怎样查出宫颈癌

宫颈癌前病变在医学临床上称宫颈上皮内瘤样变(CIN)，若没有及时发现可能有癌变潜能，可能发展为宫颈癌。宫颈癌前病变大部分没有任何的症状，只有少部分人会出现白带增多或者性生活后接触性出血。在妇科检查中宫颈光滑或者宫颈糜烂、局部红斑。处理宫颈癌的癌前病变只需要做宫颈锥切，治愈率可达100%。怎样查出宫颈癌？宫颈癌是如何引起的？一起来看下。

怎样查出宫颈癌

检查项目：宫颈刮片、妇科检查、宫颈锥形活检

1.宫颈刮片细胞学检查

是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

2.宫颈碘试验

正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

3.阴道镜检查

宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

4.宫颈和宫颈管活组织检查

为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术

适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

宫颈癌是如何引起的

1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

宫颈癌患者有哪些表现

一、症状

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

1、一般症状

1)阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2)阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

2、早期症状

1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，宫颈癌患者往往没有症状。

2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多，稀薄似水样或米泔水样，有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。

3)宫颈癌的早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

4)随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

3、晚期症状

1)疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2)宫颈癌晚期会出现全身症状。晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。人参皂苷Rh2可以有效缓解宫颈癌晚期全身性并发症，提� �患者的血小板、使患者白细胞数量恢复正常全面提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，也使宫颈癌晚期患者预后大大提高。

3)宫颈癌晚期会出现转移症状，一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。人参皂苷Rh2作为人参中最有效的抗癌成分，可以直接作用于癌细胞，控制癌细胞的进一步转移与扩散。

4)晚期宫颈癌代谢晚期患者，癌瘤组织代谢，坏死物质吸收，和感染导致机体发热，热型一般为低热，少数能超过39℃，出血和肿瘤消耗影响代谢，产生恶液质。

二、分类

宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

1、临床分期法

自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。

国际分期作了补充规定：

0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

I期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：

Ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。

Ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅱ期 具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。

Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵� �已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。

Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期 具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲa(Ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。

按FIGO中肿瘤委员会意见，将I期分为Ia及Ib两个亚分期，实际Ib包括范围过广。I期分为三个亚分期：Ia(镜下浸润)，Ib肿瘤≤3cm，Ic>3cm;5年存活率Ia100%，Ib98.4%，Ic85.36%。

Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者，淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。

临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期：Ia镜下浸润，Ib<1cm者，Ic1～3cm，Id>3cm。实际以3cm为界，将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

2、TNM分期法

近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。

T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。

T1s侵蚀前期癌，即原位癌。

T1癌瘤局限于宫颈。

T1a临床前期浸润癌。

T1b临床浸润癌。

T2肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下1/3。

T2a肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。

T2b肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。

T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。

T4癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。

由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难，因此TNM分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单而实用。

3、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)

0类 原位癌或微癌。

A类 癌瘤局限于子宫颈。

A0类 术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。

B类 癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。

C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。

D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。

E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。

F类 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。

宫颈癌如何避免

1、预防：

子宫颈癌高居癌症发病率之首，但它是惟一可以预防的癌症，只要平时注意检查，就能远离风险。

尽管子宫颈癌的发生率不低，但只要平时注意检查，还是可以有效预防癌症的发生的。

2、妇科普查不容忽视：

宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，最易早期发现早期治疗。从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健� ��生活的。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。

很多女性总觉得“我吃得多，睡得香，能有什么大毛病。”其实不然，宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。所以，女性朋友需要每年做一次妇科体检，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。

按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，在这时采用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。

3、远离宫颈癌的危险因素，开展洁身自爱教育：

子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，在妇科恶性肿瘤中排名第二位。目前此病在发展中国家发病率高于发达国家，原因就在于前者妇女的保健意识较差，往往等到发病了才去检查，而这时肿瘤往往已经到了晚期。子宫颈癌多发于35岁以后的妇女，高峰期则为45~59岁，但目前发病年龄已经大大提前，很多得病的女孩只有20几岁。研究发现，不少性传播疾病都会引起子宫颈癌，尤其是尖锐湿疣，更是与此病有密切联系，因此多性伴的女性是子宫颈癌的高危人群。此外，性生活过早、营养不良、长期口服避孕药、家族遗传、妇科检查器械造成的伤害也会增加子宫颈癌发病的风险。有过以上经历的女性应特别重视子宫颈癌的筛查工作。

4、怀孕对宫颈癌来说是最危险的：

对宫颈癌来说最危险的是怀孕，因为宫颈癌早期不会影响怀孕，如果在怀孕之前没有检查出来妈妈已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，妈妈输送来的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用起不到，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。所以孕妇在怀孕前，一定要做好各种检查，尤其是涂片，否则，经过孕期的时间，有些疾病会被漏掉，引起严重的后果。

更严重的是有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变就更没法抑制，只能发展到医生束手无策的地步。< /p>

5、提倡计划生育和晚婚晚育。

6、普及卫生知识，加强妇女卫生保健。

7、重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。

健康是一种储蓄，只有年轻的时候多积累，保持有规律的生活，年纪大了以后才能从中受益。妇科疾病和肝炎、头痛一样都是身体上的疾病，如果认为妇科是隐私而逃避检查，只会让自己的身体受害。年轻的女孩并不能认为可以高枕无忧，专家们发现，卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断年轻化，所以，妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

8、专家建议：

1)宫颈癌病人的年龄大约在50岁，不过从十几岁到九十岁都有病例分布。因此，未满20岁，已经有性行为的女性，也有接受筛检的必要。

2)一般子宫切除术后是不需要筛检的，除非原先是针对子宫颈癌或癌前期病变做治疗。若仍保有子宫颈的话，则应筛检到70岁。

3)月经期间或是产后的3~4个月不适合做抹片检查，最好在月经结束7天之后进行。如果已经进入更年期，可挑个自己最容易记得的日子。

方法：

(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄 ， 减少生育次数 ， 均可降低宫颈癌的发病机会。

(2) 积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤 ， 应及时修补。

宫颈癌吃什么好

1，芦茅鲜藕汤：

[原料]鲜芦根、山慈菇、白茅根各30g，鲜藕250g，生地黄20g，淡竹叶15g，白糖适量。

[制法]将鲜藕洗净，切成小块;鲜芦根、白茅根、大生地黄、淡竹叶、山慈菇一并放入纱布袋内，置沙锅中，加清水适量共同煨炖，至藕熟后，取出药袋，加入白糖即可。

[功效]清热利湿，凉血止血，解毒消肿，散结止痛。适用于湿毒下注之宫颈癌。

[服法]食藕饮汤。1剂/d，分2次食完，连续服食5—7日。

2，三根枝莲饮：

[原料]白茅根、菠菜根各100g，芦根60g，半枝莲80g，白糖适量。

[制法]将上述中药共置沙锅中，加清水适量煎煮，慢火煎煮约1小时后，过滤去渣，取汁，对入白糖再煮沸即可。

[功效]滋阴清热，解毒刺湿，散结消肿。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

[服法]80一100mL/次，3次/d，连续服5—7日。

3，首乌煨仔 鸡：

[原料]童子鸡1只，制何首乌30g，黄瓜片、生姜少许，调料适量。

[制法]将何首乌研成细末备用;童子鸡宰杀后去毛、内脏，洗净;用布包制何首乌，纳入鸡腹内，放沙锅内，加水，文火煨熟，再从鸡腹内取出何首乌袋，加黄瓜片、食盐、料酒适量即成。

[功效]滋补肝肾。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

[服法]佐餐食用。

4，姜附烧狗肉：

[原料]熟附子30g，生姜150g，狗肉1000g，大蒜、生姜、菜油、葱各适量。

[制法]将附子放入锅内煎2小时，将狗肉切小块放入锅，加入大蒜、生姜、葱、菜油，至沸，改文火炖至烂，即可食用。

[功效]温补脾肾。适用于脾肾阳虚之宫颈癌。

[服法]佐餐食用。

5，马鞭草蒸猪肝：

[原料]鲜马鞭草60g，新鲜猪肝100g，生姜10g，食盐、大蒜、葱、味精各适量。

[制法]将鲜马鞭草洗净切碎，猪肝切成片与马鞭草一并置于瓷盆中，加入生姜(切成末)、食盐及调味品等，隔水蒸熟后即可。

[功效]清热解毒，活血散瘀。适用于湿毒下注之宫颈癌。

[服法]1剂/d，一次食完，连续服5—7日。

6，马齿苋蛋清饮：

[原料]马齿苋100g。鸡蛋2个，白糖适量。

[制法]将马齿苋洗净切碎，捣烂，绞取汁液;鸡蛋打破去黄留清，与马齿苋汁并置于碗中，放蒸笼中蒸熟后服食。

[功效]清热解毒，散结消肿。适用于湿毒下注之宫颈癌。

[服法]1剂/d，分2次食完，连续服食5—7日。

7，陈香牛肉汤：

[原料]陈皮30g，香附子15g，牛肉500g，葱、姜调料适量。

[制法]，将陈皮与香附子加水煎半小时去渣，放入牛肉加葱姜等调料等，文火炖至酥烂即可。

[功效]疏肝理气，健脾益气。适用于肝郁气滞之宫颈癌。

[服法]食肉喝汤，佐餐食用。

8，猪肚藤草汤：

[原料]猪肚500g，白毛藤50g，茜草25g，生地黄12g，白茅根15g，生姜6g，食盐、大蒜、葱、 味精各适量。

[制法]将猪肚翻洗干净，切成片;余药水煎去渣取汁;将猪肚置锅中，用清水炖煮，将熟时纳入药汁，煮至猪肚熟烂后调味服食。

[功效]滋阴清热，凉血止血，健脾益气。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

[服法]食肚饮汤。1剂/d，分3次食完，连续服食5—7日。

9，银珠猴头菇：

[原料]鲜猴头菇100g，豆腐200g，木耳15g，菠菜20g，生姜10g，料酒15g，食盐、葱、干淀粉、味精各适量，食油60g。

[制法]将猴头菇切片，加食盐、味精腌溃拖糊后水氽，捞出;锅中放油烧热，用葱、姜爆锅，倒入猴头菇片，翻炒后勾芡，盛人盘内;豆腐捣烂如泥，加入干淀粉;木耳、菠菜洗净后切碎，加入食盐、味精等制成菜馅;用豆腐泥将馅包好，做成豆腐丸，放入油锅中略炸，捞出后，再用慢火加汤炖煮至熟，盛人猴头菇盘中即成。造型美观，味道鲜美。

[功效]补益脾胃，养阴清热，解毒抗癌。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

[服法]可佐餐服食，亦可单独食用。隔2日1剂，分次服食，连续服食5—7日。

10，枸杞海参鸽蛋：

[原料]枸杞子15g，海参2只，鸽蛋12个，干、湿淀粉及调料适量。

[制法]将海参用普通汤焯两遍，改刀;鸽蛋煮熟放凉，滚干淀粉，放入油锅中炸成金黄色待用;炒锅内放入鸡汤，加入海参、鸽蛋、枸杞子，湿淀粉勾芡即成。

[功效]滋补肝肾。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。