星形胶质瘤能化疗吗,星形胶质瘤的鉴别诊断是什么

一、星形胶质瘤可以化疗吗

　　星形胶质瘤可以化疗。星形胶质细胞瘤是最常见的胶质瘤，约占胶质细胞瘤的65%。研究表明，该肿瘤中原癌基因C-sis有过度表达，erb-B1则有扩增。C-sis的过度表达导致PDGF-β链的增加；erb-B1扩增则可使EGF受体过度表达。此外，肿瘤抑制基因P53、Rb、P16可有失活，提示这些改变可能与肿瘤性的生长有关。那么星形胶质瘤怎样治疗？

　　星形胶质细胞瘤是脑原发性肿瘤中发病率最高、治疗最棘手的一类肿瘤 。目前，治疗方面普遍接受的观点是：手术应在保护脑功能的前提下尽可能彻底地切除肿瘤组织，在切除困难的部位也应尽可能行肿瘤活检，以获得组织学诊断；恶性的或有复发可能的胶质瘤术后常规行放疗；对未能手术或手术残瘤的小肿瘤还可采用放射外科治疗；化疗应根据肿瘤组织学类型制定相应的方案；各种新的疗法则是在可能情况下作为辅助治疗。

　　（一）手术治疗是首选手段，肿瘤彻底切除与否与病人预后直接相关。

　　采用显微神经外科技术，有利于肿瘤的切除并可保护脑重要结构，目前已成为胶质瘤手术的常规手段。此外，神经外科手术方面的新技术近年来也得到快速的发展，对进一步提高胶质瘤手术治疗效果起重要作用。神经外科*技术的应用，有助于术者判断手术涉及的部分与肿瘤的关系准确切除肿瘤。

　　（二）放疗是主要辅助治疗

　　由于手术无法彻底切除向周围侵袭生长的瘤细胞，所以即使在肉眼或显微镜下“全切术”的恶性脑胶质瘤，手术后都必须辅以放疗。然而，放疗的临床效果也还不尽人意，其原因除了受放射剂量的限制外，部分肿瘤细胞对放疗有抗拒性。

　　（三）化疗是治疗的重要环节

　　手术或（和）放疗使部分脑胶质瘤取得了较好的疗效，然而大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，但主要用药还是以亚硝脉类为主体的单一或联合用药。与放疗相比，化疗对脑胶质瘤的治疗效果还不理想，在增加病人生存时间方面所起的作用不如放疗显著。

　　（四）新辅助疗法为治疗提供新希望

　　随着分子生物学、免疫生物学、肿瘤免疫学和医学生物工程的飞速发展而兴起的新型疗法，已逐渐成为继手术、放疗和化疗之后的第四种模式，然而，这些新的疗法还在实验研究和临床试验阶段，目前尚不能作为胶质瘤的常规治疗手段。新的治疗方法包括：免疫治疗、诱导分化、基因治疗等。

二、星形胶质瘤有哪些鉴别诊断

　　（一）单发性转移瘤

　　单发转移瘤与恶性胶质瘤均为老年人常见的脑肿瘤。但一般来讲转移瘤的环形强化是环外厚内薄（皮质侧厚），这是由于皮质侧血管较髓质血管丰富所致。肿瘤环外壁多较规则，内壁多不规则。但胶质瘤由于起源于髓质多，环的髓质侧较厚，且环内外侧壁均不规则，不光滑，多有切迹及结节。转移瘤一般水肿范围与肿瘤结节范围相比大而且密度低，这点与胶质瘤不同。若有钙化则更趋向胶质瘤。

　　（二）脑脓肿

　　有时非常难以区别，但脑脓肿一般来讲其环壁在CT及MRI上均显著强化、规则、壁厚薄均匀，无肿瘤结节，若在T1上常可见一圆形更低信号区可资鉴别。

　　（三）脑梗塞

　　低级别星形细胞瘤因无肿瘤结节，又不强化，与脑梗塞有时难鉴别，脑梗塞一般不见指套样水肿，且皮髓质均有病变。星形细胞瘤则以白质为主。脑梗塞的低信号或低密度区常常出现“丘脑空白征”（丘脑不受侵犯），这是由于供血的缘故。脑梗塞的占位轻亦有助于鉴别。另外脑梗塞一般为突发，罕见有抽搐的症状。？

　　（四）局灶性脑炎及肿胀性脑脱髓鞘病

　　由于感染或变态反应等原因引起，CT上常常表现为不规则低密度区，而MRI T1上可见低信号区，T2上见高信号区。强化不明显，或有条状强化，一般无占位效应，与低度恶性星形细胞瘤很难区别，主要是炎症一般无占位效应，有的患者可有服驱虫药病史，有时须依靠随诊观察进行鉴别。

　　（五）恶性淋巴瘤

　　多位于大脑半球深部组织内，强化明显，很少坏死、囊变，典型的常呈手指握球状。

三、星形胶质瘤的影像学表现是什么

　　影像学检查方法有头颅X线平片，脑血管造影、CT及MRI，以CT、MRI为主 [1]  。

　　（一）星形胶质细胞瘤CT及MRI表现

　　1：直接征象

　　（1）毛细胞型星形细胞瘤：毛细胞型星形细胞瘤多发生于儿童，肿瘤常位于后颅凹。具有包膜，切除后可不复发。

　　CT平扫时为边缘清楚的囊性病变，圆形或椭圆形，囊可为小囊或大囊，可见钙化，很少发生水肿及占位改变。有的亦可呈实质性，但密度较正常脑实质为低。增强CT病灶可不强化，延迟扫描可见少量对比剂进入囊内。

　　MRI：T1可见低信号或等信号，T2可见高信号，增强后可见不均匀强化，强化明显。如位于后颅凹则可见四脑室移位。不典形的毛细胞型星形细胞瘤可位于大脑皮层，可呈实质性肿块或多囊状改变，造影后可见厚壁不规则的增强环等，仅见少量强化。

　　（2）II级低度恶性的星形细胞瘤

　　CT可见圆形或椭圆形等或低密度区，边界常清楚，但可见局部或弥漫性浸润生长，可有钙化，可见出血，一般不强化。

　　MRI表现T1为等或低信号，圆形、椭圆形或不规则形，边界尚清楚或模糊，T2均为高信号，可形成囊变，可见不同程度的水肿，一般水肿较轻。增强后可见囊壁强化或不强化，无明显出血及坏死。

　　（3）间变性星形细胞瘤：发病年龄常较大，进展很快，平均成活期为2年，CT可见边界不清的低密度病变，有水肿，且有肿块效应，亦可为高等混杂密度，少见钙化，造影增强后可不强化或局部强化。

　　MRI可见病灶边界不清，T2显示混杂信号，增强后可见不强化或局部强化。

　　（4）胶质母细胞瘤：可为原发性或继发于间变性星形细胞瘤，又分为多形性胶质母细胞瘤和巨细胞型胶质母细胞瘤，为高度恶性的星形胶质细胞瘤，多见于成人。肿瘤常发于额叶、颞叶、浸润范围广，常可穿过胼胝体到对侧，或挤压周围组织。

四、胶质瘤有哪些饮食禁忌

　　脑胶质瘤不能吃什么？

　　1、忌咖啡，可可等兴奋性饮料。

　　2、忌辛辣刺激性食物，如葱，蒜，韭菜，花椒，辣椒，桂皮等。

　　3、忌发霉，烧焦食物，如霉花生，霉黄豆，烧焦鱼肉。

　　4、忌油腻，腌腊鱼肉，油煎，烟熏食品。

　　5、忌过咸食品。

　　6、忌烟，忌酒。

　　忌咖啡，可可等兴奋性饮料。忌辛辣刺激性食物，如葱，蒜，韭菜，花椒，辣椒，桂皮等。忌发霉，烧焦食物，如霉花生，霉黄豆，烧焦鱼肉。忌油腻，腌腊鱼肉，油煎，烟熏食品。忌过咸食品。忌烟，酒。

　　脑胶质瘤能吃什么？

　　在治疗期间，可以多吃些补充蛋白质的食物，比如牛奶、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、红枣、核桃、黑木耳等。如果治疗引起了一些常见的消化道损伤，可以适当选用半流质食物、如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。方式上要遵循少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧。

　　1、宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。

　　2、宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎� �文蛤。

　　3、宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。

　　4、宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。

　　5、宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。脑胶质瘤的饮食禁忌有哪些，上述内容已为大家进行具体的介绍，希望对您有所帮助。另外，根据不同肿瘤，不同病种病期辩证施治，灵活运用活血化瘀，软坚散结，清热解毒，扶正固本等中医理论，最大限度地发挥中医整体治疗的优势，晚期患者能减轻痛苦，延长寿命。