脑脓肿的药物治疗

脑脓肿是因为化脓性感染导致的化脓性脑炎、肉芽肿病变等，青壮年发生脑脓肿比较多见。发生脑脓肿主要是细菌感染引起的，比如邻近的感染有中耳炎、鼻窦炎以及乳突炎等等引起的脑脓肿很常见，还有身体其他部位的感染经过血液循环播散到脑内也有可能。受到外伤的病人，因为细菌等微生物直接感染颅内引起感染也是原因之一，那么，脑脓肿的药物治疗？下面一起了解一下。

脑脓肿的常见表现主要有哪些

(一)急性感染症状除原发感染灶的症状外，初期多有发热、发冷、头痛、呕吐、全身无力、嗜睡、颈强直或脑膜炎症状等。此期一般持续2—3周，少数可延长至2—3个月。

在隐源性脑脓肿病人可完全没有全身急性感染的症状。而暴发型脑脓肿病人，常因毒力较强的致病菌侵入脑内，全身急性感染症状凶险，可因急性脑炎性水肿引起颅内压增高，导致脑疵而危及生命。

(二)颅内压增高症状。随着脓肿包膜形成和增大，头痛再度出现，呈持续性阵发性加剧。小脑脓肿则呕吐频繁，可出现不同程度的精神和意识障碍，约半数病人视神经乳头水肿。脉搏缓慢，血压增高，呼吸变侵.脉压增宽均较脑肿瘤显著。

(三)局灶性症状。脑脓肿局灶性症状与脑脓肿所在的部位有关。额叶脓肿常有表情淡漠、记亿力减退、个性改变等稻神症状，可伴有对侧肢体局灶性癫痫或全身大发作、偏瘫或运动性失语(优势半球)等。额叶脓肿可出现欣快、感觉性或命名性失语(优势半球)等。项叶脓肿可出现感觉障碍，优势半球受损还可出现失写、失读等。小肠脓肿可出现水平粗大的眼震、一例肢体共济失调、强迫性头位和脑膜刺激征等。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的征象。非优势半球的额叶、颓叶脓肿定位体征< /a>不明显。

(四)脑疝形成和脓肿破溃。这两种情况均可使病情急剧恶化，出现危象。脑奶多在脑脓肿形成后发生。脓肿破溃多数为接近脑表面或脑室的包膜较荡的脓肿。在周身用力、腰穿、脑室造影、不恰当的脓肿穿刺等情况下，促使脓肿突然破溃，发生急性化脓性脑室炎及脑膜炎。病人突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊液白细胞剧增，脑脊液可呈脓性，如不及时救治，常很快死亡。

脑脓肿的药物治疗

1脑脓肿是因为感染病菌导致，所以病人常常有感染史，出现中毒症状等，比如发热、畏寒、头痛恶心以及呕吐乏力等症状。感染的治疗需要抗生素治疗，可以控制感染灶，缓解中毒症状。

2通过相关的检查可以确诊脑脓肿，比如血常规，血沉增快，C反应蛋白增加。检查脓液和细菌培养实验可以帮助选择敏感的抗生素治疗。腰椎穿刺检查测定颅内压的变化。还有X线检查，以及颅脑CT和颅脑MRI检查。

3关于脑脓肿的治疗有选择抗生素抗感染治疗，降低颅内压的脱水药物和利尿药物，比如甘露醇，呋塞米，依他尼酸，使用激素如肾上腺皮质激素减轻脑水肿，常用的，静脉注射或者肌肉内注射地塞米松。

注意事项：要注意的是，当身体出现感染灶的时候，比如皮肤表面有疖肿，慢性的鼻窦炎，中耳炎等疾病的时候，出现脑脓肿症状要提高警惕，避免感染加重，坚持抗生素治疗。

脑脓肿的成因有什么

1.邻近感染灶的扩散所致的脑脓肿

中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。其中以慢性中耳炎、乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的50%～66%。但由于近年来不少中耳炎、乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少。耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎、乳突炎并胆脂瘤急性发作导致脑脓肿，其感染途径多经鼓室盖或鼓窦波及颅内颞叶的中后部，约占耳源性脑脓肿的 2/5。另一部分经乳突内侧硬脑膜板波及小脑外侧上部，尤其儿童乳突骨质较薄，感染 易经Trautman三角区(即岩上窦下方、面神经管上方、乙状窦前方，三者形成的三角)累及小脑。但小儿鼓室及乳突尚未发育良好，故小儿耳源性脑脓肿少见。

由鼻窦炎引起的脑脓肿称为鼻源性脑脓肿，较少见。多发生于额叶底部，多为单发，偶有多发。多为混合菌感染。头皮痈疖、颅内静脉窦炎及颅骨骨髓炎所致的脑脓肿均发生在原发病灶的邻近，可发生脑脓肿及硬脑膜外、硬脑膜下或混合性脓肿，亦多为混合菌感染，也可能为真菌感染。

2.血源性脑脓肿

主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的，亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染，由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。面部三角区的感染灶由静脉回流至颅内也可能形成颅内感染。感染来源为胸部各种化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、脓胸、支气管扩张等的脑脓肿，称为胸源性脑脓肿;因细菌性心内膜炎、先天性心脏病，特别是发绀型心脏病等引起的脑脓肿，称为心源性脑脓肿。婴幼儿先天性心脏病发绀型，往往有红细胞增多症和血凝功能亢进，由于病儿有动静脉血沟通，周围静脉血一旦有化脓性细菌感染即可直接传入脑内形成脓肿。经动脉播散的脓肿常位于大脑中动脉分布的脑白质或白质与皮质交界处，故好发于额、顶、颞叶;而位于面部的感染灶好发于额叶。致病菌以溶血性金黄色葡萄球菌为主，其他多为混合菌。

3.外伤性脑脓肿

为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底、不及时，有异物或碎骨片存留于脑内，可在数周内形成脓肿，少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿。一般3个月内引起的脓肿称为早期脓肿，3个月以上称为晚期脓肿。脓肿多位于外伤部位或其邻近部位，病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。

脑脓肿的治疗原则

在化脓性脑炎的脓肿尚未完全局限以前，应进行抗炎和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。

针对不同种类脑脓肿的致病菌，选择相对应的细菌敏感抗生素。原发灶细菌培养尚未检出或培养阴性者，则依据病情选用抗菌谱较广又易通过血--脑屏障的抗生素。常用青 霉素、氯霉素及庆大霉素等。

因脑水肿引起颅内压增高，常采用甘露醇等高渗溶液快速、静脉滴注。急速应慎用，以免削弱机体免疫能力。

目前CT立体定向下穿刺抽脓或致导管引流更有其优越性。穿刺抽脓术：此法简单易行，损伤小。适用于脓肿较大、壁越薄、脓肿深或位于脑重要功能区，婴儿、年老体衰及病情危急者，穿刺抽弄作为紧急救治措施。

脑脓肿的饮食禁忌

1、病人多体质衰弱,营养状况差,饮食护理极其重要,因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液,以改善病人的全身营养状况,增强机体抗病能力。

2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

4、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

5、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使加重病情。