耳聋的护理_什么原因导致耳聋

一、耳聋分类

　　按病变部位及性质可分为四类：

　　(一)传导性聋(conductive deafness)：是因外耳和/或中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。

　　(二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中)，神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音——神经性耳聋。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。

　　(三)混合性聋(mixed deafness)：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。

　　(四)中枢性聋:少见、大脑听中枢病损，往往合并其他障碍。

二、耳聋病因

　　耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，其中化脓性中耳炎是传导性耳聋中最主要的致聋疾病。近年来，分泌性中耳炎成为儿童听力减退的主要原因。按病变部位及性质耳聋可分为四类：即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋。

　　1.传导性聋的病因

　　(1)先天性常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

　　(2)后天性外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

　　2.感音神经性聋的病因

　　(1)先天性常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。先天性内耳畸形导致的耳聋为感音神经性耳聋。根据内耳X线体层摄影和胚胎发生学将内耳畸形分为5类，即迷路缺失、共同腔畸形、耳蜗未发育、耳蜗发育不全和不完全分隔型。此外大前庭导水管综合症也是常见的导致感音神经性耳聋的先天性内耳畸形。

　　感音神经性耳聋中的先天性耳聋还可以包括非遗传性和遗传性。妊娠期受病毒感染、服用耳毒性药物引起或分娩时受伤导致的耳聋为非遗传性耳聋。非遗传性包括孕期应用耳毒性药物、孕期病毒感染、梅毒、细菌感染，新生儿缺氧、产伤、新生儿高胆红素血症;此外非遗传性还包括噪声接触、分娩时头部外伤、放射线照射等。遗传性耳聋为遗传基因发生改变而引起的，非遗传性和遗传性耳聋二者的发病率各占50%，70%的遗传性耳聋患者除耳聋外不伴有其他症状，这类耳聋为非综合征性耳聋。遗传性耳聋包括常染色体阴性、常染色体显性、X-连锁、Y-连锁、线粒体(母系)遗传等。

　　目前，已知有很多基因都与非综合征性耳聋有关，其中的一个或几个基因存在突变，或一个基因中的不同位点存在突变，都会引起耳聋。但在不同种族，甚至同一种族不同地区的人群中，耳聋基因及其突变位点不尽相同。我国的相关研究显示G*2、SLC26A4、线粒体基因(A1555G和C1494T突变)是导致中国大部分遗传性耳聋发生的三个最为常见的基因，对这少数几个基因进行遗传学检测可以明确耳聋人群中40%的遗传学病因，结合家族史分析和查体可以诊断95%以上的遗传性� �聋。耳聋基因的筛查和检测为先天性感音神经性耳聋的预防，减少其发病率提供了可能性。[1-4]

　　(2)后天性①传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。②药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

　　(3)老年性聋多因血管硬化、骨质增生，使供血不足，发生退行病变，导致听力减退。

　　(4)外伤性聋颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

　　(5)突发性聋是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性内耳微循环障碍和病毒感染是引起本病的常见原因。

　　(6)爆震性聋系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。

　　(7)噪声性聋是由于长期遭受85dB以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。

　　(8)听神经病听神经病是一种临床表现较为特殊的疾病，主要的听力学特征包括听性脑干反应缺失或严重异常，耳声发射正常，镫骨肌反射消失或阈值升高，纯音听力图多以低频听阈损失为主。患者的主要主诉是言语分辨率差而无法与人正常交流。听神经病与一般的感音神经性聋的显著差异，正引起越来越多的关注。但是对于此病的病因、发病机制及疾病的转归仍不明确。

　　(9)自身免疫性自身免疫性感音神经性聋是由于自身免疫障碍致使内耳组织受损而引起的感音神经性的听力损失，这种听力损失可是进行性和波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对 称。临床上自身免疫性感音神经性聋患者听力图可有多种，如低频型、高频型、平坦型及钟型等，但是以低频型为最多。可能与内耳的这种免疫反应性损伤最先于蜗尖、耳蜗中部开始有关系，表现典型蜗性聋特征，这也是临床听力学一特点。

　　(10)梅尼埃病梅尼埃病是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。梅尼埃病的病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，如内淋巴管狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛，导致迷路微循环障碍，组织缺氧，内淋巴生化特性改变，渗透压增加而引起膜迷路积水。本病的病理变化为膜迷路积水，主要累及蜗管及球囊。压迫刺激耳蜗产生耳鸣、耳聋等耳蜗症状，压迫刺激前庭终末器而产生眩晕等前庭症状。典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣及耳闷胀感。

　　3.混合性聋的病因

　　传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。

　　4.中枢性聋的病因

　　中枢性耳聋的病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。主要可以分为以下两种：

　　(1)脑干性中枢性耳聋累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。

　　(2)皮质性耳聋皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。

三、耳聋日常保健

　　日常保健

　　1、合理饮食。少食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。

　　2、戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。

　　3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降，因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。

　　4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。

　　5、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。

　　6、按摩：在生活中，大家可以进行一些适当的按摩，做好耳部保健工作。

　　7、每天阳光运动一小时，一切疾病远离你。

　　8.不要经常的使用耳塞听音乐，远离噪音。

　　9、尽量远离吵杂的公共场所。

　　注意问题

　　①及早检查耳聋的病因，尽可能应对因治疗。

　　②只要有残余听力，应尽早选配助听器，避免全聋。

　　③购置助听器，若不经过专业选配，随意在商店购买不仅达不到实用作用，还可因噪声输出加重而使听觉损害，因此，必须在专业助听器验配机构由专业验配技术人员，通过听力检查，根据听力曲线经过电脑软件选配最合适的助听器，就像配眼镜前要检查视力一样，这样才能选配好的助听器来获得良好的听力。

　　④助听器无效的，经济条件允许的可考虑电子耳蜗植入。

　　耳科医生、助听器验配师、聋校教师及家长互相合作，提高耳聋防治的水平及实际效果，达到聋儿“聋而不哑”，回归有声世界，恢复语言交往及社会交往能力。

四、耳聋治疗方法

　　1、一般治疗方法

　　耳聋的一般治疗方法是指患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。

　　2、营养神经类药物

　　出现耳聋后，应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物进行治疗。

　　3、激素类药物

　　激素类药物对耳聋患者早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。

　　4、血管扩张剂

　　血管扩张剂主要用于治疗血管病变引起的突然性耳聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。

　　5、混合氧治疗

　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。

　　6、理疗

　　微波治疗方法治疗耳聋具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。

　　7、高压氧治疗方法

　　耳聋的治疗还包括高压氧治疗方法治疗耳聋的原理是提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。

　　8、康乐DST康复系统疗法

　　耳聋是指不同程度的听力障碍，轻者听力减退，重者全然不闻外声。耳鸣耳聋常为某些疾病的症状之一，若以耳鸣耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。耳鸣耳聋所致的感音神经性耳鸣耳聋，若因脓耳、外耳异物、外伤等所致的耳鸣耳聋不在此范围内。

　　厄勒研究中心和我院专家多年合作研究，针对耳聋患者，结合中西医的精华，终于创造出了一套疗效显著的耳聋治疗系统：康乐dts

　　≤设备选择≥：纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪

　　≤技术原理≥：耳科显微手术治疗，是现代治疗耳聋病的重要手段之一，而DTS手术可以提高或恢复耳聋患者的听力，如鼓膜穿孔的修补术、听骨链的重建术，耳硬化症的内耳开窗术、镫骨底板切除术、人工电子耳蜗植入手术等。随着各种复聪手术的开展，将使无数渴望重获听觉的患者，回归有声世界。

　　埋线疗法：止鸣康复埋线疗法

　　将3个“0”号的铬制肠线分段剪成约0。2cm-0。3cm长，放于盛75%酒精的细菌培养皿中消毒备用。高压消毒的22号小儿腰穿针针芯 抽出约lcm ,将备用肠线插入针管内备用采用2。5%碘酒及75%酒精先后消毒耳后沟之上部皮肤，将耳廓牵向前外拉紧皮肤，位于耳后皱壁上窝沿耳廓软骨后缘。即为耳后聪穴，应避开血管，将针尖快速垂直刺进乳突骨衣外。再向前内指向鼻梁。约进针1。5cm左右。明显得气后。提插捻动3-4次。将针缓缓向外拔出，同时推进针芯，把肠线推人组织内，拔出腰穿针，用无菌棉球压迫针眼止血。每周一次，一般连续四次为一疗程。必要时可行第二疗程。

　　药线作为一种异体蛋白，埋入穴位以后相当于异种组织移植，可使人体产生变态反应，使淋巴细胞致敏，其细胞又配合体液中的抗体，巨噬细胞等，反过来破坏分解、液化药线，使之变成多肽、氨基酸等，最后被吞噬吸收，同时产生多种淋巴因子。这些抗原刺激物对穴位产生生理物理及生物化学刺激，使局部组织产生变态反应和无菌性炎症，及至出现全身反应，从而对穴位局部产生刺激作用的同时提高人体的应激能力，激发人体免疫功能，调节身体有关脏腑器官功能，使活动趋于平衡，疾病得到治愈。

　　语言疗法：语言矫正康复疗法

　　“语言矫正康复疗法”是经过全面的药物、手术及其它疗法治疗后，对口吃、失语、发音不清、发音困难、聋哑患者进行语言训练的一种康复方法。此疗法是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要给予鼓励和肯定。使患者尽可能恢复其说、听和语言交际能力。并巩固所获得的疗效、使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。

　　语言治疗对轻度语言障碍者，以改善语言和心理障碍，适应职业需要为目的;对中度语言障碍者，以发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要为目的;对重度语言障碍者，以尽可能发挥残存能力，减轻家庭介助为目的。

　　“康乐DTS”技术优势:

　　“康乐DTS”是一种全新的疗法，也是一种先进的疗法，更是一种高效的疗法，其疗法通过临床实践证明，其中西医结合的特点，可以适应不同类型的耳聋，均有较强的恢复听力作用;中医的特效药物，通过声频共振治疗仪直接介入到病灶，作用直接迅速，对于老年性耳聋、突发性耳聋、对神经性耳聋、中毒性耳聋、噪音性耳聋、中耳炎的大部分患者在1-2个疗程的系统治疗后都可较大程度的恢复听觉神经活性，可以和正常人交流，达到临床治愈的目的。据统计，该疗法临床平均有效率高达88.6%，为全国耳聋患者解除了痛苦，使他们走出了无声世界。

　　耳鸣耳聋是一种临床表现，耳朵生在人身上，是因为人体出现了故障，才有耳鸣。只有把人体这个整体调整到最佳状态，才能最终治好耳鸣。康乐TTS/DTS，结合中西医优秀研究成 果，制定出的一套系统治疗方法，具有活血化瘀、消肿散结、祛腐生肌、促生鼓膜，扩张软化血管、改善心脑供血，促进耳脉耳络畅通、芳香通窍、促进坏死神经细胞再生、消除耳鸣、恢复听力等功效，针对性治疗各种耳病。康乐DTS治疗耳鸣耳聋主要有以下五大优势：

　　1、精准诊断可疑部位，5分钟锁定病症

　　该技术结合了厄勒研究中心关于耳鸣方面多年的研究成果，并传承中医千年技术精粹，全国首创，疗效较传统治疗方法有了飞跃式的提升。准确定位采用内窥镜进行诊断，高分辨率影象，准确、清晰的观察等部位的病变，准确诊断可疑部位，对可疑部位进行筛查，有效防止恶性病变的发生、发展，做到早诊断、早治疗，且痛苦小、操作简便。

　　2、继承中医千年治病原理，不需手术,无创无痛

　　“万物并存而不相害，万道并行而不相悖”。中医五运六气学说就是运用五运、六气的基本原理，解释气候变化的年度时间规律及其对人体发病的影响。该技术完全避免了手术治疗耳鸣的弊端，不用手术，配合丹麦先进技术，治疗无创伤、无痛苦。

　　3、突破传统疗法，疗效提高79.6%

　　配合厄勒研究中心研究成果，使用纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪，对耳朵病变部位产生光化学作用，使之产生重要的生物效应及治疗效果，恢复率较传统疗法提高79.6%

　　4、天然中药配合治疗，安全无副作用

　　该疗法采用天然中药配合丹麦先进耳部治疗技术，有效调理脏腑经络机能，加快耳部自我修复再生，从根本源头治疗，比起传统疗法更加专业可靠。

　　5、疗程分段治疗，效果反应显著

　　中西结合将特制中药方，药效直达病灶，无任何副作用有效治疗耳鸣。针对传统方法治疗耳聋耳鸣容易复发且毒副作用大的情况下，康乐TTS彻底避免了任何毒副作用，效果显著，且杜绝了复发隐患。

　　6、分龄分型科学治疗，不同人群多套方案

　　根据耳病患者的发病起因，同时分析不同患者年龄及体质，制定多套方案针对性治疗。区别千人一方的传统治疗方法，结合中医原理，采取同病不同治疗方案，个性化的治疗更好保障治疗效果。