中医能治垂体瘤吗

对于脑垂体瘤也许您还有些陌生，但是脑垂体瘤已经相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。导致脑垂体瘤的病因有很多，针对性的了解有助于后期的积极治疗。下面由垂体瘤各方面的发病原因：一起来看看吧。

脑垂体瘤饮食注意与术后保健

脑垂体瘤患者的饮食注意事项，具体如下：

1、 脑垂体瘤饮食要规律，不要暴饮暴食，按时吃饭;

2、 脑垂体瘤患者要多吃富含维生素A，胡萝卜素以及维生素B2的食品;

3、 脑垂体瘤饮食应选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄，鱼，虾，核桃，花生等

4、 脑垂体瘤饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水;

5、 脑垂体瘤患者要有意识地多食用保护眼睛的食物，如鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞。

术后护理

垂体瘤的术后护理对于患者的康复有很大的作用，因此，患者及其家属都不应该忽略的，那么，如何进行垂体瘤的术后护理呢?下面就来为大家介绍垂体瘤术后健康指导“四步法”，希望对大家能够有所帮助。

垂体瘤术后的健康指导主要是通过心理指导、营养的加强、定期的进行复查所组成的：

1、心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。

2、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。

3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。

4、按医嘱服药，1年CT复查1次。

中医能治垂体瘤吗

垂体瘤的发病系从垂体前叶生长出来的肿瘤，多为良性，约占颅内肿瘤的10%-12%。垂体瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤。

随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤� �病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9%到65%不等。

根据225例手术切除的标本,将垂体前叶肿瘤分类：催乳素细胞腺瘤占32%，临床症状多见溢乳症和性腺功能减退;生长激素细胞腺瘤占21%，症见肢端肥大症或巨人症;促肾上腺皮质激素细胞腺瘤占13%，多伴库欣综合征，或无明显临床征象;未分化细胞腺瘤占23%，伴垂体功能减退征象;无症状型嗜酸干细胞腺瘤占3.5%。而垂体后叶肿瘤较为罕见，且恶性病变几率大。

垂体瘤的临床治疗目标是最大限度地控制肿瘤生长的基础上，在最短的时间内使激素水平恢复正常，以消除患者的症状、体征;同时，尽可能地减少治疗并发症，尽量保护垂体正常的内分泌功能。目前西医的治疗方法主要是手术、放疗及药物治疗。垂体瘤大的首选治疗方法是手术治疗，手术治疗可以快速地解除肿瘤压迫以及激素分泌过高，但无法完全切除有鞍旁、海绵窦侵犯的垂体瘤。放射治疗对于术后残留、复发有较好的疗效;但易导致垂体功能减退，并发放疗后视神经损伤。而PRL瘤首先考虑药物治疗，首选药物是多巴胺激动剂，其中恢复排卵首选溴隐亭;服用溴隐亭需要不断调整剂量，瘤体越大，服药剂量越大，伴随的不良反应越明显。且对于多巴胺抵抗患者，溴隐亭效果不显。在门诊观察发现，服用溴隐亭后部分患者血清泌乳素水平正常，由于长期闭经，月经难以恢复正常周期及经量。卡麦角林在改善溢乳症状及性激素水平方面有效，但血清PRL水平有波动，对于大瘤体和残余瘤卡麦角林有提高复发率的危险。

中医对垂体瘤病因病机的认识

中医典籍中对于垂体瘤没有详尽的记载。垂体瘤临床症状多样，不同的垂体腺瘤及肿瘤大小均有影响。影像学上表现为垂体组织的增生，可以辩证为“癥积”。 根据不同分型垂体瘤的不同症状，可以归为“头痛”、“闭经”、“不育”等范畴。临床多见生活习惯不规律：起居无常，酒食不节，肥甘厚腻，运动匮乏，脾胃易伤，痰浊易酿，痰气胶着，血运不畅，瘀血内停，痰瘀搏结，阻于脉络，渐成癥积。

我院以中医中药治疗垂体瘤，专科建立已30多年，治愈大批垂体瘤患者。张秋娟教授以中医中药治疗垂体瘤的临诊经验在1995年曾获上海市临床成果奖。

典型病例：

初诊(2009年6月12日)：赵某，女，23岁，月经不调五年余。2006年患者月经周� ��紊乱，时延期，时停经，经行时量少，伴有血块;经行小腹痛;长期在中西医医院妇科、内分泌科门诊治疗，曾服用黄体酮，服药后月经尚行，量少，停药后即停经。2009年第六人民医院行头颅MR检查，提示垂体微腺瘤，直径3.5mm。服用溴隐亭2粒后月经正常，患者时有头痛症状，自行溴隐亭减量1粒口服，月经周期延期，量少。经朋友介绍来前来张秋娟教授就诊，患者希望停用溴隐亭，改用中药调理。就诊时患者月经后期，量少，服用1粒溴隐亭，血清泌乳素(PRL)：131.48ng/ml(正常范围：3.34-26.72ng/ml);患者时有头胀痛，胃纳可，平素喜食甜食厚味，喜冷饮甜食，时便秘时大便溏薄，平时睡觉时间较晚;舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉小弦。

中医诊断为癥积，月经不调;辨证属痰瘀内阻;分析：痰瘀搏结，阻于脑络，不通则痛，血脉不和，经迟滞不来。处方：自拟脑病I号方化痰散结，活血通经，每日1剂，水煎服两次服用。服用溴隐亭1/2粒。嘱其改变生活作息，饮食均衡，保持大便通畅。

二诊(2009年6月26日)：患者6月23日月经至今，月经量少，经行伴血块、小腹胀痛，经行第三天月经点滴而行。服用溴隐亭半粒无明显头痛症状。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细;考虑痰湿困脾，脾失健运，气血生化乏源，可见气血亏虚之症;上方基础上加用黄芪20g，苍白术(各)12g，石菖蒲12g，益气健脾，运脾化湿。

复诊(2009年12月9日)：患者连续服中药六月，复诊时，患者月经周期28天，月经量适中，少血块，无明显腹痛。PRL24.53ng/ml，停服溴隐亭。

复诊(2010年6月23日)：患者继续服用中药，复诊时，患者月经周期正常，约28天，月经量可，无明显不适。PRL12.96ng/ml。

复诊(2011年1月31日)：患者岳阳医院头颅MR提示未见异常。患者近两年来月经周期正常，约28天，月经量可，少见血块，无痛经等症状。

按：

患者平时喜食甜食厚味，易生痰湿，阻于脉络，久之耗伤正气，痰瘀互结，邪毒积聚，发为“脑瘤”。气虚血亏，血少任冲二脉不能充盈，则经少经不至。浊阴久积于脑，血脉不通，不通则痛，可见头痛。总而言之，垂体瘤的病机为正气亏虚，痰瘀内阻。据此，张教授拟定基本治疗原则为扶正并祛瘀泄浊。方中有天南星及半夏，皆为治痰之要药，半夏燥湿健脾，以堵生痰之源，南星开泄化痰以祛经络中之风痰。二药相须为用，治痰力胜，尤以祛顽痰为著。但生南星、生半夏均为有毒之品，故南星、半夏以姜汁、明矾炮制，减其毒性，安全有效。三棱莪术性皆微温，为化瘀血之要药，治女子月闭不通，性非猛烈而建功甚速。海藻、昆布、生牡蛎、瓦楞子、石见穿为佐，海藻、昆布、生牡蛎、瓦楞子助南星、半夏化痰软坚散结;石见穿助三棱、莪术行气活血，解毒散结。川芎、茯苓为使，川芎辛温升散，为血中气药，能上行头目，引诸药上行，直达颠顶;茯苓味甘而淡，甘能健脾，淡能利湿，杜绝生痰之源。扶正非“进补”，在于调节阴阳平衡，加用仙灵脾、菟丝子等滋补肝肾，可提高正气;已有实验表明菟丝子能调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能，及类雌激素作用，并能抗子宫内膜增殖，从而保证月经正常。张教授在临证过程中，根据病人的具体症状、体质、生活习惯辨证施治，往往取得较好的疗效。

目前，张教授门诊有长期服用中药的垂体瘤病人百余人，泌乳素瘤占居多;多数人服用中药后两年内完全治愈(月经期量正常，血清PRL正常，MR提示垂体正常)，一些患者因怀孕暂停药，其余患者均有不同程度好转，月经及血清PRL恢复较为明显。

垂体瘤的检查

X线检查是诊断垂体瘤重要方法之一，包括头颅平片、蝶鞍分层、脑血管造影、电子计算机断层扫描简称CT、磁共振检查等。

一头颅平片及分层摄片

垂体瘤在鞍内生长，早期体积小者并不影响蝶鞍。此后，肿瘤继续增大，引起轻度局限性的骨质改变，于薄层分层片上可发现蝶鞍一小段骨壁轻微膨隆，吸收或破坏。继之则呈典型鞍内占位性改变，蝶鞍前后径、深径、宽径和体积超过正常，蝶鞍扩大呈杯形、球形或扁平形。向鞍旁生长则呈鞍旁占位改变，鞍底呈双重轮廓，肿瘤巨大者可破坏鞍背和鞍底。垂体瘤出现病理钙化斑的约占1.2～6.0%。

二磁共振检查

正常的垂体组织消失，代之以软组织肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底下陷，一侧海绵窦受侵犯。

三CT扫描检查

诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制。垂体瘤肿块的密度� ��高于脑质，周围脑池和脑室含低密度的脑脊液，均可被CT扫描所发现。静脉滴注含碘造影剂增强肿瘤密度，更可提高肿瘤的检出率。但是较小的垂体瘤，可被垂体附近高密度的骨质和低密度的蝶窦气房所掩盖。

垂体瘤的发病机制

垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。主要包括两种假说：一是下丘脑调控失常机理，二是垂体细胞自身缺陷机理。前者认为病因起源于下丘脑，在下丘脑的异常调控下，引起垂体功能亢进、增生以致产生腺瘤;垂体腺瘤只不过是下丘脑-垂体功能失调的表现形式之一。后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而形成腺瘤。目前越来越多学者支持垂体腺瘤始发于垂体本身，因为下丘脑释放激素的过度分泌，极少引起真正的腺瘤形成，而仅仅是刺激相应垂体内分泌细胞增生及相应激素的分泌增加;垂体微腺瘤切除术显示，术后激素亢进症状迅速缓解，长期随访的复发率较低;组织学研究显示垂体腺瘤边缘并无增生的组织包围，表明垂体腺瘤并非下丘脑激素过度刺激所致。

对杂合子女性垂体腺瘤患者X -染色体失活分析发现，各种类型垂体腺瘤均为单克隆起源，而正常的垂体及促肾上腺皮质激素ACTH增生组织则为多克隆性;分泌多种激素的垂体腺瘤起源于原始的多潜能祖细胞。这些资料使我们对垂体瘤的发生有了更新的认识：垂体瘤是单克隆发生的，即起源于一个原始的异常细胞;继而发生的单克隆扩增或得利于自身突变导致的细胞复制增殖,或得利于外部促发因素的介入及垂体自身的生长因素。因此基因突变可能是肿瘤形成的最根本的始发原因，而下丘脑激素和其他局部生长因子对已转化的垂体细胞的生长和肿瘤的增大及侵润可能起着一定的协同作用。现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和或抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。

近些年来，随着分子生物学技术不断进步，有关基因突变与垂体瘤的发生相关性的研究也不断深入。目前较为明确的是gsp 癌基因与垂体GH腺瘤的密切相关性。gsp基因是由Gsαa突变而正式定义的一种新的原癌基因。Gsαa 基因是一个长约20Kb 的独立基因序列，由13个外显子和12个内含子组成，其碱基序列和结构功能已基本搞清，其点突变导致Gs蛋白αa2亚单位 Gsαa 变异。Gs蛋白是G蛋白家族中的一员，其功能是将刺激信号从细胞表面受体传递到腺苷酸环化酶的催化单位上，促进环磷酸腺苷cAMP的合成。由于生长激素的分泌是cAMP依赖性的，因此Gs蛋白与GH的分泌密切相关;而且越来越多的证据表明cAMP还是一种生长介质，这样，Gs蛋白的改变可能又直接或间接地与肿瘤生长有关。许多临床研究发现在垂体GH 腺瘤患者中较多� ��存在gsp 突变，而且这种突变仅在肿瘤细胞中被发现而在周围细胞中未发现，并且该突变具有明显的活性。这些结果表明在垂体GH腺瘤的发生发展过程中可能有特异性的gsp 原癌基因突变。除了gsp基因外，大量的研究表明ras基因突变以及c-myc基因的异常表达可能与垂体腺瘤的侵袭性发展和恶性程度相关。此外，众多研究也表明许多抑癌基因可能也参与了垂体腺瘤的发生、发展，如多发性内分泌肿瘤1型MEN -1基因、周期素依赖激酶CDK 抑制物p27Kipl 基因、成视网膜细胞瘤 Rb 基因、p53 基因等。除此之外，近些年的研究表明众多生长因子及其受体、下丘脑释放及抑制激素受体、神经内分泌蛋白-7B2 等也可能参与了垂体瘤的发生及发展过程。

垂体瘤的内分泌表现

垂体瘤是一个我们担心害怕的问题，没有人想被这个棘手的麻烦缠住，所以为了做到最好的自保，我们便是需要对其的一些常识做到认识了解。下面看看其内分泌表现的相关知识。

同种类垂体腺瘤的内分泌表现

1生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

2催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

3促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

4甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，� ��渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

5滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

6黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。

7内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。

8恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。

视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍

如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

其他神经症状和体征

如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

上述便是简单介绍了垂体瘤的内分泌表现，后面更是为大家带来了另一些症状表现。提醒大家这个问题并不是那么容易解决的，大家一定要及时就医，找出正确的治疗方法。

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温馨提示：
放疗期间少去公共场所，注意营养。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。更多>>