肺心病心力衰竭

肺心病主要是由于支气管，肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，本病发展缓慢，其症状表现多样，除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，还会逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。肺心病心力衰竭是怎么回事？肺心病心力衰竭怎么办？一起来看下。

肺心病是怎么引起的

1.支气管、肺疾病

以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

2.胸廓运动障碍性疾病

较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。

3.肺血管疾病

罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。

肺心病心力衰竭是怎么回事

性肺源性心脏病是主要由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压的心脏病。肺心病心力衰竭是临床上常见的内科重症之一。治疗方法对确诊为肺心病心力衰竭的患者，采取积极抗炎、对症治疗，使患者呼吸功能有所改善。并使用利尿剂和血管扩张药，有效地减轻了患者的心脏前、后负荷，达到消除浮肿的作用。部分病人经抗炎、利尿、扩血管治疗后，症状和体征仍未明显改善。对此，我们酌情小剂量使用了强心药物，使病人症状明显改善或消失，生命指征平稳，浮肿症状均消失。经过些系统的治疗，患者出院后生活质量明显提高，病情较为稳定。

肺动脉高压的形成由于缺氧、呼吸性酸中毒，使肺血管收缩痉挛，血管阻力增大，形成肺动脉高压。此外尚有组胺、血管紧张素参与了缺氧性肺血管收缩反应。由于长期的上述病变，引起肺血管(小血管)炎，致使管壁增厚、管腔狭窄，使肺血管阻力增大，� �起肺动脉高压。

心脏病变和心力衰竭肺动脉高压早期右心室尚能代偿，舒张末期压力正常。肺动脉高压持续进展且严重，致使右心负荷过重，右心功能失代偿。右心排血量下降，舒张末期压力升高，促进右心室扩大及右心室功能衰竭。随着病情的进展和进一步加重，甚至引起左心室衰竭。

肺心病心力衰竭治疗的特点肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏疾病导致的心力衰竭的治疗不同，通常在积极控制感染和改善呼吸功能后，病人的病情即可获得明显的缓解，如临床上可表现为尿量增多、浮肿消退、肿大的肝脏缩小及压痛消失等，一般不需要加用利尿剂。但对较重的患者，可适当运用强心剂和血管扩张剂。实践证明，在这样的治疗原则指导下，我们对本组30例患者的治疗效果是比较好的，复发率较低。

肺心病心力衰竭怎么办

(一) 缓解期治疗

缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：

① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。

② 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

③ 提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。

(二) 急性期治疗

1、控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等� ��绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。

2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭， 采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度(24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。

3、控制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

4、控制心律失常：除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。

5、应用肾上腺皮质激素：在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。

6、并发症的处理：并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。

肺心病怎么保养好呢

肺心病是肺源性心脏病的简称，在我国是常见病和多发病，在疾病晚期容易出现呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高!

平常的保养：如果是缓解期病人，最好能进行耐寒及康复锻炼、提高机体免疫力及中医中药治疗等明显降低急性期的发作。

如果是急性期治疗，需要注意以下几点：

1、控制呼吸道感染

2、改善呼吸功能

3、控制心力衰竭

4、控制心律失常

5、并发症的处理

6、中医治疗 这些都是要通过药物、吸氧以及呼吸机来配合治疗的，具体遵守医嘱

肺心病受季节影响很大，春夏秋冬都需要注意，特别是秋冬季节，如何平安过秋冬呢?

1、去除易感因素 吸烟是不行的，还要避免在烟雾环绕的环境中工作

2、注意保暖 尽量不要到公共场所去，避免交叉感染，衣服要适中，也不是越多越好

3、加强运动

4、家庭氧疗

营养和配餐 合理的膳食结构才能有良好的营养状态，才能满足脏腑的需求，适量限奶制品，补充维生素，增加液体摄入量，忌生冷及咸食，忌食腥发及肥腻之物，还有刺激性食物。

目前来说肺心病的死亡率是很高的，一定要及时做好肺心病的预防工作，也需要重视预防感染，特别是平时要针对肺心病患者的一些情况选择合适的保养措施，希望上面的一些保养方法能够缓解病人的病情，所以即使的加强锻炼是很重要的事情，有效的保养发挥的作用是很大的。

心衰吃什么好

1.限制热能和蛋白质摄入，心衰患者病情不是很严重的时候，对蛋白质的摄入量不必控制过严，但当心衰严重时，应该适当减少蛋白质的供给，蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，所以其适度控制也有助于病情的治疗。肥胖对心衰患者是不利的，它可引起膈肌的抬高，肺容积的减少及加重心脏本身的负担，因此宜采用低热能饮食，以减轻心脏的工作负荷;肥胖者还应注意控制脂肪的摄入量，脂肪产热能高，不利于消化，压迫心脏感到闷胀不适。

2.适当控制水的摄入，对于充血性心衰者在低钠饮食时，不用过于严格控制水的摄取量，，因为这类患者水的潴留主要继发于纳的潴留，这样才有利于维持体内渗透压的平衡;对于严重心衰者，且伴有肾功能减退，在采取低钠饮食时，要严格控制水的摄入，以免引起稀释性低钠血症。

3.维持电解质平衡，平衡钾的摄入，患者会因为很多的原因而导致缺钾，如营养缺失、食欲不佳，呕吐、腹泻、吸收不良，肾病、肾上腺皮质功能亢进等。缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，因此心衰患者应该摄取含钾量丰富的食物和水果，如干蘑菇、紫菜、荸� �、香菜、香蕉、桔子、番木瓜等，如因肾功能减退，出现高钾血症时，则应选择含钾低的食物。钙与心肌的收缩性密切相关，保持钙的平衡对治疗也相当重要，镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律，因此增加镁的摄入对治疗有利。

4.补充维生素，由于患者的胃纳较差，而叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭，故要注意多种维生素的摄取量，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、山茨菇、马蹄、茭白、百合等，必要时应口服补充维生素B、C等。