腹泻的症状,腹泻的病因有什么

一、腹泻的症状有哪些

　　一般状态较差，可出现高热或体温低于正常。烦躁不安、精神萎靡、意识蒙陇，甚至昏迷。

　　食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体。大便次数明显增多。每日十至数十次。大便呈黄绿色、黄色或微黄色，量多，里蛋花汤样或水样，可有少量熟液。光镜下可见脂肪球及少量白细胞。

　　(1)脱水：由于吐、泻丢失体液和摄人量不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度的脱水。按脱水性质分，可分为等渗、低渗和高渗性脱水。临床呈现不同表现。

　　(2)代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大旦碱性物质;进食少和肠吸收不良，摄人热量不足，体内脂肪分解产生大量酮体;脱水血液浓缩。组织灌注不良和缺氧。乳酸堆积;肾血流量减少，肾功能减低，酸性代谢产物脂留、腹泻患儿有不同程度的酸中毒。

　　(3)低钾血症：由于进食少、钾摄入不足、吐泻失钾过多引起低钾血症。

　　(4)低钙和低镁血症：由于进食少、吸收不良和从大便中丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少。血钙降低可出现烦躁不安、手足搐杨。甚至惊照等症状。低镁血症表现为神经肌肉兴奋性增高，如烦躁、N掐、肌肉展额等。

二、腹泻的病因有什么

　　1.急性腹泻

　　(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

　　(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

　　(3)食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

　　(4)生冷食物喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

　　(5)食物滞留消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

　　(6)着凉夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

　　2.慢性腹泻

　　慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

　　(1)肠道感染性疾病

　　①慢性阿米巴痢疾;

　　②慢性细菌性疾病;

　　③肠结核;

　　④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;

　　⑤肠道念珠菌病。

　　(2)肠道非感染性炎症

　　①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);

　　②放射性肠炎;

　　③缺血性结肠炎;

　　④憩室炎;

　　⑤尿毒症性肠炎。

� �　(3)肿瘤

　　①大肠癌;

　　②结肠腺瘤病(息肉);

　　③小肠恶性淋巴瘤;

　　④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

　　(4)小肠吸收不良

　　①原发性小肠吸收不良;

　　②继发性小肠吸收不良。

三、腹泻的检查

　　1.血常规和生化检查

　　可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

　　2.粪便检查

　　新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

　　3.X线检查

　　X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。

　　4.选择性血管造影和CT检查

　　对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。

　　5.内镜和活组织病理检查

　　6.小肠吸收功能试验

　　(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。

　　(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

　　(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。

　　7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定

四、腹泻的治疗

　　病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

　　1.病因治疗

　　(1)抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。

　　(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

　　2.对症治疗

　　(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

　　(2)黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

　　(3)微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

　　(4)止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。

　　(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。