急性胰腺炎的检查项目有哪些,急性胰腺炎的处理原则

一、胰腺炎的检查项目有哪些

　1、血常规

多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。

　2、血尿淀粉酶测定

血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

3、血清脂肪酶测定

血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

　4、淀粉酶内生肌酐清除率比值

急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。

　5、血清正铁白蛋白

当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。

　6、生化检查

暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后4～7天恢复正常。

　7、X线腹部平片

可排除其他急腹症，如内脏穿孔等，“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征，弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。

　8、腹部B超

应作为常规初筛检查，急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义，但因患者腹胀常影响其观察。

　9、CT显像

对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。

二、急性胰腺炎的处理原则

　1、急性胰腺炎的处理原则

非手术疗法：适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。加强观察与监测；减少胰腺的分泌，包括禁食、胃肠减压，应用抗胆碱药物及生长抑素等；抗休克、补液；应用抗生素及胰酶抑制剂；解痉止痛，注意禁用*� �急性胰腺炎的处理原则

手术疗法：主要用于重症胰腺炎。方法有灌洗引流、坏死组织清除和规则性胰腺切除，其目的是将含有胰酶的毒性物质和坏死组织清除。

　2、急性胰腺炎有什么症状

剧烈腹痛。突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射，以左侧为着。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。普通型腹痛3?5天减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。

恶心呕吐。起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。

发烧。普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3--5天。坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40°C左右。

休克见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。

化验检查。血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3--5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。

三、急性胰腺炎的营养治疗原则

急性期

急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。通常不少于3天，切忌过早进食。

恢复期

病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高糖类流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食品。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食品。此期膳食营养素不平衡，能量及各种营养素含量低，不宜长期使用。

膳食禁忌

病情逐渐稳定后，膳食量可增加，改为低脂肪半流质。蛋白质不宜过多，供给充足的糖类。禁食含脂肪多的和有刺激性的食品，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。急性胰腺炎的处理原则

补充电解质

禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，膳食要结合临床电解质的变化适时加以补充。

少量多餐

每天5~6餐，每餐给予1~2样食品。注意选用软而易消化食品。切忌暴饮暴食。

烹调方法

宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20~30g。

四、急性胰腺炎分类有哪些

一般情况下，根据急性胰腺炎临床表现的严重程度可分为3级：

1、轻度急性胰腺炎（水肿性胰腺炎）无黄疸，亦无下列参数的异常：血糖、血钙、血肌酐和血细胞比容。

2、中度急性胰腺炎（局限性胰腺坏死）轻度黄疸。上述几个参数的异常：血糖升高、血钙下降、血肌酐升高、血细胞比容下降。治疗后病情进一步加重。

3、重度急性胰腺炎（重症，弥漫性坏死性胰腺炎）出现休克、呼吸衰竭、脑病等表现。上述几个参数显着异常。治疗监测下，病情逐步恶化。

对于急性胰腺炎来说，对于其严重程度有一个较为常用的指标，那就是CRP、血糖、血钙、低氧血症。CRP、血糖、血钙、低氧血症作为急性胰腺炎早期判断患者轻重程度的临床指标，对病情的早期预测、指导临床治疗有重要的参考价值。