​催乳素细胞腺瘤要做哪些检查

催乳素细胞腺瘤常见于中老年妇女身上，而这种疾病，可以说是一种肿瘤问题，自然对它的治疗以及预防工作都是不可忽视的，因为只有这样，才可以尽可能的减少它对我们身体产生的影响和危害，下面就是关于催乳素细胞腺瘤的一些临床表现，还有检查问题。

催乳素高要注意什么？

1、催乳素高应注意饮食和运动：多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，适当运动。另外生活要有规律，不要经常熬夜，注意休息。

2、催乳素高应注意用药：较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。所以催乳素高患者一定要注意用药。

3、催乳素高应注意禁止服用口服避孕药：因为口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

4、催乳素高应注意垂体肿瘤：有些患者催乳素高是垂体肿瘤引起的，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，不孕不育同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。

5、催乳素高应注意一些疾病：原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。

催乳素偏高的原因是什么？

1、乳素的分泌受多种因素的影响。(孕酮)、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等都可以引起催乳素的分泌增多。

2、药物也可引起催乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的开释，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

3、其它部位疾病也可导致催乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺性能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起� �乳素升高。

4、乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。

5、剧烈运动也会导致催乳素偏高，专家表示剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起催乳素偏高。

6、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

​催乳素细胞腺瘤要做哪些检查

垂体腺瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤，生前无任何临床表现，在常规尸检时发现垂体腺瘤的约占10%～20%，MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多，目前已成为许多大型综合性医院内分泌科的第三位常见病。垂体催乳素瘤在功能性垂体腺瘤中是最常见的疾病，约占垂体腺瘤的50%，女性的发病率比男性高，临床上催乳素瘤除以高催乳素血症为特征外，还可以出现腺瘤体积增大对鞍区的占位效应。

但值得强调的是，在功能性垂体腺瘤中催乳素瘤的治疗仍以药物治疗为首选，现已取代手术与放射治疗成为治疗催乳素瘤的主要手段，适合于约90%的催乳素瘤患者，无论催乳素微腺瘤或大腺瘤均可应用，可降低催乳素水平、减少溢乳，缩小肿瘤，恢复月经和生育，在疗效、安全性与改善内分泌功能方面，优于手术与放射治疗，对巨/大腺瘤的治疗疗效尤为突出。催乳素瘤的治疗需要有内分泌科、神经外科、放射治疗科以及生殖医学科等专家团队的规范诊治，才能明显提高疗效。不同个体的病情差异，强调治疗的个体化，合理应用综合治疗，重视治疗后的长期随访管理和神经内分泌的康复治疗。本文简要介绍垂体催乳素瘤的临床特征与诊疗决策。

催乳素瘤的临床特征因性别而有所差异，但主要有肿瘤高功能分泌催乳素导致的临床表现与肿瘤增大导致的鞍区占位效应两大临床症候群。女性患者：主要表现为溢乳、闭经与不孕溢乳和闭经，由Chiari于19世纪报道，也称Chiari-Frommel综合征，包括未哺乳的女性患者出现产后溢乳、闭经、子宫-卵巢萎缩。溢乳最常见的原因是高催乳素血症，其可使女性在非妊娠期及非哺乳期出现溢乳，溢乳率约为27.9%，同时合并溢乳与闭经者约占75.4%。大多数女性患有所谓特发性溢乳和闭经者都存在功能性催乳素瘤。催乳素瘤所致的高催乳素血症可引起闭经(或女性月经失调)和不孕(或生殖功能障碍)。

当催乳素轻度升高时(100～150ng/ml)可引起黄体功能不足、反复自然流产;而随着血清催乳素水平的进一步升高，可出现排卵障碍，临床表现为功能性子宫出血、月经稀发或闭经及不孕症。除催乳素瘤之外的其他鞍区垂体肿瘤压迫了垂体柄，也会因“垂体柄效应”使催乳素水平增高而导致溢乳。长期的高催乳素血症可因雌激素水平过低导致继发性骨质疏松症，出现骨密度减低、进行性的骨痛等症状。

男性患者：主要表现为勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)、性欲减退与不育。催乳素瘤是导致男性ED的常见原因之一，因此，ED也常为男性高催乳素血症的最早临床表现之一。目前认为睾酮水平下降可能是导致男性ED的机制之一，但不少患者血睾酮水平完全正常，却仍然表现出明显的ED，说明高催乳素血症对阴茎勃起功能可能有直接的作用。不能射精和性高潮障碍等也是催乳素瘤常见的性功能障碍的表现。高催乳素血症时下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)的频率和幅度均明显减低，使垂体分泌促黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)的频率和幅度也减退、睾丸合成睾酮的量明显下降，而引起性欲减退，表现为对性行为兴趣下降甚至消失，精子生成的功能明显下降。

男性第二性征减退，可表现为胡须生长速度变慢，发际前移，阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松弛以及出现男性乳腺发育。腺瘤增大导致的鞍区占位效应。肿瘤对鞍区占位的临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损和其他颅神经压迫症状、癫痫发作、脑积液鼻漏等。肿瘤的大小一般可分为微腺瘤(直径<10mm)、大腺瘤(直径>10mm)、巨大腺瘤(直径>40mm)，巨大腺瘤可向鞍外生长，破坏蝶鞍，向鞍旁、鞍上侵袭。但无论巨大腺瘤、大腺瘤抑或是微腺瘤均可表现为侵袭性生长。

催乳素瘤直径>10mm者可因压迫鞍膈而有严重头痛;腺瘤若向鞍上生长可压迫视交叉出现视力减退-视野缺损，主要表现为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲;向鞍上生长还可以直接损害下丘脑功能而出现尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经功能失常、性早熟、性腺功能减退、人格异常等下丘脑综合征;向鞍旁生长则可侵袭海绵窦，压迫第3、4、6 对颅神经而引起眼睑下垂、眼外肌麻痹和复视，还可影响第5对颅神经的眼支和上颌支而有神经麻痹、感觉异常等。约15%～20%的患者存在腺瘤内自发性出血，少数患者发生急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力急剧下降、动眼神经麻痹，甚至蛛网膜下腔出血、脑膜刺激征和颅内压增高、昏迷等危象。男性催乳素瘤患者常因血催乳素水平升高引起的症状轻、未能及时就诊，导致病程延长，直到肿瘤体积较大，压迫视交叉神经引起视力、视野障碍或腺瘤卒中出现剧烈头痛时才就诊而获得诊断。

垂体催乳素瘤的实验室与影像学检查。血清催乳素水平的测定：放射免疫、酶联免疫以及化学发光等测定方法目前均广泛地应用于临床测定血清催乳素水平，由于测定方法学的不同，催乳素的正常参考值范围常不一致，可根据各实验室的具体情况制定正常参考值，但目前尚缺乏催乳素测定方法标准化的研究。目前大多数临床内分泌实验室对于临床症状与体征较明显的催乳素瘤血清催乳素水平一般定于>200ng/ml，若催乳素水平>300ng/ml，结合鞍区MRI影像学检查，则可明确或肯定诊断催乳素瘤，但如催乳素水平<200ng/ml，需要与其他药物和(或)其他慢性疾病，甚至生理性原因导致的高催乳素血症作鉴别诊断。

催乳素高食疗方法

食疗：桃仁墨鱼汤

墨鱼1尾去内脏，与桃仁6克加水400毫升同煮至鱼熟。食鱼喝汤，1次/日。

功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症;症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。

益母草乌豆煎

益母草30克、乌豆60克入水500毫升同煎取汁，调红糖、黄酒。服2次/日。

功能行气活血。主治气滞血瘀型高催乳素血症;症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。

鹿角胶粥

粳米100克加水600毫升� ��粥，半熟时入鹿角胶10克、生姜3片同煮稀粥食。1次/日。

功能补益肾精。主治肾虚精亏型高催乳素血症;症见月经过少或稀发，或闭经，或不孕，腰酸耳鸣，头晕健忘，畏寒肢冷。

黑豆苏木饮

黑豆100克、苏木10克同加水适量炖至黑豆熟透，去苏木入红糖适量溶化。分2次/日，食豆饮汤。

功能补肾活血。主治肾虚血瘀型高催乳素血症;症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕溢乳，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，耳鸣头晕，经血色暗红、多血块。

鳖甲滋肾汤

鳖鱼1只(300克以上)入沸水锅烫死，取出后去头、爪、鳖甲、内脏，切小块。鳖块再入锅，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文少炖熟透。服1次/日。

功能补肝肾滋阴。主治肝肾阴虚型高催乳素血症;症见月经过多，或阴道出血不止，腰膝酸痛，烦躁易怒，失眠多梦，溢乳质稠，或有午后潮热，手足心热。

山楂麦芽茶

生山楂50克，炒麦芽30克;或单味炒麦芽60克。诸味煎水代茶饮，1剂/日。

功能回乳。主治各种溢乳症，包括高催乳素血症、产后回乳、人流后回乳等。

乌鸡汤

雄乌鸡500克切块，与陈皮、高良姜各3克，胡椒6克，苹果2个同入锅，加葱、醋、酱各适量，加水没过鸡面炖熟。连汤服食，1～2次/日。

功能补益气血。主治气血虚弱型高催乳素血症;症见月经量少或闲经，或不孕，溢乳清稀色淡，面色不华，言语无力，疲倦少动。

垂体腺瘤概述及治疗

概述(Introduction)：常见的良性肿瘤,人群发病率一般为1/10万,在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%。但尸检率为20%-30%。近年来，由于环境、食品、精神压力等因素的影响，发病率增多。垂体瘤的发生机理尚不完全明了。

垂体瘤对人体� ��危害：1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害。2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下。3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。

垂体的解剖及生理：脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小，平均重量750mg(男350-700mg,女450-990)。女性妊娠时呈生理性肥大。垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)。腺垂体由外胚层的拉克氏囊(Rathke氏)囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄(鞍上)和远侧部(鞍内)

腺垂体分泌六种明显生理活性的激素：生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。血液供应：垂体上动脉和垂体下动脉，都发自颈内动脉海绵窦段。垂体与蝶鞍、鞍膈和海绵窦的关系。垂体与视神经和视交叉的关系：视交叉距垂体鞍膈上方约10mm，与鞍膈之间形成视交叉池。视交叉上有终板、前联合，后为垂体柄、灰白结节、乳头体和动眼神经，下为鞍膈和垂体。鞍内肿瘤向鞍上发展压迫视交叉，出现视力视野障碍。

垂体腺瘤的分类：既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性。目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤(PRL瘤)、生长激素腺瘤(GH瘤)、促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)等，有混合型腺瘤。如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。

头痛: 约有2/3的患者出现头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，间歇性发作，引起头痛的原因一般解释为肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍隔受压，肿瘤侵及颅底硬膜及血管、压迫三叉神经所致。晚期头痛是因肿瘤巨大造成脑脊液循环障碍引起鞍内压增高所致。

视力、视野障碍: 微小垂体腺瘤体积很小，不会造成视神经和视交叉的压迫，故多无视功能障碍，个别病例出现视力减退、视野缺损，其机制可能是由于供应视神经视交叉和肿瘤的血管是同一血管，由于供应到肿瘤的血流较快呈高灌注状态，供应到视神经视交叉血液减少，从而后者出现缺血状态，因此发生视力、视野障碍.随着肿瘤长大，因视神经视交叉长短位置的不同，供应血管数量位置不同，肿瘤的生长方式和生长速度不同等因素，约60%-80%的病例出现不同程度地视功能障碍� �双颞侧偏盲。根据视路纤维排列，首先受累的为颞下象限，呈束状缺损，随着肿瘤增大，依次出现颞上、鼻下、鼻上象限受累，以至全盲。红视野受损先于白视野。 少数视交叉前置者，肿瘤向鞍后上方发展，可无视功能障碍。

其它神经和脑损害: 肿瘤向后上方发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及Ⅲ脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵入海绵窦，可发生Ⅲ、Ⅳ、ⅤI、ⅥI颅神经麻痹，突入中颅窝可引起颞叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹、昏迷等。向下突入蝶窦、鼻腔和鼻咽部，可出现鼻出血、脑脊液鼻漏，并发颅内感染。

心理压力及免疫能力低下: 垂体是人体内分泌调节的中枢,一旦患有肿瘤即可出现轻重不同程度地内分泌失调.此外许多患者得知自己患有垂体瘤后，不能正确地对待，心理上造成很大的压力，顾虑多, 思想负担重，这些都会引起全身许多脏器功能紊乱,如神经衰弱、消化不良、血压增高、心律不齐等。久而久之,发展为营养不良,水和电解质紊乱,免疫功能低下,抵抗力下降。 所以许多垂体瘤患者感觉体质弱,容易感冒,易疲乏.

不同类型垂体瘤的临床表现：1. 泌乳素细胞腺瘤：女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。据统计1/3的不孕患者为髙泌乳素血症所致，其中泌乳素腺瘤占39.7%-44%，泌乳素腺瘤未经治疗能自行排卵者仅9%。 个别泌乳素微腺瘤患者妊娠后肿瘤体积发生急剧变化，同时在妊娠期正常垂体组织也生理性增大，双侧视力恶化,鞍内压力上升，出现垂体卒中。促进PRL分泌的因素: 1.妊娠期雌激素2.吮吸、应激、睡眠3.TRH 升高4.鸦片。抑制PRL分泌的因素: 多巴胺