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提起小儿腹泻,大家应该会既害怕又陌生。这是一种严重疾病,不及时治疗的话后果不堪设想,但是大家对于小儿腹泻的治疗却并不熟悉。今天小编为大家介绍小儿腹泻的具体治疗,帮助大家更好地应对这种恶性疾病。
小儿腹泻的治疗原则为预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药。
(1)脱水的防治:
脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位,世界卫生组织(WH0)推荐的
口服补液盐(0RS)进行口服补液疗法具有有效,简便,价廉,安全等优点,已成为主要的补液途径,是腹泻治疗的一个重要进展,口服补液治疗是基于
小肠的Na-
葡萄糖耦联转运机制,小肠微绒毛
上皮细胞刷状缘上存在Na-
葡萄糖的共同
载体,只有同时结合Na和
葡萄糖才能转运,即使
急性腹泻时,这种转运功能仍相当完整,
动物实验结果表明,ORS溶液中Na和葡萄糖比例适当,有利于Na和水的吸收,ORS中含有
钾和
碳酸氢
盐,可补充腹泻时钾的丢失和纠正
酸中毒。
①预防脱水:
腹泻导致体内大量的水与电解质丢失,因此,患儿一开始腹泻,就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养,尤其是
婴幼儿母乳喂养,以防脱水。
②纠正脱水:
小儿腹泻发生的脱水,大多可通过口服补液疗法纠正,重度脱水需静脉补液。
(2)纠正酸中毒:
轻,中度酸中毒无需另行纠正,因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液,而且经过输液后循环和
肾功能改善,酸中毒随即纠正,严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者,则需要用碱性药物。
(3)钙和镁的补充:
一般患儿无须常规服用钙剂,对合并
营养不良或
佝偻病的患儿应早期给钙。
(4)饮食治疗:
饮食治疗目的在于满足患儿的生理需要,补充疾病消耗,并针对疾病特殊病理生理状态调整饮食,加速恢复
健康,强调腹泻患儿继续喂养,饮食需适应患儿的消化吸收功能,根据个体情况,分别对待,最好参考患儿食欲,腹泻等情况,结合平时饮食习惯,采取循序渐进的原则,并适当补充
微量元素和
维生素,
母乳喂养者应继续母乳喂养,暂停
辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次喂哺,
人工喂养者,暂停
牛奶和其他辅食4~6h后(或脱水纠正后),继续进食,6个月以下
婴儿,以
牛奶或稀释奶为首
食品,轻症腹泻者,配方牛奶喂养大多耐受良好,严重腹泻者,消化吸收功能
障碍较重,双糖酶活力受损,
乳糖吸收不良,全乳喂养可加重腹泻症状,甚至可引起酸中毒,先以稀释奶,发酵奶,奶
谷类混合物,去乳糖配方奶喂哺,每天喂6次,保证足够的
热量,逐渐增至全奶,6个月以上者,可用已经习惯的平常饮食,选用稠粥,
面条,并加些
植物油,
蔬菜,
肉末或鱼末等,也可喂
果汁或
水果食品。
饮食调整原则上由少到多,由稀到稠,尽量鼓励多吃,逐渐恢复到平时饮食,调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况,母乳喂养或牛奶喂养者,如大便量,次数明显增多,呈水样稀便,带酸臭味,呕吐,腹胀,肠鸣音亢进,又引起较严重的脱水和酸中毒,停止喂哺后症状减轻,考虑急性腹泻继发性乳糖酶缺乏,乳糖吸收不良,改稀释牛奶,发酵奶或去乳糖配方奶(不含乳糖)喂养,并密切观察,一旦小儿能耐受即应恢复正常饮食,遇脱水严重,呕吐频繁的患儿,宜暂禁食,先纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养,必要时对重症腹泻伴营养不良者采用静脉营养。
专家提醒:
小儿腹泻停止后,应提供富有热卡和营养价值高的饮食,并应超过平时需要量的10%~100%,一般2周内每天加餐1次,以较快地补偿
生长发育,赶上正常生长。
二、小儿腹泻的症状表现
小儿腹泻的表现形式很多,症状也不一而足,这种疾病以多种方式折磨着患者和家属,那么,小儿腹泻的症状有哪些呢,它究竟带跟人们多少痛苦?下面请跟着小编的文字一起看一下这种疾病的症状都是什么。
腹泻时大便次数增多,量增加,性质改变,大便3次/d以上,甚至10~20天,可呈稀便,糊状便,水样便,或是黏液脓血便,判断腹泻时粪便的性状比次数更重要,如果便次增多而大便成形,不是腹泻,人乳喂养儿每天排便2~4次呈糊状,也不是腹泻,恶心,呕吐是常见的伴发症状,严重者呕吐咖啡样物,其他可有腹痛,腹胀,食欲不振等症状。
2.全身症状
病情严重者全身症状明显,大多数有发热,体温38~40℃,少数高达40℃以上,可出现面色苍白,烦躁不安,精神萎靡,嗜睡,惊厥,甚至昏迷等表现,随着全
症状加重,可引起神经系统,心,肝,肾功能失调。
3.水,电解质及酸碱平衡紊乱
主要为脱水及代谢性酸中毒,有时还有低钾血症,低钙血症。
4.脱水
由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质,使体内保留水分的能力减低;严重呕吐,禁食,食欲减低或拒食,使食物和液体摄入量均减少;患儿发热,呼吸加快,酸中毒者呼吸加深,使不显性失水增加,根据水,电解质损失的量及性质不同分为3种类型:等渗性脱水(血清钠浓度130~150mmol/L),低渗性脱水(血清钠浓度小于130mmol/L),高渗性脱水(血清钠浓度大于150mmol/L),大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水,一般表现为体重减轻,口渴不安,皮肤苍白或苍灰,弹性差,前囟和眼眶凹陷,黏膜干燥,眼泪减少,尿量减少,严重者可导致循环障碍,按脱水程度分为轻,中,重度,脱水的评估。
脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒,产生原因为:大量的碱性物质随粪便丢失;脱水时肾血流量不足,尿量减少,体内酸性代谢产物不能及时排出;肠道消化和吸收功能不良,摄入热量不足,脂肪氧化增加,代谢不全,致酮体堆积且不能及时被肾脏排出;严重脱水者组织灌溶不足,组织缺氧,乳酸堆积,主要表现为精神萎靡,嗜睡,呼吸深长呈叹息状,口唇樱红,严重者意识不清,新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差,呼吸节律改变不明显,主要表现为嗜睡,面色苍白,拒食,衰弱等,应注意早期发现。
腹泻时水样便中钾浓度约在20~50mmol/L,吐泻丢失过多以及摄入不足,钾不能补偿等可导致低血钾发生,其症状多在脱水与酸中毒纠正,尿量增多时出现。
(1)脱水,酸中毒纠正时常出现低钾原因:
①
酸中毒时细胞外液H的进入细胞内,与K交换,故细胞内K下降,而血清钾不降低,脱水时肾功能低下,钾由尿液排出减少,在补液后,尤其是输入不含钾的溶液,血清钾被稀释并随尿排出增多,酸中毒纠正后钾又从细胞外转至细胞内,此时易出现
低钾血症。
②
病程在1周以上时逐渐出现低钾血症。
③
营养不良者出现较早且较重,在脱水未纠正前,因
血液浓缩
酸中毒,尿少等原因,血钾浓度尚可维持正常,此时很少出现低钾血症,而随着脱水和酸中毒逐步纠正和尿量的增多,再加补给钾含量不足从而逐渐出现。
(2)低钾血症表现:
血清钾低于3.5mmol/L以下,表现为精神萎靡,
肌张力减低,腹胀,
肠蠕动减弱或消失,
心音低钝,
腱反射减弱或消失,严重者
昏迷,
肠麻痹,呼吸肌
麻痹,
心率减慢,
心律不齐,心尖部
收缩期杂音,可危及生命,
心电图表现ST段下移,T波压低,平坦,
双相,倒置,出现U波,P-R间期和
Q-T间期延长。
一般不会出现,腹泻持久,原有佝偻病或营养不良患儿,当酸中毒纠正后,血清结合钙增多。
小儿腹泻的症状就是这样,希望小编的这篇文章能对您有所帮助。
三、小儿腹泻的检查
小儿腹泻的检查对治疗有重大意义,全面准确的检查,能够使疾病尽快进入明确诊断和有效的治疗阶段。但是,小儿腹泻的检查方法很多,小儿腹泻需要怎样检查才能确诊呢?下面跟着小编一起来了解一下,以免检查的时候两眼一抹黑。
大便
显微镜检查,注意有无
脓细胞,
白细胞,
红细胞与吞噬细胞,还应注意有无虫卵,
寄生虫,
真菌孢子和菌丝,有时需反复几次才有意义,有助于腹泻病的病因和病原学诊断。
2.大便培养:
对确定腹泻病原有重要意义,1次粪便培养阳性率较低,需多做几次,新鲜
标本立即培养可提高阳性检出率。
对某些病毒性
肠炎有诊断价值,如
轮状病毒,肠道
腺病毒等,有较好敏
感性和
特异性,对
空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。
4.酶联免疫吸附试验:
对轮状病毒有高度敏感性,特异性,有助于轮状病毒
肠炎和其他病毒性肠炎诊断。
5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验:
此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型,有助于轮状病毒分类和研究。
6.粪便还原糖检查:
双糖消化吸收不良时,粪便还原糖呈阳性,pH值小于6.0,还原糖检查可用改良斑氏
试剂或Clinitest试纸比色,继发性双糖酶缺乏远较原发性多见,原发性者以
蔗糖-异
麦芽糖酶缺乏最常见。
7.粪便电镜检查:
对某些病毒性肠炎有诊断价值,如
轮状病毒性肠炎,诺沃克病毒性肠炎等。
病毒性肠炎白细胞总数一般不增高,
细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高,半数以上的患儿有杆状核增高,杆状核大于10%,有助于
细菌感染的诊断。
9.血培养:
对
细菌性痢疾,
大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义,血液
细菌培养阳性者有助于诊断。
对腹泻较重的患儿,应及时检查血pH,
二氧化碳结合力,
碳酸氢根,血钠,血钾,血氯,血
渗透压,对于诊断及治疗均有重要意义。
11.其他:
对迁延性和
慢性腹泻者,必要时作乳糖,
蔗糖或
葡萄糖耐量试验,呼气氢试验(一种定量非侵入性测定
碳水化合物吸收不良的方法,有条件可以应用),也可作纤维结
肠镜检查。
小编提示:
孩子的父母千万不要忽视小儿腹泻。
发现孩子染病一定要及时就医治疗。为自己的孩子加一份保障,助力孩子的成长。
四、小儿腹泻的饮食
俗话说:治病不如防病,治病更要养病。对于小儿腹泻来说,治疗固然重要,护理和也不容忽视。小儿腹泻的饮食护理十分有必要,需要认真对待。今天小编为大家介绍一下,以帮助患者早日康复。
小儿腹泻后的饮食
1、
焦米汤。这在民间广为采用,制作方法也较简单。先将
大米粉(
米粉产品)放入锅中用
文火炒成淡黄色,闻到焦
米香味时即可,注意掌握火候,不宜过焦。食用时间焦
米粉(米粉产品)加水5%煮,边煮边搅拌,直到煮开。然后加入5%
白糖即成。米粉(米粉产品)炒黄后,
淀粉变成了糊精,更容易消化,其中一部分炒焦成炭,炭末具有吸附作用,故对
婴儿腹泻较为适宜。
2、
甜
淡茶水。
红茶少许用
开水冲泡后,将
茶叶除去,按3%加入白糖即成。茶叶有收敛的功效,对婴儿腹泻是一种很好的饮料。
3、
胡萝卜汤。将胡
萝卜500克洗涤干净,捣烂使成泥状,加水煮数10分钟,用细筛将其过滤去渣。然后加水稀释到1000毫升,再加入5%白糖即成。
胡萝卜为碱性,含有
果胶,能吸附细菌及其毒素,并使大便成形。
4、
苹果泥汤。将成熟的
苹果500克洗涤干净,削皮去核后捣烂成泥状,加入淡甜茶水即成。苹果不同于其它水果,其纤维比较细腻,对肠道很少刺激。苹果含有
鞣酸,具有收敛作用,并能吸附毒素,故适合于小儿腹泻、
痢疾后食用。
1.
腹泻发生后,短期禁食(6--8小时)以减轻
胃肠负担,
可口服少量5%葡萄
糖盐水。
2.
禁食后母乳喂养儿,先哺喂少量温开水后再哺以少量母奶,每次
喂奶5--8分钟,间隔5--6小时一次,5--7天后恢复正常哺喂。
3.
人工喂养儿:可喂少量米汤,每次100毫升,逐渐采用5%米汤稀释牛奶,按1:1的比例混合哺喂,先每日3--4次,后再酌情增加次数,减少米汤量,增加奶量,直至正常。
4.
不宜过多或过早喂给
米糊或粥食等食品,以免发生
碳水化合物消化不良及影响小儿生长
发育,初出生至3个月内婴儿
母乳不足,可吃牛奶或
豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收。
小编提示:
希望孩子的父母能根据上面的
食谱给孩子从饮食上调理,先
天性佝偻病的患儿一定会早日康复。
一、如何治疗小儿腹泻提起小儿腹泻,大家应该会既害怕又陌生。这是一种严重疾病,不及时治疗的话后果不堪设想,但是大家对于小儿腹泻的治疗却并不熟悉。今天小编为大家介绍小儿腹泻的具体治疗,帮助大家更好地应对这种恶性疾病。小儿腹泻的治疗原则为预防脱水
此法辅助治疗婴幼儿腹泻,效果显著。因此,小儿腹泻时不必急于马上止泻,尤其是腹泻早期不能使用抑制肠蠕动的药物,而应该治疗因腹泻引起的脱水和营养不良。小儿腹泻多数为病毒感染及喂养不当引起,因此使用抗生素无效。
一、治疗小儿腹泻的偏方有哪些1.将大蒜去掉皮,切去头尾,然后将蒜瓣外面的薄皮剥掉,大便后先用温水坐浴,将屁股洗干净,然后将削好的大蒜送入孩子的直肠,送入直肠越深治疗效果会越好,一般来说将大蒜送入直肠后五六个小时大便就会成形,腹泻就会停止,每次放一两瓣,一连放两三天,腹泻就会治好。2.可以