下肢血管硬化闭塞症的症状

下肢血管硬化闭塞症主要是下肢动脉血管出现粥样硬化，导致下肢动脉的闭塞和狭窄，出现下肢缺血、缺氧的情况，患有高血压、高胆固醇以及吸烟的人容易出现此类疾病，因患者缺少血液供应出现下肢皮肤温度低，麻木，活动受限，行走时候出现肌肉痉挛，有乏力感，严重缺血状态疼痛感、麻木的感觉加重，到了组织坏死期，会有溃疡和坏疽出现，此时不及时处理，可能出现中毒症状，有生命危险。下肢血管硬化闭塞症的症状有哪些？我们一起来看看吧。

动脉硬化闭塞症护理指导

严禁烟酒——戒烟是所有动脉硬化闭塞症治疗方法的基础，也是动脉硬化闭塞症护理的首要工作。患者应在思想上高度重视并主动戒烟。同时还需注意除自己严格戒烟外，禁止在浓烟污染的环境中驻足。因为，香烟中的烟碱能刺激血管壁上的神经末梢，使血管收缩、痉挛，导致局部肢体缺血加重，疼痛加剧。

注意保暖——寒冷会使血管痉挛，使肢体营养障碍加重，动脉硬化闭塞症患者应避免患肢直接暴露于寒冷中，要多穿衣物，注意患肢保暖，可通过穿棉袜、棉鞋、增加棉被、提高房间温度等措施来保暖。不可使用热水袋、电热毯等给患肢直接加温或者浸泡温度在50°C以上热水中。

注意休息——动脉硬化闭塞症患者的鞋袜宜宽松，穿着松、软、暖的棉袜，以免磨破皮肤。在修剪趾甲时，要注意勿损伤皮肤，洗脚时避免过高，宜用温水(40°C左右)洗涤并轻轻擦干。要注意避免过多行走和在寒冷的环境里长时间停留。

心理护理——动脉硬化闭塞症存在久治不愈，疼痛剧烈，可能截肢等病情，以及长疗程、高费用的治疗，很容易让患者失去治疗信心，产生精神心理障碍，因此，积极疏导并充分调动患者自身的主观能动性和发挥家属的作用，帮助患者消除恐惧及悲观心理，树立战胜疾病的信心，让患者保持乐观的态度对于临床治疗非常重要。良好的心理护理能帮助患者心情舒畅，生活规律，避免忧郁、悲愤，从而增强机体抗病能力。

饮食护理——宜消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性、难消化饮食。多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类，尤其是绿叶菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、洋葱、大蒜等。各种蔬菜及瓜果含有大量的维生素C和B1;茶叶及豆类食物都含有丰富的微量元素铬、锰，能起到抗动脉硬化的作用。动脉硬化闭塞症患者要注意少吃含高胆固醇和高脂肪的食物，忌食辣椒、胡椒、酒类、肥肉、动物油、动物内脏、奶油、巧克力等食物。注意饮食不宜过咸。

病情观察——治疗期间应密切观察患者患肢皮肤颜色、疼痛程度、温度、动脉搏动等情况，观察体温及脉搏变化，并注意用药反应，如有不适及时通知医生处理，若患肢疼痛加剧，可采取分散患者的精力，针刺止痛等方法，必要时可使用止痛栓。

服用中药指导——注意服用中药的方法：中药每日服一剂，将一剂药煎煮2次后合并药液，早晚各一次，时间为饭后30～60分钟为宜，可以避免中药成分对胃黏膜的刺激，喝中药前后一小时最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆，以免中药成分与茶的鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反 应，影响疗效，可以喝水。如果觉得口味较苦，可以加些糖再服用。服用中药期间忌食生冷、辛辣、油腻、腥腻等有刺激性的食物。中西药合用要谨慎，一般应间隔半小时后服用。

下肢血管硬化闭塞症的症状

主要分为4期：

①轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。

②间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。

③静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。

④组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。

动脉闭塞的检查项目

1.血脂测定，血中三酰甘油和胆固醇常增高，脂蛋白分型显示90%以上患者为Ⅱ或Ⅳ型高腊蛋白血症。

2.血糖，尿糖和糖耐量试验检查常有阳性发现。

3.节段性动脉压测定：节段性动脉压测定是指测量肢体各平面的动脉收缩压，包括末端的指，趾收缩压，经计算上下肢收缩压的比值，从而判断下肢缺血的范围和程度，现多采用多普勒超声诊断仪，也可用钟型听诊器听诊测定。

(1)踝部血压测量法：袖带环绕踝部后，用多普勒仪测胫前动脉或胫后动脉踝区血流，也可用听诊器听诊踝/臂指数(Ankle/Brachial index，A/B指数)：A/B指数是指测踝部胫后动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值，正常值≥1.0，测A/B指数的临床意义在于：

①判断下肢缺血的严重程度，指数降低的程度一般与下肢缺血的严重性是一致的，如间歇跛行时A/B指数为0.5～0.8，静息痛与坏疽时指数<0.5。

②观察动脉旁路移植后的效果。

(2)节段性动脉压绝对值测定：测定节段性动脉收缩压绝对值的临床实用价值为：

①判断缺血性坏疽的趋向，一般踝动脉压>8.0kPa(60mmHg)，肢体存活率为86%;踝压<8.0kPa时，存活率为77%。

②选择截肢平面参考，动脉压>6.7kPa(50mmHg)可膝下截肢;未探到动脉血流时，应选膝上截肢。

③节段性动脉压同时测相应段血压差，或两侧肢体对称部位血压差>2.7kPa(20mmHg)时，提示测定局部的近端动脉狭窄或闭塞。

4.经皮氧分压测定 通过测定局部组织的氧分压，可间接了解局部组织血流灌注情况，可在静息状态，体位改变及运动反复检测对比分析，有助于间接了解局部供血情况，指导临床确定截肢水平，判断手术伤口愈合趋向及旁路手术后效果。

5.多普勒超声检测 彩色多普勒超声可直接观察肢体动脉管径大小，血流情况以及动脉搏动传导时间变化等，从而确定病变的部位和严重程度。

6.磁共振显像检查 MRI可清晰显示主动脉及髂动脉部位凸入腔内的粥样硬化斑块，管腔的狭窄和阻塞，以及做血管手术后的并发症，如血管瘤，动脉扩张等，但较难显示股动脉以下较小分支的狭窄病变，也难显示钙化的斑块，因此，MRI尚不能完全代替手术前的血管造影。

7.周围动脉造影 经皮穿刺股动脉插管可按需要达腹主动脉的肾动脉分支以上，作双侧或单侧下肢动脉造影，动脉造影能明确病变部位，范围和严重程度，是确定需否，能否和如何手术治疗的依据，但血管造影不能对局部组织的灌注做出定量分析，因此临床需根据局部动脉压和氧分压等检测结合起来，才能做出更准确的判断。

8.眼底检查 直接观察有无动脉硬化，并确定硬化程度和进展速度。

动脉闭塞病人的饮食宜忌

1.动脉闭塞病人的饮食要以清淡为宜，少吃咸食，因为实验的摄入量过多，就会使血管硬化和血压升高。

2.动脉闭塞病人还要少吃含有胆固醇高的食物，少吃甜食，防止动脉硬化和肥胖的出现。

3.动脉闭塞病人的还要戒掉烟酒，烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风。

4.动脉闭塞患者适合吃含钾的食物，能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。

5.动脉闭塞病人日常的食物有香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜。还适合补充含有维生素高的食物，从饮食上增强身体健康，来抵抗疾病。

动脉闭塞的预防措施

(一)饮食：饮食的总热量不宜过高,一般以维持正常体重为度。正常人标准体重简单计算公式：身高(cm)-110=体重(kg),应避免进食过多的富含胆固醇的食物,如牛(猪)脑、蛋黄、鳗鱼、肝脏、墨鱼等。为补充蛋白质可食低胆固醇食物如:猪(牛)瘦肉、鸡(鸭)肉、蛋白、牛奶等。还应避免花生油和椰子油，因为它们均可促进动脉硬化的形成。原有高胆固醇者每日进食胆固醇<300mg，对超重者(超过标准体重20%)宜减少每日总热量，并限制糖类饮食,控制食量，提倡清洗饮食，多食富含维生素的食物如蔬菜、水果和富含蛋白质的食物如瘦肉、豆类及豆制品。

(二)体力活动：参加一定的体力活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益,是预防动脉闭塞的一项积极措施。体力活动应根据原来的身体状况、体力活动习惯和心脏功能状态确定,以不过度增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进,不宜勉强作剧烈运动,对老年人提倡散步(每日1小时左右,分次进行),做保健操、太极拳等。

(三)合理安排生活:应注意劳逸结合，尽量避免情绪激动，生活要有规律，保持心情愉快。

(四)其它:提倡不吸烟，可饮少量低度酒，能提高高密度脂蛋白，有助于防止动脉硬化。如伴有血纤维蛋白原增高可每日饮茶3g。