老年便秘怎么办

老年便秘(senile constipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年常见的症状，约1/3的老年出现便秘，严重影响老年的生活质量。此外有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。

老年便秘怎么办

一、非药物治疗

进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。

二、药物治疗

1、盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

2、润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

3、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6h～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(catharticcolon)。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病� ��为一种良性和可恢复的病变。

4、高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15ml/d～30ml/d，24h～48h即有排便功效。

5、容积性泻剂：如金谷纤维王、美特泻，因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。

导致老年便秘的6点病因

老年便秘是常见的老年疾病，发病率要明显高于年轻人。导致老年便秘主要有以下几点原因：

1、与年龄有关

老年便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年的食量和体力活动明显少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老年常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

2、不良生活习惯

老年牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。

3、精神心理因素

患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。

4、肠道病变

肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5、全身性病变

全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

6、医源性

由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

关于便秘的常识都有哪些

现在人经常会出现便秘的症状，而便秘的出现绝大多数都是因为人们自身生活作息和饮食习惯的不规律，还有平时养成的坏习惯。其实大多数人都是只考虑嘴上过瘾，经常食用垃圾食品，长时间下去，就会导致便秘的出现。下面简单介绍一下相关便秘的问题。

1.便秘是不是一定要吃药?

不一定。正如前面所说，一部分人可以通过饮食、运动、排便习惯的形成改善便秘。首先尝试上述办法，如果不行，还要咨询医生是否需要进行检查，不要自行服用药物，尤其是长期服用一些刺激性的泻剂，如含芦荟制品、大黄、果导等。

2.便秘都是良性病吗?

不一定。一些慢性便秘的病友常说“我这样都好多年了”。但是需要提醒各位的是，如果出现了大便带血、大便的习惯改变了、排出来的大便的样子改变了(如变细、变稀等)、便秘突然加重了、出现了肠梗阻等等，则需要及时就诊进行检查了。需要除外长东西或者其他别的问题。

3.便秘都需要做哪些检查?

便秘要做的检查包括：

(1)结肠镜：主要看大肠(结肠和直肠)有没有长东西、有没有炎症、有没有息肉等等。几乎所有病友都害怕做肠镜，这是完全可以理解的。主要是肠道准备会有不舒服、做的过程中也因为每个人肠子走行方向不确定会有不同程度的腹胀和腹痛，但是，作为一项开展将近30年的常规检查方法，能够长期存在本身就证明了这项检查的必要性。所以，需要查，首先要克服恐惧心理。

(2)全结肠通过时间测定和肛门直肠压力测定。这两项是功能性检查，分别检查食物在肠道中运行的快慢以及排大便这个动作协调性的好坏，帮助您判断便秘的类型，便于指导今后的治疗。具体检查方法欢迎来我的门诊咨询。值得注意的是，功能检查不能替代结肠镜检查，最好在检查完结肠镜后，为了更好地了解便秘的情况，再做全结肠通过时间测定和肛门直肠压力测定。

4.便秘会影响血压、心脏病、脑血管病病人的病情吗?

有可能。如果便秘严重，大便干结，排便的时候非常费力，会导致血压升高、心脏负担加重、脑血管的压力增加，可能会加重病情。因此，有� ��些疾病的病友，一定要解决便秘问题。

便秘需要做哪些化验检查

粪便检查

应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。

影像学检查

直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变。触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助。

结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助。

预防老年便秘的方法有哪些

1.坚持参加锻炼

对60以上老年的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

2.培养良好的排便习惯

进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

3.合理饮食

老年应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

4.其它

防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

便秘的八大危害

1、引起肛肠疾患。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

2、胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现� �

3、形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

4、患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。

5、诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

6、引起性生活障碍。这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。

7、易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。

8、影响大脑功能。便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

长期的便秘以及顽固性的便秘，都会给患者的身体健康带来非常大的危害。就目前的临床中的治疗方法，还没有很好的方法治疗便秘，最好的方法是坚持的做运动。