萎缩性胃炎癌前病变

饮食因素、霉菌等与胃癌关系密切。胃粘膜的上皮异性增生是重要的癌前病变，还包括：慢性胃炎、肠化生，胃粘膜不典型增生、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃腺瘤等。能够发现胃癌前病变是一种提高胃癌早期诊断和治愈率的可取方法。癌前病变患者的胃镜随访是防治的重要一环。

萎缩性胃炎癌前病变

一、慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生:

在胃癌高发区慢性萎缩胃炎的肠上皮化生的发生率提高。国外文献一般报道：慢性萎缩性胃炎随访10—20年，癌变率为10%左右。我国单纯慢性萎缩性胃炎癌变者0.2%，但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者则癌变率为5.4%。

对肠上皮化生是否为癌前病变，医学界还有不同意见。但肠化生分为小肠型化生及大肠型化生。后者与胃癌关系密切，是癌前病变，这一点在医学界看法是一致的。因此，慢性萎缩性胃炎伴肠化生是癌前病变。萎缩性胃炎主要是由浅表性胃炎转变而来，或由于营养缺乏而致。

在饮食方面要有规律，应忌酒，多吃易消化的、营养较丰富的食物，尤其是多吃维生素b较多的食物，以及对浅表性及萎缩性胃炎及时进行积极的治疗，这样就能较有效的控制胃癌的发生。

二、胃溃疡:

癌变率为2%—10%，因此胃溃疡患者应定期随访，真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多，溃疡癌变通常经过不典型增生阶段，因此溃疡边缘粘膜的不典型增生是重要的癌前期病变。为防止癌变，除积极治疗胃溃疡(例如经久不愈者应行手术)外，还要改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素c的食物，减少致癌物质—亚硝胺的摄入及体内合成，补充维生素c及钙，饮茶饮牛奶。

三、胃息肉:

癌变率为6%—27%不等，腺癌性息肉，尤其是大于2厘米多发性者，癌变率高。手术切除为本病惟一有效的治疗方法。息肉也可能在数年后癌变，因此息肉宜早切除。

四、残胃粘膜:

胃部分切除后，经10—30年可能发生残胃胃癌。关于胃溃疡行胃大部切除后增加残胃癌发病率的问题，可能与十二指肠内容物，特别是反流的胆酸与胃粘膜接触时间长，引起或促进胃癌发生。国内51例(18个医院)中发生癌变率为2.24%.

五、胃粘膜不典型增生:

中度及重度不典型增生与胃癌关系密切，为癌前病变。

六、与胃癌有关的皮肤病:

如黑棘皮病，患者半数以上伴有胃癌，红皮病亦可伴有胃癌。部分皮肌炎患者于一年内出现胃癌。

有以上癌前病变者可认为是胃癌的高危人群，应进行定期随访，特别注重胃镜检查及活检。

萎缩性胃炎能吃什么

萎缩性胃炎能吃什么?首先大家应该知道的是胃炎是什么原因引起的，幽门螺旋菌是引起胃炎、胃溃疡、胃癌的重要原因之一。生活上好好调理，禁食生冷，如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料;辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。

萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食带鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，更不要吸烟、饮浓茶、浓咖啡、饮酒。口要清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，禁用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多虑多忧，少思少患胃病，只有正确的治疗，对症下药，正确的保养、调理生活，才有助于萎缩性胃炎的早日康复。

●中药逆转萎缩性胃炎

萎缩性胃炎吃什么药慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节，脾胃虚弱、先天不足等有关。在本病的治疗上，目前中西医都无特效的口服药物，专业杂志介绍一种新的非口服药物的给药途径，治疗萎缩性胃炎效果很好，主要是借助中医从整体出发的治疗观点，根据辨证论治的原则进行治疗。近年来，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的报道甚多。也有不少好的偏方验方，对改善自觉症状、促进病体康复大有帮助。慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，应引起医务工作者及患者的重视。

(1)胃出血 萎缩性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

(2)贫血 萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

(3)胃溃疡 胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

(4)胃癌前期 据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

●中药逆转萎缩性胃炎

萎缩性胃炎吃什么药萎缩性胃炎根据萎缩的程度，可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显着变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

慢性萎缩性胃炎，简称(cag)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。

萎缩性胃炎能治愈吗

萎缩性胃炎是常见病。由于农村医疗资源不足，患者早期不够重视或失治、误治等，农村发病率高于城市，本病原以中老年较多见，现亦年轻化。萎缩性胃炎主要临床表现为上腹部隐痛或嘈杂，食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。胃镜检查发现正常胃黏膜变为灰色或灰绿色，黏膜层变薄，在局限的萎缩区可见其周围黏膜稍有隆起等，现代医学认为是“胃癌”的前期潜在因素。

萎缩性胃炎的发生是饮食不当，恣食生冷，嗜食烟酒、肥甘炙烤厚味导致湿热中阻，影响脾胃运化;或情志失调、郁怒伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃;或胃腑积热，耗伤胃阴;或劳累过度等而发病。治疑难杂病重视脾胃功能，萎缩性胃炎分为二型，治疗效果满意。

胃阴亏损型

主要表现：胃脘嘈杂，食后胃痛，口干舌燥，五心烦热，体瘦，贫血，失眠，大便秘结，舌质红少苔，脉弦细。

治法：滋阴养胃生津。

方药：益胃汤加减，沙参30克，麦冬30克，生地20克，白芍30克，甘草6克，石斛30克，玉竹20克，佛手20克，山楂20克，水煎服。

方解 本证系患病延误日久，郁火伤阴，胃阴不足，血无从化生所致。方中沙参、麦冬、生地、石斛、玉竹凉血养胃阴;白芍、甘草疏肝止痛;佛手理气和胃;山楂消食助消化，全方药味少，效力宏大，故疗效较好。

脾胃虚弱型

主要表现：胃脘隐痛，喜暖喜按，稍进冷食则胃痛加重，神疲无力，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。

治法：健脾温中。

方药：黄芪建中汤加减：黄芪30克，炙甘草10克，沉香9克，豆寇仁15克，大枣9枚，桂枝9克，蜜糖60克，砂仁9克，水煎服。

方解 中气不足，寒滞中焦。方中黄芪补中益气，白芍、甘草和胃止痛，沉香理气止痛，豆寇仁、砂仁温中散寒，调气止痛;蜜糖健脾益胃;桂枝通阳，配伍大剂量白芍和营止痛力强。

配合针灸效果更佳：1.胃脘痛针刺足三里、内关、胃俞。2.食欲减退，贫血，灸中脘、足三里。

萎缩性胃� �的保养误区

一、喝茶

患者要忌喝浓茶。茶中成分单宁会吸附在胃壁上，影响胃腺的分泌，损害消化功能。另外茶还有利尿作用，人经过一夜的睡眠，机体消耗了不少的水分，此时应及时补充水分，如此时喝浓茶，便干扰人体的水平衡，引起细胞脱水。患慢性胃炎、溃疡病、贫血的人，空腹饮浓茶会诱发疾病反复。萎缩性胃炎患者应该了解这些常识。

二、早餐

早餐对我们每个人都是很重要的，萎缩性胃炎患者不要不吃早餐或早餐干食。很多萎缩性胃炎患者有不吃早餐的习惯或以馒头、煎饼、油条等干食物进餐，这对萎缩性胃炎患者的身体损害不小，一方面营养的不到补充或水分补充不足等。这些都很容易引起萎缩性胃炎的复发或加重病情。萎缩性胃炎患者不宜过度劳累或用脑过度，这对健康是很不利的，萎缩性胃炎患者要加以重视。

三、运动

运动可以提高免疫力，但萎缩性胃炎患者要忌剧烈运动。萎缩性胃炎患者保健误区剧烈跑步运动可以锻炼身体，强健体魄，对于萎缩性胃炎患者来说也是必不可少的。但是运动一定要适宜，不宜过度，剧烈的运动会激发体内荷尔蒙分泌增加，使运动者的心脏造成不规则的跳动，尤其对于高血压性心脏病，冠心病、风湿性心脏病患者的危害是很大的，有此症状的萎缩性胃炎患者要多加注意。

如何鉴别萎缩性胃炎

鉴别诊断

萎缩的程度，可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

A，B型萎缩性胃炎鉴别：

根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A，B两型。

A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(I F)结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分，结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收，A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA，我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性，其发病与十二指肠液返流或其他化学，物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)，由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累，胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常，胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下，萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。