螺旋体、弓形体等病原体，均可能导致流产、死胎，或引起胎儿畸形。尤其以早期妊娠所受的影响较大。如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体等，是目前公认对胎儿影响较大的病原体。孕前或妊娠早期可作这几种病原体的抗体检测，通常称为“Torch”或“致畸因子”检查，如发现某一项目IgM抗体阳性，则提示近期有该病原体感染或接触，存在致畸的危险，应待抗体转阴后再怀孕。

淋病、梅毒、支原体、衣原体等对妊娠也有不良影响，均以治愈后再生育为宜。

6.胚胎因素

胚胎本身的缺陷使其不能正常发育，可导致早期胚胎停止发育、流产、畸胎、死胎等不良的妊娠结局。造成胚胎缺陷的原因很多，如父母一方或双方的染色体异常、遗传性疾病、精子或卵子的异常、受精卵的基因突变、受病原体感染等。凡是有不良生育史，包括自然流产、畸胎、死胎、婴儿出生后因先天性疾病夭折等情况，应该在计划怀孕前详细检查原因，夫妇双方查染色体，男方作精ye分析，女方查致畸因子，B超监测卵泡发育情况。此外，孕妇年龄偏大(40岁)者，发生染色体畸变的机会大大增加，有条件者，可在妊娠中期抽羊水检查，有助于对胎儿状况的评估。如发现胎儿染色体异常，应考虑终止妊娠。

5.妊娠病对孕妇和胎儿有什么影响?

妇女怀孕以后，胎儿的生长发育必须依赖母体所提供的营养，古代中医学家就有“肾以系胎”、“气以载胎”、“血以养胎”之说。认为“肾为先天之本”、“脾为后天之本”，母体的脏腑气血是孕育之本。故母体有病，脏腑气血不正常，势必影响胎儿的生长发育，甚至导致流产，如孕妇原有心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等均可影响胎儿，这是母病及胎。同时，上述病症在妊娠期或临产期也会加重，甚至危及孕妇的生命。

而胎儿在母体内生长，也会对母体产生影响，使气血的运行发生相应的变化。若胚胎或胎儿本身有缺陷，不能正常发育，发生堕胎、小产，若流产不完全，可导致大出血;若胎死不下，可影响母体的凝血功能，在清除死胎时会发生弥散性血管内凝血，引起严重的出血;若胎盘绒毛异常增生，形成葡萄胎，可发生反复阴道出血，甚至会发生恶变，成为侵蚀性葡萄胎，可导致子宫穿孔，还会转移到其他器官，如肺部、脑部，危及生命;若胚胎不在子宫腔内着床，成为异位妊娠，则可发生破裂或输卵管妊娠流产，导致急性腹痛和严重的内出血，甚可出现休克，危险性甚大。这是胎病及母。

有些妊娠特有的疾病，如妊娠呕吐、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、妊娠肿胀等，在症状轻微时，对胎儿尚无不良影响，病情严重时，则可能同时累及母体与胎儿。