尿酸是体现人体肾功能的一项指标,肾脏是人体的排泄的主要器官,若肾脏出现了问题整个代谢和排泄循环就会出现问题,那么,整个人体的健康就必然会出现问题,所以,体检的时候肾功能是一项必须要检的项目,而尿酸是检验肾功能的一项指标尿酸过高或过低都会体现肾功能出现了问题。
1.利尿剂。临床研究发现,几乎所有的利尿剂都可以引起高尿酸血症,其中以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等药物最为明显。这是由于利尿剂具有排钠的作用,当人们大剂量或长期使用利尿剂时,会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加,从而增高血液中尿酸的浓度,最终引起高尿酸血症。另外,经常服用珍菊降压片、寿比山、复方降压片、北京降压0号等含有利尿剂成分的降压药,也易出现高尿酸血症。
2.抗结核药。抗结核治疗的吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇均可以导致高尿酸血症,其机制是药物或其代谢产物(5-羟吡嗪酸)与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄。
3.治血液病药物。用于治疗慢性粒细胞白血病的巯嘌呤片,在大剂量给药时,其代谢产物沉积在肾小管内而致高尿酸血症。
4.阿司匹林。除用于治发热、疼痛、风湿病外,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脑血管病。阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的,即当小剂量使用时可引起尿酸潴留,大剂量使用时则会增加尿酸的排泄量。
5.肌苷片。该药为慢性肝炎的辅助治疗药物。肌苷为次黄嘌呤核苷,是嘌呤代谢的中间产物,在人体内代谢的最终产物是尿酸,最后由肾脏排出,若尿酸产生量超过排出量,长期积累即可导致高尿酸血症。
6.降糖药。格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药可影响肾脏功能,减少尿酸的排泄量。双胍类降糖药可使人体内的乳酸积聚,使乳酸与尿酸竞争排泄路径。胰岛素可使肾脏对尿酸的重吸收增加。
7.维生素C。主要用于防治坏血病、重金属慢性中毒、贫血、过敏性皮肤病等,对感冒、高血脂病、抗衰老等有一定作用。但经临床观察证实,长期而又超量服用维生素C(4~12克/日),尿中草酸盐含量可增加10倍,敏感患者可致高尿酸血症。
8.含有乙醇(酒精)的药物。此类药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚,与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。
9.左旋多巴。左旋多巴属于抗帕金森病药物,该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。
10.烟酸。烟酸属于B族维生素,可用于血脂异常的辅助治疗。近年来研究发现,当人们大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象。
尿酸是无生理功能的代谢废物,人体内2/3的尿酸经尿排泄,而剩下的1/3由肠道排出,或在肠道内被细菌分解。尿酸产生过多和/或尿酸排泄减少,均可导致高尿酸血症,有的可导致痛风。
●尿酸的两种检测方法
血尿酸的测定(多用)
抽取静脉血测定尿酸。血尿酸的正常值男性为0.15~0.38mmol/L(毫摩尔/升),女性为0.1~0.3mmol/L,女性更年期后其检验值接近男性。血尿酸值高于0.42mmol/L则为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响,存在波动性,应反复测定。
尿尿酸的测定(少用)
低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿检测。尿尿酸大于3.6mmol为尿酸生成过多型,仅占少数;小于3.6mmol为尿酸排泄减少型。通过尿尿酸测定,可初步判定高尿酸血症的分型,有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。
●严格饮食控制
很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,以及有酗酒的恶习。因此,饮食控制的首要就是禁高嘌呤饮食和禁酒。
避免高嘌呤饮食 禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。
根据每100克食品含嘌呤的毫克数,大致将常用食品分为4类。
高嘌呤类:动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等,每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。
多嘌呤类:大部分鱼类、贝类、肉食及禽类,每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之间,属于多含嘌呤的食品。
较多嘌呤类:青鱼、鲑鱼等,牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜,每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之间,属于较多含嘌呤的食品。
低嘌呤类:奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜,每100克食品中所含嘌呤低于25毫克,属于少含或不含嘌呤的食品。
禁酒
高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类,这是因为,长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高,刺激嘌呤增加。此外,饮酒时常进食高嘌呤食物,酒可加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
除了饮食控制外,还应多饮水(肾功能不全者除外),以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。
很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,以及有酗酒的恶习。因此,饮食控制的首要就是禁高嘌呤饮食和禁酒。
避免高嘌呤饮食,禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。
根据每100克食品含嘌呤的毫克数,大致将常用食品分为4类。
高嘌呤类:动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等,每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。
多嘌呤类:大部分鱼类、贝类、肉食及禽类,每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之间,属于多含嘌呤的食品。
较多嘌呤类:青鱼、鲑鱼等,牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜,每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之间,属于较多含嘌呤的食品。
低嘌呤类:奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜,每100克食品中所含嘌呤低于25毫克,属于少含或不含嘌呤的食品。
禁酒
高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类,这是因为,长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高,刺激嘌呤增加。此外,饮酒时常进食高嘌呤食物,酒可加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
除了饮食控制外,还应多饮水(肾功能不全者除外),以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和 泄。
脏功能排泄异常引起的
肾脏是排泄尿酸的主要路径,当尿酸排放不尽就会增加血液中尿酸的浓度。
朱教授认为,人体之所以会呈现出尿酸高的现象,主要是由于血液中所含尿酸浓度高出正常值而引起的高尿酸血症。
饮食不注意引起的
当患者已经是血尿酸偏高时,仍然不注意饮食,平时多吃含有嘌呤成分高的食物。
比如说动物的各种内脏,海鲜、肉类、啤酒,熬夜,应酬等一些饮食行为,可导致尿酸高的出现。
药物引起的
由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。
限制肉类和海鲜
国外的研究发现,摄入大量的红肉和海鲜可以使尿酸的水平增高。
动物来源的食物,特别是红肉类,是饱和脂肪酸的主要来源,和痛风密切相关。同时,饱和脂肪酸还可以升高低密度脂蛋白(人体中不好的脂肪),对健康造成不良影响。
适当增加奶制品
根据相关的研究的数据可以发现,一般人群给自己加一点奶制品的话,尿酸就不会出现升高的现象,尤其是加了低脂牛奶或者是低脂奶酪,更能控制住尿酸的增加的。
每天喝两杯以上的牛奶,痛风的发病率可以降低50%。牛奶营养丰富全面,且容易被人体吸收,对于普遍缺钙的中国人,每天一到两杯牛奶很有必要,喝低脂奶更为适宜。
不回避含嘌呤蔬菜
富含嘌呤的蔬菜很多,包括蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、四季豆、青豆、芦笋、黑木耳。
由于嘌呤含量偏高,很多病人对此类食物敬而远之。不过研究表明,同时富含膳食纤维、叶酸和维生素C的蔬菜和水果对痛风病人具有保护作用。
因为中国人基本上所有的蛋白质摄入都是来自大部分的植物类食物,所以,适量的吃一点含有适嘌呤的蔬菜的的话,并不会出现尿酸增高的现象的,这个是不用担心的哦。
酒升尿酸男女有别
啤酒是男性尿酸升高的一个重要因素。而对于女性,啤酒和高尿酸并没有相关关系,原因可能是由于女性饮酒较少或是尿酸的代谢有性别差异。
同时还发现,饮用红酒会降低尿酸水平,每天至少喝一杯红酒的人尿酸水平会更低。由于红酒同时还有降血脂和抗氧化的功效,因此每天饮适当的红酒对人体大有裨益。
怎样引起尿酸高尿酸是人体内嘌呤代谢的最终物质,如果尿酸过多就是人体内代谢紊乱造成的,即一种常见的代谢性疾病。而且高尿酸也是孕妇产检常见的一种代谢性疾病,孕妇尿酸高的原因大多是因为日常饮食不注意。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。正常情况下人
大分子玻尿酸对细胞移动、增殖、分化及吞噬功能有抑制作用,小分子玻尿酸则有促进作用。玻尿酸与其它药物反应形成的化合物对药物发挥缓释作用,可达到定向和定时释放的目的。外用级玻尿酸也就是“量子级”玻尿酸可以增加体内的含量,可补充人体内玻尿酸的不足。
枫糖尿病者尿也可呈阳性,故此试验特异性较差。MS/MS法可减少假阳性率,此方法可同时测定血苯丙氨酸和酪氨酸,并可计算苯丙氨酸/酷氨酸比值。目前我国已鉴定出25种中国人PKU致病基因突变型,约占我国苯丙氨酸羟化酶突变基因的80%,已成功用于PKU患者家系突变检测和产前诊断。
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