近年来，由于人们性观念的转变和性行为缺乏自律，表现出婚前性行为的普遍化。未婚先孕和生育前做人流手术、药物流产的女性人数不断增加。以致在短时间内连续怀孕，多次进行药流或人工流产。据国内权威研究数据表明，25岁以上的人流者中有64%做过反复流产，25岁以下的占36.9%。这对再次怀孕带来不利影响，是造成不孕不育的祸首之一。我所在的生殖中心门诊，每天都要接待数对这样的年轻夫妻，婚前反复流产，婚后忙着看不孕症。山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心张斌

记得有一对小夫妻，女的姓李，才23岁。他们给我的印象很深，穿着时髦，但表情却较为焦虑。一问病史，结婚才8个月!怎么这么早就来看呢?我问。男方主动答道，父母催促的!我给他们解释，一年以上未采取避孕措施，而没有怀孕的，才考虑“不孕”，你们有点急了!可是，大夫，我们以前很容易怀孕的，结婚前我都流了4-5个了!可结婚后，不知怎的，就是怀不上了!这不，父母逼得紧，再一个，我们那边马上要拆迁，只要怀孕了，就多分一份补偿款，20-30万元呢!女的说。

我又问了女方的一些情况，如月经较规律，排卵期有稀薄的、拉丝的白带，平时就是有点腰酸。仔细一问，最后一次流产是看了广告去的一家专科医院，做的无痛人流术，倒是真的不痛，但打了三天消炎针后，总感觉腰酸、小腹胀，也没在意。一听这个，我就考虑到她是盆腔炎，其输卵管可能有粘连或堵塞。经月经干净第四天的子宫输卵管造影显示，其双侧输卵管不通。自然怀孕，不可能了!最终，两个年轻人只能接受价格不菲的试管婴儿手术。还好，很顺利，他们一次就怀上了!

< p>分析他们的病因，就是反复流产造成的生殖道感染、宫腔感染、盆腔炎等致使输卵管粘连、积水、梗阻，阻挡了精子与卵子的结合，导致不孕。

另有一对夫妻，女的姓王，28岁，和丈夫结婚后并未采取任何避孕措施，但2年过去了，仍怀不上孩子。来医院检查，血清性激素中的卵泡雌激素、黄体生成素均远远高于参考水平，考虑“卵巢早衰”。经问病史，才知婚前曾有过6次人流和药流史。如果要孩子，只能采取“供卵”的试管婴儿手术。所谓“供卵”，就是接受自愿捐献者的卵子，这，在我国目前严禁商业性捐卵的环境下，很难很难!我只能建议他们领养一个孩子。可见，反复流产是会导致女性月经不调，严重的危及卵巢功能，甚而早衰。

从上面两个例子可以看到，反复流产是会严重危及女性的生育能力的!它主要在以下几个方面起影响:

一是损伤，包括宫颈、宫体、子宫内膜的损伤。做人流时，器械要经宫颈进入宫腔内操作，进行吸刮或钳刮术时，子宫内膜的基底层易受损伤，创面可发生粘连，如果修补不及时，可能导致继发不孕或反复自然流产;

二是感染，做人流时，器械要经阴道进入宫腔内操作，如果患者有炎症，很容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，感染可能造成不孕;不少的人工流产者，根本不把流产当会事，不注意休息，不注意流产前后的保健。一部分人偷偷摸摸的进行，得不到应有的安全医疗，这些，都会不同程度的造成女性生殖器的伤害，降低生育能力。

三是内分泌改变，突然终止妊娠会导致女性内分泌紊乱，进而出现月经不调、闭经、不排卵等症状，造成不孕。因为，正常的分娩是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应和准备时间，而人为中断怀孕，机体因内分泌功能突然下降，没有缓慢的适应过程，会造成隐性伤害。而往往被人忽视的是，人流还可能诱发抗精子抗体的产生，阻碍精子与卵子结合，干扰受精卵着床，导致免疫性不孕。

此外，反复流产还会影响女性的心理健康，甚至引起心理障碍，每次流产前后，孕妇大多处于精神紧张、恐惧与内疚的状态中，反复流产者，思想负担就更重了，甚� �在每次性生活中担心怀孕，从而影响性生活质量。

反复流产是什么造成的

反复性流产的问题不但困扰着女性本身，更影响了她们的婚姻和家庭。医院妇产科病床上，常年躺着很多来自全国各地，希望治愈反复性流产的妇女。专家指出：“治疗反复性流产，除了找准病因，对症用药之外，患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。”

隐性流产率达30%-40%

自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者，自然流产率在15%左右。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3%，而3次自然流产的发生率则为0.34%。

逾六成反复流产由免疫因素造成

治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12%~15%，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10%~20%。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90%以上。

另外，由免疫因素导致的反复性流产占60%以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

压力越大反复流产率越高

近年来反复性流产发病率迅猛增加，张教授分析主要有四个原因，一是人流做得多，造成宫颈松弛;二是污染问题，环境污染和食品污染越来越严重，影响了人们的正常生育;三是精神压力大，心理压力是造成反复性流产的一个重要原因，我们发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村;四是生育年龄大，随着现代生活变迁，人们的生育年龄逐渐向后推延，大龄产妇越来越多。

专家别强调，精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因，举例说，医院的医生和护士长期进行紧张的工作，其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。

这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。

专家说，通过心理治疗能治愈60%~70%的反复性流产患者。

流产的复发情况还有几个明显的特征，一是孕妇年龄大于35岁，复发率明显增加;二是流产发生越晚、月经稀发者、紧张型夫妇复发率越高。

不孕不育有哪些原因

1、阴道因素：因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。

2、宫颈因素：宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。

3、子宫因素：先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连、子宫肌瘤都是造成不孕的原因。

4、输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

5、卵巢因素：卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基础体温呈正常双相型，血中激素水平的变化也完全正常，这种病称为卵泡不破裂综合征。

6、内分泌因素：当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。

7、先天性因素：严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形，染色体异常造成的习惯性流产等。

男性不育原因：

1、精液异常：精子数过少，活力减弱，形态异常。影响正常精子产生的因素有：先天性发育异常;全身慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒、性生活过频等;局部原因：发睾丸炎导致睾丸萎缩，睾丸结核使睾丸� ��织遭受破坏，精索静脉曲张。

2、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过，阳萎早泄患者往往不能使精子进入阴道。

3、免疫因素：精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

4、内分泌功能障碍：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退均能引起不孕。

5、先天性器官异常：性器官先天畸形有的难以矫正，但如能及时发现，在儿童时期及早进行手术是可以矫治的。可是，往往由于人们缺乏这方面的知识，未及时治疗而导致生育能力下降或者不育。

不孕不育夫妇需一同检查

受孕是精子与卵子结合的结果，它是一个复杂的生理过程，其中排卵、受精、着床是受孕过程的三个基本环节。要顺利地完成受孕过程，除了女子的卵巢能产生正常的成熟卵子、输卵管通畅、子宫内环境适合受精卵的生长发育外，还有一个基本条件就是男子的睾丸能够产生足量健康成熟的精子，并能顺利地排入女性生殖道，且精子能与卵子结合成受精卵。以上各个环节缺一不可，任何一个环节出现差错，皆可造成不孕不育症。

由此可见，生育并非全是女人的责任，而是涉及男女双方，造成不孕或不育的因素可能来自女方，也可来自男方，或是男女双方的共同原因。女方的因素主要有排卵障碍、内分泌失调、输卵管不通畅、子宫异常等。而男方的因素主要是精液异常，如精子数量不够、精子活动力不好、精子畸形率太高等。此外，还有一些不孕不育是由于男女双方的共同因素造成的，如精神紧张焦虑、性生活失调、性知识缺乏、以及免疫学因素等。医学资料的统计表明，不孕不育症中，女性因素大约占40%，男性因素占40%，双方共同因素占20%，男女不孕机率各占一半。因此，近代对不孕不育的认识已由“单纯认为是女性不孕不育”转变为“是男女双方因素共同所致”。

目前，人们常常将不孕和不育两个词相混淆，其实它们有各自的含义。不孕是指不能受孕，是由于精子或(和)卵子异常，或生殖道的原因，精子与卵子结合发生障碍，不能形成受精卵而使女方无法受孕。而不育是指未能生育，虽然精子和卵子能够结合形成受精卵，但胚胎或胎儿在发育中发生障碍，没能使胚胎在女子体内发育成熟，均以流产、早产、死胎或死产而告终，不能获得活婴。不孕和不育的结果均是无子，但事实上却是两个不同环节的障碍，所以，不孕不育症有男子不孕症和女子不孕不育症之分。

许多不孕不育症夫妇在检查期间，常会出现丈夫的配合度较低，常以工作忙而藉故不来检查，这是不正确的观念和作法。引起不孕不育的原因可� ��是女方的，也可能是男方的，甚至可能是男女双方的。因此不孕不育症夫妇第一次就诊时，最好夫妇双方同时前往，并以男性先做检查为宜，这是因为对男性的初步检查只要取精液即可，相对来说比较简便、迅速、没有痛苦;而女性的检查就复杂费时许多，既受到生理周期的限制，还可能有一定的创伤性，所需要的时间和所承受的不便及痛苦要大于男性。同时如果只检查女方而忽略了男方的检查，可能会掩盖男方所存在的真正病因，耽误治疗。因此一旦发生不孕不育后，夫妇双方应同时检查，尤其是初诊更为重要，来之前应带齐有关的临床资料，如各种化验单、检验报告等，就医时如实叙述婚后的性生活及避孕情况、既往服药及检查经过等。这样便于医生充分了解双方的情况，最快找出病因，缩短治疗时间，同时也便于医生同时向双方进行受孕基本知识的宣教和指导。

最后在这里建议，不孕不育症无论是谁的问题，都是夫妇双方的事，切不可互相埋怨，或责怪对方有病而拒绝配合就诊。而应互相鼓励，互相配合，积极治疗，这样夫妇双方既能一起分担等待成功受孕的辛苦，更能共同分享受孕成功后的巨大喜悦。

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