脓胸的预防措施

脓胸的预防 本病主要是早期发现、早期诊断、早期治疗。早期结核积脓不多,经积极有效的抗结核治疗,加强营养,适当休息,有可能吸收好转。如果有大量积液，可以行胸腔穿刺抽液促进吸收，但要注意防止继发感染。我们应该怎样预防脓胸呢?让我们通过下文来了解一下吧。

脓胸是怎么引起的

(一)肺部感染

约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

(二)化脓性病灶

纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

(三)胸部手术

术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

(四)胸部创伤

胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

(五)脓毒血症

细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

(六)其他

如自发性气胸、或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染;自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸。二、病理生理胸膜腔感染细菌后，首先引起脏层和壁层胸膜充血、水肿、渗出，失去光泽及润滑性。渗出液中含多形核中性白细胞及纤维蛋白，初期为稀薄清液，逐渐因纤维蛋白增多，脓细胞形成外观混浊，终成脓液其量增加增快，使肺部受压发生萎陷，并将纵隔推向对侧，造成呼吸循环机能紊乱。如有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘则可形成张力性脓气胸，对呼吸循环功能的影响更为明显。同时纤维蛋白沉着于脏、壁层胸膜表面，形成纤维膜，初期质软而脆，随着脓液变稠，纤维膜逐渐机化，增厚、韧性增强，形成纤维板、固定并压迫肺组织，使肺膨胀受限。胸膜腔感染广泛、面积扩大，发展累及整个胸膜则为全脓胸。若感染较为局限或引流不完全，周围形成粘连，使脓液局限于一定范围，即形成局限性或包裹性脓胸，常见部位在肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧部及纵隔面等部位的某一处或多处。它对肺组织和纵隔的推压不象全脓胸那样严重，呼吸循环功能影响亦较全脓胸为轻。在广泛使用抗菌素以前，脓胸的致病菌多为肺炎球菌及链球菌，以后则以金黄色葡萄球菌为主，2岁以下的幼儿脓胸属此类感染者达92%。合并支气管胸膜瘘者，其脓胸多有混合感染，如厌氧菌感染，呈腐败脓性，脓液含坏死组织，具有恶臭气味。肺结核累及胸膜或有空洞破溃，可形成结核性脓胸。

脓胸的预防措施

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品，如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。脓胸患者常可食银耳、豆腐、蜂蜜、梨、鱼腥草、大蒜等，会给病体带来一定的好处，以增强体质。

2、宜多食干豆类及其制品。

3、鼓励患者进食饮水注意补充电解质，宜多喝些汤类如冰糖蒸银耳、橘叶汁、马齿觅甜膏、双冬百部炖豆腐等。

4、病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液，必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血，以纠正贫血并增强抵抗力，促进早日恢复。

5、宜选用植物油，不用动物油，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

6、急、慢性脓胸病人均伴营养消耗，呈负氮平衡状态，应静脉给予多次、少量输注血液或血蛋白，同时饮食中应富含高热量、高维生素及高蛋白质，以增强机体抵抗力，促进康复。

7、脓胸患者平时要注意预防感染，禁烟酒，同时在饮食上要加强营养增强身体免疫力，睡眠要充足，合理休息，多去户外散心，以保持愉快的心情。

脓胸的症状有哪些

常见症状：胸闷憋气、胸痛伴胸闷、心悸、胸闷

1.病史与症状

急性脓胸为急性起病，寒战、高热、大汗、虚脱等全身中毒症状，以及胸痛、咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时有血性痰。慢性脓胸为低热、乏力、消瘦、贫血等消耗为主，并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。

2.体征

急性期患侧胸壁红肿、发热，局部压痛，以及叩诊浊实，呼吸音减弱。慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管和纵隔移向患侧，杵状指(趾)。

脓胸手术病人的护理事项有哪些

常见护理问题包括：①焦虑②自我形象紊乱③营养不足：低于机体需要量④清理呼吸道低效⑤体温升高。

1、鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。

2、脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。

3、多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。

4、咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。

根据脓胸发生的病理生理变化，一般有下列两种情况：

1.呼吸困难 常见有3种原因：

(1)胸膜休克反应：系胸膜不能适应突然而来的刺激所致。需要镇静、休息，不宜穿刺减压。

(2)肺压迫：肺严重受压，纵隔移位。需引流减压。

(3)中毒性休克：呼吸畅通，呼吸量不减，但仍然表现为缺氧，是循环衰竭所致。急需输血、输液、抗感染及强心治疗。

2.高烧不退 胸腔积脓张力大，大量毒素吸收，中毒明显，局部高压易使感染扩散，宜早期引流。无积脓，无张力，以浸润为主，手术引流无助于退烧。

脓胸患者的食疗方法

� �、食疗方

1.桃仁红花羹：

桃仁15克，红花10克，藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。

2.鲜橙汁：

鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。

3.苡米粥：

生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者。

4.五汁饮：

鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。

5.香椿：

具有抗菌，杀菌的作用，对于创伤性脓胸的患者，可以起到预防感染的作用，有利于患者的恢复的。每天100-200克为宜。

6.冬瓜：

是属于膳食纤维类食物，具有促进肠道蠕动，促进营养物质消化吸收的作用，有利于患者身体的恢复的。每天200-300克为宜。

7.牛奶：

富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

二、饮食要求

多吃水果(苹果，梨什么的)，蔬菜(青菜、胡萝卜等)，最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类。

如果是刚做完手术不到半年的，最好是好好养病，不要做剧烈运动，最重要的是不要做憋气的事，例如跑步也不能太喘了，最好小跑，散步，对于脓胸的治疗也是有辅助作用的。