胃底静脉曲张治疗方法

胃底静脉曲张，对于胃健康会构成严重伤害，所以得了这种疾病的患者，都不愿意这种疾病对自己胃有很大的伤害，所以很多患者，想全面了解一下胃底静脉曲张治疗方法，为了你能全面的了解，通过治疗尽快让自己康复，就来看看下面的疾病治疗。

专家解析精索静脉曲导致男性不育的原因

在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。

精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。

目前，治疗精索静脉曲张，较理想的方法是采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。在腹腔镜下手术光线充足，视野清晰，易于分辨精索动静脉，避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏;结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复;患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

调查显示，如果长时� ��的坐在沙发上或者是软椅上也会容易引起精索静脉曲张，影响生育。这是因为人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

精索静脉曲张患者在接受外科手术治疗后70%的患者之精液品质可获得改善受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查确定是否罹患精索静脉曲张以便采取手术治疗。

若精索静脉曲张患者仅有轻微的不适可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口将肿胀的静脉血管结扎即可.过程简单又安全。手术后曲张的静脉丛会逐渐消失且多数患者之精子的活动能力可望提高精液的品质亦能获得改善。如需帮助可登录网站进行在线咨询。

胃底静脉曲张治疗方法

疾病治疗

食管胃底静脉曲张的治疗主要是预防出血。非选择性β阻断剂可以预防超过半数有中等或大的静脉曲张患者的出血。因此，推荐肝硬化患者在诊断后接受内镜筛检静脉曲张。筛检性内镜检查时没有静脉曲张的代偿性肝硬化患者，应该2-3年复查一次EGD，有小的静脉曲张的患者，应该1-2年复查EGD。出现失代偿的肝硬化，应该每年复查EGD。EGD价格较贵且常需要镇静。

对于因为其它原因(如高血压)已在服用非选择性β受体阻断剂的肝硬化患者可以避免进行。对于因为其它原因已在服用选择性β受体阻断剂(如美多心安、阿替洛尔)的患者，需要换为非选择性β受体阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)。可以替换EGD的一种方法是食管胶囊内镜。最近进行的两个初步研究(pilot study)显示胶囊内镜是一种安全、耐受良好的诊断食管静脉曲张的方法，虽然其敏感性尚有待确定。因此如果另外的更大型的研究支持其使用的话，胶囊内镜在将来筛查食管静脉曲张方面可能起重要作用。

β阻断剂预防应该用于出血风险高的、小的静脉曲张患者，也就是说，晚期(进展期)肝病并且在静脉曲张上有红色征的患者。其它有小的静脉曲张的患者可以接受β阻断剂以预防静脉曲张生长，虽然其长期益处还不完全确定。对于那些选择不应用β阻断剂的患者，专家建议应该每2年复查内镜，如果出现失代偿则每年复查。就非选择性β阻断剂、硬化疗法和分流术进行的成本效益研究� ��示β阻断剂是唯一符合成本效益形式的预防性治疗。

非选择性β阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)通过降低心输出量(β1效应)，更重要的是，通过产生内脏血管收缩(β2效应)进而减少门脉血流量来降低门脉压力。选择性β阻断剂(阿替洛尔、美托洛尔)效果较差，用于静脉曲张出血的初级预防不是最佳选择。已发表的绝大部分研究中，β阻断剂的剂量是逐步增加到将心率从基线水平降低25%。不过，因为HVPG的测量并不是都可以进行的，且心率的降低并不与HVPG降低关联，因此非选择性β阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)的剂量要调整到最大可耐受剂量。普萘洛尔剂量通常开始时为20mg，2/日。

纳多洛尔则通常为40mg，1/日。因为有一个随机化试验显示当β阻断剂治疗停止时出血的风险会复发，因此预防性治疗应该无限期持续下去。对哮喘、胰岛素依赖性糖尿病(伴有低血糖发作)和外周血管病的患者，不宜使用β阻断剂。β阻断剂相关的最常见的副作用是头晕、疲劳和气短。

对有高危静脉曲张(大的静脉曲张伴或不伴红色征)的患者中就内镜下静脉曲张结扎(ELV)与β阻断剂的比较研究结果发现：EVL首次静脉曲张出血发生率小，而死亡率无区别。但是EVL组不良事件更严重，包括结扎引起的食管溃疡出血和套管引起的食管穿孔。非选择性β阻断剂与单硝酸异山梨酯(ISMN)联合具有协同降低门脉压力作用。不过，最近的两个大型的双盲安慰剂对照试验没能证实这些有益的结果，且在联合治疗组观察到更多的副作用。因此，在没有有效性的更多证据前，目前不推荐β阻断剂与ISMN联合使用来进行预防性治疗。

对非选择性β阻断剂与EVL联合预防首次静脉曲张出血的研究发现，两组间在出血或死亡率方面没有区别，虽然单独EVL组静脉曲张复发更常见，但EVL+普萘洛尔组中副作用更多。所以目前不推荐联合应用。

胃底静脉曲张治疗方法，以上就为很多患者做了具体的介绍，所以如果你得了胃底静脉曲张，必须要尽快的了解以上介绍的治疗方法，通过尽快的治疗，让自己的胃底静脉曲张疾病，通过全面的治疗，让自己的胃变得更健康，这样才能让自己生活质量更高。

久坐软椅也可引起精索静脉曲

我们从健康的角度来说，坐“冷板凳”的男性比坐“软椅”者安康，坐“软椅”者易患痔疮、精索静脉曲张等疾病。在男人的阴囊里，左右双方各有一条由输精管、动脉、静脉血管等构成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。久坐软椅也可引起精索静脉曲.

久坐软椅的话，常常会陷入因为精索静脉曲张导致的不育陷阱中。所以大家尽量避免要做“软椅”。

坐软椅为什么会引起精索静脉曲张?人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂� �两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。

专家提醒坐软椅的您，谨防如下症状，预示精索静脉曲张：阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。

同时专家还指出，经常坐软椅的您必须注意自身的健康状况了，以免导致不育的恶果，如果您有精索静脉曲张治疗方面的问题，请直接到医院咨询医生。

门静脉高压症的外科治疗

诊断门静脉高压症依据脾肿大和脾功能亢进，食道和胃底静脉曲张破裂所致呕血或黑便、腹腔积液、肝掌、男性乳房增生、胸前蜘蛛痣、腹部静脉曲张、下肢低蛋白血症性水肿以及肝炎、肝硬化病史，临床上不难做出诊断。实验室血细胞减少，肝功能损害，X线和内镜检查食管、胃底静脉曲张的程度，超声波门静脉扩张，肝、脾大小以及腹腔积液情况对诊断有肯定性价值，必要时还须肝血液动力学检查，如门静脉压的测定、肝静脉压测定、肝血流量测定、肝内短路测定、肝外短路血流测定以及门静脉造影。

1门脉高压症外科治疗的原则

门静脉高压症外科治疗的主要目的在于抢救和预防食管胃底曲张静脉破裂所致的急性大出血以及由于充血性脾肿大引起的明显脾功能亢进。对于引起门静脉高压症的原发疾病仍需采用内科治疗。

1.1外科手术治疗的适应证初次大出血甚为猛烈，非手术疗法未能有效地控制出血。内科非手术疗法虽控制出血，但有反复出血倾向者。门静脉系统分流术，年龄在50岁以下，无严重心、肺、肾疾患者。无腹腔积液或腹腔积液经一般治疗后很快消失，病情稳定者。门静脉压力在300mm水柱以上，肝功能Ⅱ级以上，一般情况较好，亦可行分流术。

1.2手术治疗的禁忌证重症休克未能纠正的病员。肝功Ⅲ级，没有得到治疗转变的病员。明显黄疸，严重持续腹腔积液。

2门静脉高压症手术方法的选择

2.1脾切除术主要适用于血吸虫性肝硬化患者。术后能减少门静脉血流量20%～40%，有利于防止食管下段及胃底曲张静脉破裂，并可纠正脾功能亢进，促进腹腔积液消退。但脾切除同时切断了脾与膈、脾与后腹膜形成的侧支血管，而脾静脉残端又易生成血栓，并向门静脉延伸，可使部分患者门脉压重新增高，上消化道出血复发。

2.2门奇断流术切断门静脉与奇静脉间的侧支循环，可减轻或消除食管下段、胃底静脉曲张，可以避免致死性的上消化道大出血，但门脉系统少了一路最重要的侧支循环，因而可能加重门静脉高压，造成腹内脏器更加瘀血、产生腹腔积液。

2.2.1经胸食管曲张静脉结扎术从主动脉弓至膈裂孔作纵切口暴露食管。剖开食管常可见3个大的柱状黏膜凸起，将曲张静脉作多个间断缝合结扎，并在两个结扎间注入硬化剂以栓塞曲张静脉。

2.2.2经腹胃底曲张静脉结扎术开腹后，在贲门部下方沿胃的纵轴作长约5cm～6cm的切口，显露胃底曲张静脉及出血点，以0号丝线缝合结扎出血点，并连续缝合胃底黏膜下曲张的静脉，特别注意缝合小弯部曲张静脉。

2.2.3经腹腹段食管黏膜横断吻合术该手术分4步进行：脾切除;切断胃左血管，断离近半胃血管;腹段食管黏膜横断，自贲门上方1cm处向上作4cm纵行切口，仅切开肌层，显露黏膜。以边切边缝的方法横断及吻合食管黏膜一周，而后缝合肌层纵向切口，幽门成形术[2]。

2.2.4隔下胃横断术在完成脾切除与结扎胃左血管后，在贲门下5cm处将胃底横断并重新吻合，由于胃底切断吻合形成较坚实的瘢痕环，故能达到持久的止血目的。

2.3门体分流术将门静脉系统血流，通过血管吻合，引入体静脉系统，从而降低门脉高压，有助于上消化道大出血的控制和预防，但某些病员可能因肝细胞的缺血、缺氧而受损害，或者引起肝性脑病。

2.3.1脾、肾静脉吻合术切除脾脏、游离脾静脉，并与左肾静脉吻合。脾肾分流因吻合口不大，距肝门远，分流量少，术后肝昏迷发生率低，但吻合口易阻塞，再出血率较高。

2.3.2脾静脉根部与肾静脉吻合术若脾静脉较细或静脉壁过薄，无法进行上述手 术时，可用靠近肠系膜上静脉的脾静脉根部与肾静脉在横过腹主动脉前方的部位吻合，常能获得一个吻合口够大而效果较好的分流[3]。

2.3.3脾静脉、下腔静脉吻合术因下腔静脉具有管径大、壁韧、压力低，血流量大，吻合口大小不受限制等特点，故分流效果较肾静脉好。适用于脾静脉粗大，脾蒂较长或肾脏有病变，肾静脉有变异，不易作脾、肾静脉吻合者。

2.3.4门、腔静脉端侧吻合术此方法对门静脉系统的降压较彻底，一般用于曾有大出血而肝功能尚好，不易作其他类型分流手术的病员。

2.3.5门、腔静脉侧侧吻合术该手术的特点是：仍保持部分门静脉血流通过肝脏，并可根据门静脉压力的高低，适当调节吻合口的大小，故又称为“限制性”侧分流。

2.3.6肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧吻合术适用于门静脉高压症合并有门静脉血栓形成，或小网膜孔粘连较紧，侧支循环较丰富，不易作门、腔静脉吻合，且体型瘦长、无腹腔积液病员。

2.3.7下腔静脉、肠系膜上静脉端侧吻合术多用于儿童的肝外型门静脉高压症。在成人因肠系膜上静脉与下腔静脉间的距离较大，或十二指肠第三段位置较低，又无合适的人造血管“架桥”时，可采用此种方法。

门静脉高压的一般治疗

门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果，起初可能无任何症状，但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管，胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病，肝肾综合征，腹水，水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因，因此对门静脉高压进行有效的治疗并防治并发症尤为重要，随着近年来对门静脉高压病理生理学，血流动力学，发病机制的研究不断发展，以及治疗手段的不断改善，对本病例治疗的观念也得到了彻底的转变，进入了一个治疗本症的全新理念——早期，持续和终身治疗。

1.一般治疗和饮食治疗 门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。

(1)休息：肝硬化门静脉高压病人在肝功能代偿期，一般不强调卧床休息，病情轻微者，可适当参加一般工作，但应适当减少劳动时间及劳动强度，注意劳逸结合，以不感觉疲劳为宜，病情较重或近期曾有消化道大出血等并发症史者应停止工作，以保证有足够的卧床休息及睡眠时间，防止疲劳，休息可利于肝脏微循环的改善，促进肝细胞再生修复，减轻肝损害。

(2)饮食：由于门静脉高压病人整个胃肠道功能受到影响，因此应给予高热量易消化的软食，对于慢性肝病病人通过合适的饮食可以补充营养，改善肝脏代谢，增强机体抵抗力，促进肝细胞再生，修复，并能防止各种并发症的发生，原则上宜给予热量充足，富含各种维生素的食物，食物 中除含有高糖，高蛋白质(有肝性脑病者应限制蛋白质摄入)，适当脂肪，维生素外，还应含有各种无机盐及微量元素，每天热量要保证在8371～12556(2000～3000卡)，以高糖为主，如米，面，谷类，蛋白质每天给予100g左右，尽量选用富含各种氨基酸或氨基酸比较完全的蛋白质如鱼，瘦肉，禽，蛋，奶及豆制品等，脂肪一般不宜过多，每天30～50g即可，食物以软食为主，应避免坚硬粗糙食物对食管胃黏膜造成机械损伤，尽量控制辛辣刺激性食物，严禁饮酒，对于出现并发症或进食不足者，可给予静脉补充高营养。

(3)病因治疗：针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础，应积极消除病因，如肝炎性肝硬化病毒复制者可给予干扰素，免疫核糖核酸，胸腺素等治疗，近年应用拉米呋啶抑制乙肝病毒复制有一定疗效，但需长期用药，酒精性肝硬化病人应禁酒，血吸虫病肝硬化可给予吡喹酮，硝硫氰胺治疗。

(4)对症支持治疗：因恶心，呕吐等消化道症状进食不足或不能进食者，可给予极化液，能量合剂并加用维生素C，B族等静脉滴注，给予止吐药物如多潘立酮，甲氧氯普胺(胃复安)，普鲁卡因/溴米那/苯酚(爱茂尔)等，低蛋白血症者可给予人血白蛋白，新鲜血浆等输注，也可给予丙酸睾丸酮促进蛋白合成，也可根据病情给予复合氨基酸，肝用氨基酸输液(支链氨基酸)，酌情补充维生素K，B12。

(5)护肝，降酶，退黄治疗：种类繁多，除上述各种维生素外，还可选用维丙胺，肝乐，联苯双酯，水飞蓟宾片，肝得健，甘草甜素(甘利欣)，门冬氨酸钾镁，熊去氧胆酸，原卟啉钠(护肝片)，肌苷，辅酶A，促肝细胞生长素，苦黄，大黄等制剂进行治疗，疗效差异不大。

(6)抗肝纤维化治疗：目前在尚无有效方法根治引起肝硬化原发病的情况下，减缓或阻止肝纤维化进程就显得相当重要，近年来防治肝纤维化的治疗研究虽有较大进展，但临床疗效尚不理想，可给予干扰素，前列腺素，多聚不饱和卵磷脂，秋水仙碱，青霉胺，单胺氧化酶抑制药及钙通道阻滞药等，可抑制胶原纤维的合成，具有一定作用，另外还可给予中药制剂如丹参，复方鳖甲片，虫草菌丝，汉防己甲素等。

(7)腹水的治疗：腹水的出现是肝脏功能受损达一定程度的表现，肝功能愈差腹水愈难消除，故腹水的治疗重在纠正和恢复肝脏功能，肝脏功能基本正常，病人可无腹水出现，如病人仅有少量腹水，无需特殊处理，如病人腹水较多，则需要进行必要的治疗，由于水钠潴留是腹水发生，发展的主要原因，应从控制水钠摄入，促进水钠排出两方面进行治疗，促进水钠排出的方法主要有：给予利尿药，导泻法，腹腔穿刺放液术或者腹水自体回输治疗，如有血浆白蛋白降低，可输入血白蛋白，血浆等，也可给予丙酸睾酮促进白蛋白的合成，如有继发腹腔感染，可给予广谱抗生素治疗，如为癌性腹水，根据癌肿的性质腹腔穿刺化疗。