肺结核ct能看出来吗,肺结核是什么病

一、肺结核ct能看出来吗

　　肺结核的检查主要以实验室检查和影像学检查为主，必要时医生会结合其他检查项目，以进一步确诊。

　　1.实验室检查

　　（1）白细胞计数：查血常规时，白细胞计数正常或轻度增高，血沉加快。

　　（2）痰找结核菌：取痰液进行检查，查找抗酸杆菌，如果抗酸染色检出阳性者，可以确诊。

　　（3）结核菌素试验：对患者进行旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，如显示为强阳性者，有助于诊断。

　　（4）胸腔积液检查：腺苷脱氨酶（ADA）含量增高，有助于诊断。

　　2.影像学检查

　　（1）胸部X线：胸部X线检查可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展，为诊断肺结核的必备手段，也是治疗反应、判定疗效的重要方法。

　　（2）胸部CT：可用于区分肺炎和肺结核。

　　3.其他检查

　　有时根据病情需要，还会做支气管镜活检病理、支气管冲洗物涂片、培养及术后痰涂片培养等检查，可显著提高肺结核的诊断阳性率。

　　另外，还有支气管镜肺活检、支气管针吸活检术、支气管肺泡灌洗术、胸腔镜及纵隔镜检查。前三者有助于肺结核及纵隔淋巴结结核的诊断；胸腔镜是一种有创的诊断方法，应用于各种无创伤和创伤较少的诊断方法后，未能得到确诊的病例；纵隔镜检查是一种比较安全、可靠的检查手段，可用于纵隔淋巴结结核的活检，以及肺癌、肺结节患者的鉴别诊断。

二、到底什么是肺结核

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。结核病的多发群体老年人，慢性呼吸道疾病、糖尿病患者等。应控制传染源及时发现并治疗，切断传播途径注意开窗通风，注意消毒，保护易感人群接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。

　　结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

三、肺结核有哪些饮食原则

　　1、多摄入含优质蛋白质高的食物。结核病灶修复需要大量蛋白质，提供足量的优质蛋白，有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症状，应多吃瘦肉、鱼、虾、蛋类及豆制品等。保证每天摄入80-100克蛋白质，且优质蛋白应占到50%以上。

　　2、多食含钙丰富的食物。结核病痊愈过程中的钙化，需要大量钙质。牛奶和奶制品，因其含有丰富的酪蛋白和较多的钙，都有利于结核灶的钙化，因此鼓励结核病人多饮牛奶是补钙的最佳选择，每天饮250-500克牛奶可满足机体对钙的需求。含钙高的食品还有骨头汤、贝类食物和豆制品等。

　　3、适当增加维生素的摄入。维生素C可以帮助机体恢复健康，维生素B1、维生素B6能减少抗结核药的不良反应，维生素A可增强上皮细胞的抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收。新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类含有丰富的维生素。

　　4、经常食用富铁食品。肺结核患者由于肺部小血管的损伤，时常会咯血，久而久之造成贫血。另外结核病本身对人体造血功能也有抑制作用，故养血、补血食物不可少。含铁丰富的食物有补血作用，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜、食用菌等，排骨含有直接生血原料，排骨的髓腔内，都积存大量的补血成分，多喝排骨汤对结核病人也是有利的。

　　5、注意饮食调配。结核病人因胃口常常不好，因此，提倡食物多样，荤素搭配，做到色、香、味俱全，营养全面。

四、肺结核如何治疗效果好

　　1.药物治疗

　　药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　（1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；

　　（2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

　　（3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

　　（4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

　　（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

　　2.手术治疗

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

　　（1）空洞性肺结核手术适应证

　　①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；

　　②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；

　　③不能排除癌性空洞者；

　　④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

　　（2）结核球手术适应证

　　①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；

　　②结核球不能除外肺癌者；

　　③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

　　（3）毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

　　（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证

　　①经规则抗结核治疗，病灶扩大者

　　②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；

　　③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；

　　④不能排除纵隔肿瘤者。

　　（5）大咯血急诊手术适应证

　　①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者；

　　②出血部位明确；

　　③心肺功能和全身情况许可；

　　④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

　　（6）自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③液气胸有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。