尿管结石怎治介绍

输尿管结石也是常见的病症，而在治疗上应该科学的选择治疗方法，对症解决，比如有中药排石治疗方法，还有体外震波碎石的治疗方法，一定要根据病症对症治疗。尿管结石怎样治疗？下面为大家简单的介绍一下。

输尿管结石的饮食原则

1.磷酸盐结石是在碱性尿液中形成的，所以患者应多吃酸性食物，并限制台钙高的食物。酸性食物主要包括音禽肉类、蛋类、鱼虾类、谷物花生等。

2.草酸盐结石大多数是从食物中生成的，所以患者饮食应少食含草酸高的食物，如致菜、菠菜、青蒜、洋葱、英白、笋类等。此类结石患者应多饮水。

3.尿酸盐结石是由高尿酸血症引起，饮食中应荣食含嘎吟高的食物，如肉汤、豌豆、蘑菇、龙须菜、沙丁色、风民鱼、动物内脏等，而应多吃新鲜的蔬菜水果，多饮水以降低尿酸浓度。

4.忌有钙盐结石的患者应禁食含钙高的食物，如海带、黑木耳、豆类、干筋、牛奶、虾皮等。应多食酸性的食物，如肉禽蛋类，并应多饮水。

5.患有胱氨酸结石的患者应限制蛋氨酸及酸性食物，多食碱性食物使尿液呈碱性并大量饮水，酸性食物主要是指动物食物，碱性食物主要是指植物食物。

尿管结石怎样治疗介绍

(一)对症治疗：主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用镇痛药物肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。

(二)中药排石治疗：适于直径在1cm以内、有尿结石可以喝德甫愈鉐蓪茶.的.，帮助排石的。

(三)体外震波碎石：采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。

(四)虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。

(五)因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。专家讲，对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。

预防输尿管结石从养成良好生活好习惯开始

1、避免久坐、多运动

平时要多活动，如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳，同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的4-5倍，多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。

2、防治感染

泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。

3、均衡饮食

根据结石成分调查统计，我国的尿石80%-84%为草酸钙结石。一般来说，草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，精制食糖及其制品也可增加尿钙产生;也不要盲目地补充维生素c，人体能利用的维生素c一天不会超过1克，再多就通过尿液排出，为结石的形成提供原料;限制高蛋白的摄入。

4、学会喝水

专家表示，大量饮水是最简便有效的防石方法。很多泌尿系统结石患者都不喜欢饮水或者喝水习惯存在一定问题。人体的60%为水，当缺少2%时就会产生口渴，口渴时才喝水显然不科学，应在口渴之前就喝水。有研究表明，通过养成多饮水习惯而能使尿量增加50%的话，可使结石复发率下降约86%，可� �多饮水的重要性。值得一提的是，喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料不能代替喝水。专家建议，每天应喝水在2500-3000毫升(5-6斤)以上，不要用饮料代替，最好喝白开水，而且要合理分配饮水时间，早上和晚上也要注意多喝水。

另外，这里还要纠正一个说法，有些人会担心，喝硬水或矿泉水会不会增加结石的几率。其实，现在还没有确切的临床数据表明水质与泌尿结石相关。如果您担心水质，还不如担心各式饮料，有研究表明，喝可乐与草酸钙型结石相关;喝含维生素C的甜饮料会增加尿中草酸的排出，也会增加结石的风险;喝凉的茶水会增加草酸钙肾结石风险等。

输尿管结石的病因

输尿管狭窄(15%)：

由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿，输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过，依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等，输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3～4mm，输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段，输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处：盆腔部指从髂血管处到膀胱，上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处，但一般来说，结石常常停留于输尿管下段5cm范围内，结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害，如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张，伸长，扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水，如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

环境因素(25%)：

输尿管结石的原因有地理环境和气候：尿石症的发生具有一定的地区性。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。

饮食因素(25%)：

输尿管结石的原因有饮食和营养：饮食不良是形成输尿管结石的重要原因。有资料表明，饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成肾结石。

水分摄入(10%)：

输尿管结石的原因有水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体� �成。

疾病因素(10%)：

输尿管结石的原因有疾病：有些输尿管结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。

发病机制

输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管，所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石，原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉，肿瘤，囊肿，狭窄，憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。

输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小，形状，部位，病史等而定，主要的继发病变有尿路梗阻，继发感染和上皮损伤等。

输尿管结石的检查

实验室检查

1.血清检查： 钙，磷，尿酸，血浆蛋白，血二氧化碳结合力，钾，钠，氯，肌酐等。

2.尿液检查

(1)尿常规：蛋白阴性或微量，酸碱度因结石成分不同而异，镜检可见红细胞，如合并感染，可见到脓细胞，有时尿中可见到结晶和结晶团块。

(2)尿培养及细菌药物敏感试验。

(3)24h尿液分析：测定钙，磷，尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。

3.结石成分分析。

4.特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。

影像学检查:

1.泌尿系平片和断层平片

平片必须包括整个泌尿系统，90%以上的结石在X线片上显影，显影的深浅和结石的化学成分，大小和厚度有关，不同成分的肾结石按其显影的强弱程度依次排列为草酸钙，磷酸钙和磷酸镁铵，胱氨酸和含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影，结石在平片上的显影程度受许多因素的影响，如结石小，肠气多，肥胖患者，显影常不满意。

断层X线片能在不同层次照出更清晰的平片，对较小的结石也能显示，平片上显示的不透X线的阴影应与腹腔淋巴结钙化，静脉石，骨岛，肾结核和肾肿瘤的钙化相鉴别。

2.排泄性尿路造影

可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素，阴性结石在显影的肾盂内表现为充盈缺损，类似占位性改变，肾功能较差，显影欠佳时，可应用大剂量排泄性尿路造影。

3.B型超声检查

结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石，可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。

4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影

膀胱镜检查不作为常规检查，它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况，如静脉肾盂造影(intravenous pyelography， IVP)，肾不显影或显影差，考虑阴性结石可能，排除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。

5.CT 对X光线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。

6.输尿管肾镜检查

KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损，不能确诊，作此检查能明确诊断。